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防護措施
鎖定
- 中文名
- 防護措施
- 外文名
- UniversalPrecaution
防護措施防護措施説明
經修訂防護措施分為一、標準防護（StandardPrecaution）：針對所有病人之防護措施，二、依傳播途徑可分為空氣防護、飛沫防護及接觸防護，以下針對各種防護措施説明如下：
防護措施標準防護
主要是降低從醫院內已知或未知來源傳播微生物的危險性，感染來源包含所有的血液、體液、分泌物、排泄物（汗液除外）、以及不完整的皮膚和黏膜等。其主要措施如下：
⒈洗手
當可能接觸感染源時，為避免病原菌之散播及保護醫院中的所有成員，因此每一個人都必須遵守洗手措施。照顧病人及準備病人用物前後、處理檢體後均需洗手。
⒉手套
當接觸感染源時，則需戴手套，處理完立即脱掉手套並洗手。
⒊隔離衣
有被感染源污染工作服之可能時穿着。原則上一個病人使用一件隔離衣，使用後，污染之隔離衣應立即脱掉並洗手。
⒋護目鏡
有被感染源濺污臉部之可能時配戴。
⒌用具及設備
⒍環境清潔
定期且徹底做好環境清潔、消毒工作，尤其是病人單位及常接觸之表面，詳細內容請參照手冊第一章。
⒎針頭、注射器、尖鋭物等需丟棄於抗針刺容器內，使用後之針頭儘量不回套，若必須回套則使用單手套針。
貳、傳播途徑為基準之防護（Transmission-basedPrecaution）：
Ⅳ －5
針對已證實或懷疑受高傳染力病原菌感染之病人，且只以標準防護措施不足以阻斷其傳播途徑而訂定之防護措施。分為三類如下：
防護措施空氣防護措施
空氣傳播防護措施是針對經由空氣傳播之病原菌，空氣傳播主要發生於經飛沫核（通常其顆粒大小為小於或等於5mm者，因其會長時間懸浮於空氣中）或含病原菌之粉塵散播。
（二）感染源：飛沫核（dropletnuclei）或含病原菌之粉塵。
（三）管制措施：
⒈口罩：照顧者需戴特殊口罩；對麻疹、水痘有免疫的人，於照顧麻疹、水痘病患時則不需戴口罩。
⒉手套：不需要。
⒊隔離衣：不需要。
⒋單獨房間：病人需置於負壓空調（每小時換氣速率6～12次）之隔離室，並維持房門關閉；且空氣需過濾後排出，不可重覆循環使用。
⒌洗手：接觸病人前後或處理污染物後需洗手。
⒍病人傳送：病人儘量置於隔離房間，必須外出時請病人戴口罩。
⒎物品處理：
⑴器械：以熱水去污處理後送供應室處理。
⑵呼吸器：呼吸器表面每天以0.05%漂白水擦拭，呼吸器管路則先以熱水去污處理後以塑膠袋包裝送呼吸中心處理。
⑶被單、衣物：若被感染源大量污染時，先初步去污再送洗衣房；處理高污染之被單、衣物時可穿隔離衣，且以不抖動為原則。
⑷終期消毒：如手冊第一章。
⑸廢棄物處理：如手冊第二章。
防護措施飛沫防護措施
飛沫傳播是指結膜、口鼻之黏膜直接接觸到含病原菌之飛沫（通常其顆粒大於5μm），而此飛沫顆粒是來自病人咳嗽、打噴嚏、談話或醫護人員執行抽痰、作支氣管鏡時；因其顆粒不會懸浮於空氣中，故一般發生於近距離的接觸（一般是3尺，100cm以內）。
（一）需飛沫隔離的疾病：嬰幼兒A族鏈球菌之肺炎、咽炎、猩紅熱，嬰幼兒腺病毒感染（Adenovirusinfection），流行性感冒，流行性腦脊髓膜炎，德國麻疹，腮腺炎，百日咳，喉白喉，腦膜炎雙球菌之腦膜炎、肺炎、菌血症，侵襲性b型嗜血桿菌（type-bHaemophilus influenzae）之會厭炎、腦膜炎，肺鼠疫，黴漿體肺炎（Mycoplasmapneumonia）等。
（二）感染源：飛沫。
防護措施管制措施
Ⅳ －6
⒈口罩：於近距離（3尺，100cm以內）照顧病人時戴口罩。
⒉手套：不需要。
⒊隔離衣：不需要。
⒋單獨房間：儘可能單獨房間或將感染相同病原菌的病人放置於同一房間。
⒌洗手：接觸病人前後或處理污染物後需洗手。
⒍病人傳送：病人儘量留於房間內，必須外出時請病人戴口罩。
⒎物品處理：同空氣隔離。
⒏廢棄物處理：如手冊第二章。
⒈口罩：一般不需要，有被感染源噴到之虞慮時需戴口罩及護目鏡。
⒉手套：當接觸感染源時，則需戴手套，處理完立即脱掉手套並洗手。
⒊隔離衣：有被感染源污染工作服之可能時穿着。原則上一個病人使用一件隔離衣，使用後污染之隔離衣應立即脱掉並洗手。
⒋單獨房間：儘可能單獨房間或將感染相同病原菌的病人放置於同一房間。
⒌洗手：接觸病人前後或處理污染物後需洗手。
⒍物品處理：同空氣防護。
⒎廢棄物處理：
防護措施接觸防護措施
接觸傳播防護的目的，在於減少病原菌經由直接接觸或間 接接觸，散播至易感受宿主，直接接觸是指經皮膚接觸皮膚或移動病人、擦澡、或須直接接觸之醫療行為，間接接觸是指接觸到受病原菌污染的器具或環境等無生命 物體。接觸隔離適用於已知或懷疑感染，但不見得有臨牀症狀之病人，以免因直接或間接接觸而散播感染。
（一）需接觸隔離的疾病：多重抗藥性菌株感染之皮膚傷口、膿包、蜂窩組織炎，疥瘡，感染性腸胃炎，腸道出血性大腸桿菌感染症，腸病毒感染併發重症，A型肝炎，急性病毒性結膜炎，伊波拉（Ebola）、拉薩（Lassa）等病毒引起之出血熱，嬰幼兒腺病毒感染，呼吸道融合病毒（RSV），水痘之分泌物，先天性德國麻疹，帶狀皰疹之分泌物，單純皰疹，皮膚白喉，流行性斑疹傷寒，腸菌性痢疾等。
（二）感染源：引流物、分泌物、排泄物
