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鶴膝風
鎖定
- 常見發病部位
- 膝關節
- 常見症狀
- 病後膝關節腫大變形,股脛變細
- 西醫學名
- 結核性關節炎
- 中醫學名
- 鶴膝風
鶴膝風症狀
病後膝關節腫大變形,股脛變細,形如鶴膝者。該病多由經絡氣血虧損,風邪外襲,陰寒凝滯而成,致肌肉日瘦,肢體攣痛,久則膝大而腿細,如鶴之膝
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鶴膝風病因病機
鶴膝風起於稟賦體虛、調攝失宜、足三陰虧損,風邪外襲,陰寒凝滯,濕熱壅阻,或濕流關節。因其稟賦不足、三陰虧損、督脈經虛,風寒濕邪結於經絡、血脈不流,而導致筋縮而股瘦。或因邪藴化熱、則濕熱流注關節,引起關節紅腫熱痛、屈伸不利。若失治或誤治則邪陷深變,成為腫瘍化腐證。
婦人可由胎產經行失調,或鬱怒虧損引起。
小兒多因先天所稟,腎氣虛弱,陰寒凝居於腰膝引起。或因痢後腳痛瘓弱,不能行履,膝腫大而脛枯。
鶴膝風診斷
診斷要點:
1.青少年罹患較多,性別上無差異,起病較緩慢呈進行性、消耗性疾患。
本病以關節症狀為主,結合全身症狀,參以實驗室及X線檢查,本病不難確診。
鶴膝風辨證治療
鶴膝風寒濕凝滯證
證候:單側或雙側關節腫大、疼痛較劇,難以履步,發熱惡風,形寒肢冷,面色晄白略青。苔白滑舌質紫黯,或淡。脈沉緊或沉遲。
治法:祛寒利濕,散陰寒凝滯之邪。
方藥:五積散加減。
方解:方用麻黃、白芷解表散寒,川樸,蒼朮燥濕運脾,肉桂、乾薑温裏和中,陳皮、半夏、茯苓、甘草燥濕化痰,桔梗、枳殼升降並用,調暢氣機,當歸、白芍、川芎補血活血,通經行滯。諸藥合用則宣通表裏,解表温中,化濕除痰,理氣和血之劑。
加減法:寒者重用桂枝,表證不明顯可去麻黃等疏解之類藥物,表虛有汗者,則去麻黃、蒼朮、白朮、黃芪之類,裏寒甚者加吳茱萸、細辛等温散裏寒。本證以“寒”、“濕”為主要邪氣,“寒”須辨析其表裏及受邪輕重,“濕”邪盛者,則需配蒼、白朮,胃納不馨者加山楂,使祛寒利濕達到行氣和血的目的。
鶴膝風濕熱壅阻證
證候:關節局部紅、腫、熱、痛,關節局部捫之灼手,按之濡軟,面色黃而帶濁,小溲黃,大便先幹後溏,舌質淡紅或紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數或濡數。
治法:清熱化濕,除壅阻之熱。
方藥:三妙丸合萆薢化毒湯加減。
蒼朮l0g 黃柏10g 萆薢15g 當歸l0g 丹皮10g 牛膝20g 防己10g 木瓜10g 苡仁20g 秦艽10g
鶴膝風腫瘍化腐證
證候:關節局部漫腫脹劇痛,勢如虎咬,屈伸困難,伴神萎心煩,口渴不欲飲。偏寒者關節局部皮色不變,且有陰涼感。舌淡白而潤,脈滑;偏熱者關節局部皮色紅,按之熱感,身熱煩渴,小便短赤,大便乾結。舌質紅苔黃且幹,脈滑數。
方藥:(屬寒)陽和湯加減。
方解:本方地黃温補營血,鹿角膠生精益髓,養血助陽,肉桂温補腎陽,温通血脈。上藥相合,精血充沛,氣復陽生。麻黃温散寒邪,使熟地、鹿膠補而不滯,且麻黃得熟地而不發表,熟地得麻黃補而不膩;炮姜温通血脈,白芥子通經祛痰,兩藥相用能通經散寒而消痰滯,甘草調和諸藥,兼有解毒之功。全方合用,則温陽補血,散寒行滯,消痰通絡。
加減法:寒盛者加乾薑、細辛、附塊。
方藥:(屬熱)大秦艽湯加減。
秦艽10g 石膏30g 當歸10g 獨活10g 羌活10g 防風10g 黃芩10g 白芷10g白朮10g 川芎10g 生熟地黃各10g 茯苓10g 細辛3g 甘草3g
方解:方中為秦艽祛風濕要藥,羌獨活祛遊伏之風,防風、白芷散風之品,合地、芍、歸、芎四物養血祛風,黃芩、石膏清熱驅邪,細辛温通,甘草調和諸藥。
加減法:熱盛者加寒水石、銀花、地丁草、蒲公英。
鶴膝風陽虛陰疽證
方藥:大防風湯加減。
黨蔘15g 防風10g 白朮10g 附子10g 當歸10g 川芎5g 杜仲10g 黃芪10g 羌活10g 地黃10g 牛膝10g 甘草3g 上肉桂3g
鶴膝風肝腎陰虛證
方藥:左歸湯為主。
方解:本方乃由六味地黃丸減去“三瀉”藥物,重用熟地甘温滋腎,以填真陰為主藥。山萸肉、枸杞子滋養肝腎,養陰益精,合地黃可增強滋補腎陰之功;山藥健脾滋腎,可補養脾胃之陰,開拓腎精化源,使腎精不斷得到補充;鹿角膠峻補腎陽,龜板膠滋陰益腎,二藥合用,陰陽並治,育陰潛陽,峻補精血,菟絲子補而不峻,益陰而固陽,懷牛膝補肝腎,強筋骨。諸藥合甩,系純甘壯水之劑。但要注意精血既虧,虛火必旺,真陰愈竭,孤陽妄行,因此驟補真陰時,必須承製虛火。
鶴膝風附:食療驗方
這裏特介紹幾則有關食療驗方,供參考。
1.白芥子60g,大葱、生薑各30g。白芥子微炒先搗爛,與葱姜共搗爛外包膝關節腫脹部位,連包2~3天,患處起泡破皮,不必害怕。
4.豆腐渣適量,蒸熟,乘熱貼敷患處,每日l換。