營血

營、衞、氣、血是人體生命活動過程中所必需的物質和動力基礎。氣血在經脈中不斷地循環運行。營、衞來源於水谷之精氣，其生成要通過一系列的臟腑氣化活動，如脾胃的消化運輸，心脾的氣化輸布，然後分別營養人體各部，故《靈樞．營衞生會篇》説：「谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衞。」這裏所謂“清”和“濁”主要是從功能上的差異而言。

“清”是指營氣的作用比較柔和，“濁”是指衞氣作用的慓悍滑利，無所不到。“衞主氣”，“營主血”，衞屬陽而營用陰，陽主外而陰主內，故從所處位置而言，有“營行脈中，衞行脈外”之説，這雖不是絕對的，還是可以説明營和衞在內、外概念上的不同。

從作用方面講，“衞”有捍衞於外的“保衞“”用；“營”有充盈於內的“營養”作用。一般來説，“營衞”主要體現在功能作用方面，“氣血”主要體現在物質基礎方面。通過氣血的運行，發揮營衞的作用。所以《素問．陰陽應象大論》説：「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。」“陰”指營血，“陽”指衞氣，這些陰陽、內外、守(內守)使(運行)等對偶概念名詞，提示了營衞氣血之間的相互依存關係。清代葉天士的《温熱論》就在這個基礎上，把温病傳變劃分為衞氣營血四個階段，作為臨牀上辨證施治的綱領。

衞氣營血辨證是清代醫家葉桂（葉天士）在《內經》、《傷寒論》等基礎上，根據外感温熱病發生髮展的一般規律，總結出的一種辨證方法。

衞氣營血辨證將外感温熱病發展過程中的臨牀表現成份為衞分證、氣分證、營分證、血分證、心包證等多種證候，反映了外感温熱病不同階段的不同證型，以及邪正鬥爭的形勢，揭示了外感温熱病由表入裏、由淺入深的一般規律，從而為治療提供依據。衞氣營血辨證彌補了六經辨證的不足，豐富了外感熱病學辨證論治的方法。

衞氣營血辨證作為外感温熱病的四種不同證候，主要臨牀表現：身熱夜甚，口渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細數。

本證以熱入營分，營陰受損，心神被擾為特徵。温熱之邪侵入營分，營陰受損，故表現為身熱夜甚，為營分證之主要熱型；

熱盛傷津則口渴，但由於營陰蒸騰，其口渴一般不欲飲，或少飲；

營陰通於心，熱入營分，心神被擾則心煩不寐，甚或神昏譫語；

營分之熱波及血分，則斑疹隱隱；

熱入營分，營陰蒸騰則舌紅絳；脈細數為熱實之中已有虛象。

本證當與氣分證相辨別。兩者均有裏熱熾盛的表現，氣分證以發熱不惡寒反惡熱、汗出等裏熱症狀為主。本證則表現為身熱夜甚，舌絳，斑疹隱隱等為特徵。

抓住營分證的熱型、舌質、斑疹等特徵。

衞氣營血辨證，為診斷學名詞。辨證方法之一。用於温病辨證，清代葉天士所創。即以外感温病由淺入深或由輕而重的病理過程分為衞分、氣分、營分、血分四個階段，各有其相應的證候特點。病變按衞、氣、營、血逐步發展至營分血分者為逆傳。其中兩分的證候同時出現者稱同病。

衞分為表證階段，應鑑別不同的病因；氣分為熱盛階段，應區別熱邪是否結聚；如屬濕熱，則應區分熱和濕的輕重；病邪深陷營、血分為傷陰引致內閉或出血的階段，並須明辨心、肝、腎等髒的病變，由此從病因、階段、部位、傳變及病變程度確立辨證的內容。