舌肌

舌肌可分內、外兩羣。

1、外羣起自舌體以外的某些部位，而止於舌內，叫舌外肌，有：

①頦舌肌，位於頦舌骨肌的上方，起自下頜骨內面的上頦棘及臨近部位，極限為在矢狀面上呈扇型從前方向後方發散分佈，止於舌正中線兩側。兩側頦舌肌同時收縮，使舌伸向前下，單側收縮可使舌尖伸向對側。 ^[1] 

②舌骨舌肌，起自舌骨體的外側和舌骨大角，肌纖維向上且略向前走行，在頦舌肌後部的外側同莖突舌骨肌和舌內肌的肌纖維相交匯。舌骨舌肌收縮時可將舌拉向後下。 ^[1] 

③莖突舌肌，起於莖突的下部分和莖突舌骨韌帶的上部分，肌束在向下方行走的過程中逐漸加寬，在翼內肌和舌神經的深面止於舌，其中大部分肌纖維在舌側面延伸形成表淺的縱形肌束，另一些肌纖維則與頦舌肌融合止於舌的深部。 ^[1] 

④齶舌肌，並不是真性舌外肌，肌束很小，自軟齶下行至舌背的後外側，同表面的黏膜皺裂一起行程所謂的齶舌弓。 ^[1] 

2、內羣指起止點都在舌內者，叫舌內肌。舌內肌主要由三種方向不同而且互相垂直的肌束在舌內互相交織組合而成。組成舌的全部舌肌，又被舌中隔分為左右對稱的兩份，因此舌肌是兩側同形、左右成對的肌羣。有：舌上縱肌、舌下縱肌、舌橫肌、舌垂直肌，其纖維均與自下頜骨、舌骨、莖突等方面的肌纖維縱橫交織，由舌下神經支配，作用為改變舌形。

1、舌動脈的解剖①舌動脈起源、走行及分段。第1段：起始段,舌動脈起始點至舌骨舌肌後緣；第2段：舌動脈在舌骨舌肌深面；第3段：即舌深動脈升段；第4段：終末段,舌深動脈水平段。②舌動脈至舌盲孔及其前後1cm舌表面解剖標誌點的距離,舌動脈至舌骨、下頜骨內側緣、舌側緣及舌中線的距離。

2、舌下神經的解剖及其與舌動脈的解剖關係①舌下神經走行及分段。第1段：舌下神經跨越頸外動脈處為測量起點至舌骨舌肌後緣；第2段：舌骨舌肌表面走行；第3段：舌骨舌肌前緣、頦舌肌外側進入舌內肌。②舌下神經至舌盲孔及其前後1cm舌表面的解剖標誌點的距離,舌下神經至舌骨、下頜骨內側緣、舌側緣及舌中線的距離。

1、舌癌在口腔惡性腫瘤中最為常見，舌癌患者根據手術方式的不同會對舌功能造成不同程度的影響，嚴重者可導致發音障礙和味覺喪失。

2、舌體癌好發於舌緣，主要由於舌體部炎症或潰瘍長期不愈，長期刺激舌黏膜，最後導致癌變。特別是舌體附近如果存在長期慢性刺激因素，例如金屬不良義齒不及時重新修復，殘根、殘冠及鋭利牙冠邊緣反覆機械刺激損傷舌黏膜可誘發舌癌。有文獻報道約3/4的舌癌發生於舌前2/3的舌體，並以舌中1/3側緣處為其最好發的部位，約佔舌癌的70%。

3、舌癌周圍侵犯及淋巴結轉移

由於舌肌組織結構的特點，舌癌常常沿着舌肌纖維束、組織間隙、血管間隙向深部蔓延，或沿淋巴道通向頜下或頸淋巴結轉移，常轉移早，容易累及周圍鄰近結構。有研究表明，體積較大、波及範圍較廣的舌癌，其復發、淋巴結轉移的風險加大；在腫瘤侵犯部位中，侵犯中線、口底及舌根者預後不良，與腫瘤的復發及淋巴結的轉移密切相關。

4、舌癌發生部位不同手術方式的選擇也不同，因此，術前MRI準確定位及明確浸潤範圍對於術式的選擇及術後儘量保留舌基本的發音和吞嚥功能至關重要。MRI能夠準確提供舌癌的發生部位、病灶大小和侵犯範圍、淋巴結轉移情況。舌癌在發病部位、腫瘤信號及周圍組織的侵犯都有一定的解剖學及影像學特徵，透徹瞭解舌癌影像解剖相關知識，有助於深入理解舌癌發生機制、周圍侵犯方式，進而加深對其MRI徵象的認識。