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病態竇房結綜合徵
鎖定
- 中醫病名
- 病態竇房結綜合徵
- 外文名
- sick sinus syndrome;SSS
- 別 名
- 病竇綜合徵,竇房結功能不全
- 就診科室
- 心血管內科
- 多發羣體
- 60~70歲
- 常見症狀
- 頭暈、乏力、記憶力差、黑蒙、暈厥等。
病態竇房結綜合徵病因
常見病因為心肌病、冠心病、心肌炎,亦見於結締組織病、代謝或浸潤性疾病,不少病例病因不明。除竇房結及其鄰近組織外,心臟傳導系統其餘部分,也可能受累,引起多處潛在起搏點和傳導功能障礙。當合並房室交接處起搏或傳導功能障礙時,又稱雙結病變。如同時累及左、右束支時,稱為全傳導系統病變。
病態竇房結綜合徵臨牀表現
臨牀表現輕重不一,可呈間歇發作。多以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足引起的症狀,尤其是腦血供不足引起的症狀為主。
嚴重者可引起短暫黑蒙、先兆暈厥、暈厥或阿-斯綜合徵發作。部分患者合併短陣室上性快速性心律失常發作,又稱慢-快綜合徵。當快速性心律失常發作時,心率可突然加速達100次/分以上,持續時間長短不一,而當心動過速突然中止後可有心臟暫停伴或不伴暈厥發作。
病態竇房結綜合徵檢查
1.24小時心電監測可記錄到病竇綜合徵的多種特徵性心電圖表現,若結果陰性時可於短期內重複檢查:嚴重的竇性心動過緩,小於50次/分;竇性停搏和(或)竇房阻滯;心動過緩與心動過速交替出現。其中,心動過緩常為竇性心動過緩,而心動過速常為室上性心動過速、心房顫動或心房撲動。此外,慢性心房顫動在電覆律後常不能轉為竇性心律;持久而緩慢的房室交界性逸搏節律,還有部分患者可合併房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。
3.對於病竇綜合徵患者,心房調搏方法測定的竇房結恢復時間(SNRT)和竇房傳導時間(SACT)常顯著延長超過正常高限。經食管或直接心房調搏檢測竇房結功能是診斷病竇綜合徵較可靠的診斷方法,特別是結合藥物阻滯自主神經系統的影響,更可提高敏感性。
5.踏車或平板運動試驗時,若運動後心率不能明顯增加,提示竇房結功能不良。必須嚴密監護觀察,以防發生意外。
病態竇房結綜合徵診斷
病竇綜合徵的診斷步驟:
2.發病隱匿,病程緩慢
3.竇房結的功能障礙
靜脈注射阿托品或異丙腎上腺素以及檢測竇房結功能的電生理試驗可用於病竇綜合徵的診斷試驗。阿托品試驗的陽性指標是:①用藥後竇性心率小於或等於90次/分鐘;②出現交界性心律;③竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏;④誘發心房顫動。
5.容易誤診的疾病
病態竇房結綜合徵治療
1.治療原則
對於病態竇房結綜合徵,藥物治療常較困難。其中,治療快速性心律失常的藥物可誘發過緩性心律失常,如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺及β-受體阻滯劑等;而治療緩慢性心律失常的藥物常可誘發快速心律失常,包括快速室性心律失常,如異丙腎上腺素或麻黃素等,且常缺乏長期治療作用。各種抗心律失常藥物常有明顯和不能耐受的副作用。故在藥物治療中要把握時機及控制劑量。
2.首先應儘可能地明確病因
3.對症治療
病態竇房結綜合徵預防
病態竇房結綜合徵常由於竇房結及其周圍組織退行性病變或纖維化所致,應積極查找病因並去除病因,防止疾病進一步發展,對心率過於緩慢者可植入人工心臟起搏器以維持正常生活及工作。
1.積極治療原發病
2.慎用或停用各種抑制竇房結功能的藥物
3.改變生活習慣
起居有常,飲食適宜。保持心情舒暢,注意勞逸結合,適當鍛鍊如打太極拳、散步等。
4.急性竇房結功能不全治療
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