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關節紅腫
鎖定
關節紅腫指關節表面的皮膚髮紅,伴有關節腫脹,可有疼痛、發熱等表現。可見於多種疾病。
- 中文名稱
- 關節紅腫
- 英文名稱
- redness and swelling of joints
- 定 義
- 關節表面的皮膚髮紅,伴有關節腫脹發熱的表現。
- 應用學科
- 中醫藥學(一級學科),診斷學(二級學科),診法(三級學科)
以上內容由全國科學技術名詞審定委員會審定公佈
- 中醫病名
- 關節紅腫
- 外文名
- redness and swelling of joints
- 常見發病部位
- 關節
- 常見症狀
- 關節表面的皮膚髮紅,伴有關節腫脹發熱
關節紅腫病因
關節紅腫常見疾病
1. 類風濕性關節炎
以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症,常見關節紅腫,呈對稱性多關節炎,常多於5個關節。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等,其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。
2. 系統性紅斑狼瘡
大量自身抗體與體內相應的自身抗原結合形成相應的免疫複合物,沉積在皮膚、關節、小血管、腎小球等部位。可見關節紅腫,部分出現關節積液。最常受累的關節是近端指間關節、腕關節、膝關節,有壓痛及晨僵,具有遊走性、一般不引起關節畸形。
3. 結核性關節炎
4. 痛風性關節炎
進食肉類等高蛋白食物和飲酒後發病,半夜突發性關節紅腫熱痛,為非對稱性,最常見於足蹠趾關節、踝關節、足背、拇趾關節、膝關節等迅速發展的關節紅腫,疼痛劇烈,次晨起牀時疼得不能走路。多於數天或數週內緩解,部分患者可有全身症狀,反覆發作,間歇期可正常。
5. 骨質增生
受累關節可見關節腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。
關節紅腫檢查
1.實驗室檢查
(3)遺傳標記:HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2.影像學檢查
(1)X線片:關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的軟骨下骨硬化和(或)關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、非對稱性關節間隙狹窄、關節融合及脱位。關節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節積液,部分可見遊離體或關節變形。
(2)CT檢查:包括關節CT和胸部CT檢查。
(3)關節MRI檢查:有助於發現骨髓水腫等類風濕關節炎患者的早期關節病變。
(4)關節超聲:簡易的無創性檢查,對滑膜炎、關節積液及關節破壞有鑑別意義。
3.特殊檢查
(1)關節穿刺術:檢查關節積液,包括培養、類風濕因子檢測等,偏振光檢測鑑別痛風的尿酸鹽結晶。
(2)關節鏡及關節滑膜活檢:對關節炎的診斷及鑑別診斷有價值。
關節紅腫鑑別診斷
1. 類風濕性關節炎
多侵犯四肢小關節,為對稱性多關節炎,晨僵明顯,類風濕因子陽性,細菌學及病理學可予以鑑別。
2.化膿性關節炎
起病急,關節紅腫熱痛及壓痛明顯。主要通過細菌學及病理學檢查予以鑑別。
關節紅腫治療原則
針對關節紅腫的原發病進行治療,祛除誘因並控制關節炎的急性發作。
1. 藥物治療
抗風濕、抗結核、抑制尿酸生成、消炎鎮痛、激素等藥物治療。
2. 手術治療
早期及時徹底清除病灶壞死物,可縮短療程,防止畸形。還可採用膿腫穿刺和單純滑膜切除術。
3. 保護關節功能
急性期關節制動,症狀緩解後適當活動,儘量保持關節功能。