面頸部除皺術

常用的技術包含外科手術、注射除皺、物理除皺等。

面部老化是人體老化的局部表現，面部老化是一種漸進過程，它的程度與年齡、遺傳、生活、工作環境(如強紫外線照射)、心理情緒、營養狀況和疾病有密切的關係。面部老化不但外表皮膚髮生變化，面部深層的各種組織也發生位置和結構的變化，從而出現各種不同的老化徵象。

皮膚老化是面部老化的外部表現，第一個外表老化徵象是皮膚開始松垂。隨年齡增加，皮膚厚度明顯變薄，表皮細胞扁平、空泡形成、生理功能下降。表現龍為皮膚乾燥、粗糙，基底層厚度變薄，乳突收縮，生髮層細胞數量明顯減少，膠原纖維含量逐漸減少，並且出現膠原纖維腫脹、碎裂、萎縮。所以皮膚彈性下降，失去原有的張力。皺紋是典型的皮膚老化徵象。

面部老化的皮膚皺紋分為自然性皺紋(或稱體位性皺紋)，動力性皺紋，重力性皺紋和混合型皺紋。

① 自然性皺紋(體位性皺紋)：多位於嬰兒的頸部，呈橫向弧形，與生理性皮紋一致。自然性皺紋與皮下脂肪堆積有關。伴隨年齡增大皺紋逐漸加深，紋間皮膚松垂。

② 動力性皺紋：由於表情肌的長期收縮所致。如額橫紋(俗稱抬頭紋)、魚尾紋、眉間紋、鼻根部橫紋、口周細紋等。

③ 重力性皺紋：在皮膚及其深面軟組織鬆弛的基礎上，再由於重力的作用而形成皺襞和皺紋。重力性皺紋多分佈在眼周、口角外側、下頜緣區和頸部。

④ 混合型皺紋：由多種原因引起，機制較複雜，如鼻唇溝。口周皺紋也是由多種因素所致。

在各種老化因素的作用下，除皮膚的改變外，面部深層軟組織同時發生進行性萎縮、松垂移位和皺褶，頰部的鼻唇溝變得明顯，頦下和頸部下垂。一般情況下，約30歲後開始有上下瞼皮膚鬆弛，漸形成三角眼和眼袋;約40歲後眼瞼皮膚鬆弛加重，鼻唇溝明顯;50歲後頰、頜、頦、頸部皮膚及軟組織呈現鬆弛下垂，鼻尖漸變扁平;60歲後各部位皮膚及軟組織松垂更趨明顯。

① 毛髮萎縮：表現為毛髮稀疏，髮際後退。

② 軟組織萎縮：骨性輪廓突出，面部輪廓欠圓潤：深部有脂肪的區域，脂肪組織萎縮吸收，具體表現為顳部凹陷、顴骨突出、眼窩凹陷、頰部凹陷。

1、麻醉：0.5%利多卡因或奴夫卡因加入腎上腺素液(1∶200 000)切口皮下做浸潤麻醉，0.25%奴夫卡因分離區浸潤。

2、切口上端始於耳廓前緣上3～4 cm處，向下至耳輪腳前緣，沿耳輪腳弧線向下後至耳屏，在其後方(或前方)向下至耳垂前，繞過耳垂下溝向上轉入耳垂後溝2/3處呈75°角，轉向進入髮際內5 cm或沿髮際向下4～3 cm。SMAS層剝離安全區標誌：耳屏前水平向前3 cm處，耳垂溝前水平5.0～5.5 cm處，耳垂溝下前(下頜角方向)4.5～5.0cm處，連結3點，連線後方為安全區。

3、頸部除皺術沿標記切開皮膚，切口僅深及淺筋膜層。

4、剝離：耳前區面部潛行剝離，剝離平面在淺部皮下脂肪層，至切口前4 cm的顴弓下緣，可見到顴弓-皮膚支持韌帶。緊貼皮下剪斷之，結紮伴行小動脈，然後繼續潛行剝離至整個面部直至鼻唇溝。頸部剝離平面在頸闊肌淺層，下頜角處沒有頸闊肌覆蓋，不可分離過深，以免損傷其下的面神經頸支，耳大神經和頸外靜脈。耳後區分離平面在皮下與深筋膜之間，先需鋭性切斷頸闊肌耳韌帶，因耳大神經最為表淺，分離時應緊貼皮膚，注意保護，髮際內可緊貼毛囊下分離。

5、SMAS瓣形成與固定：在耳前切口前1 cm處，切斷SMAS附着在耳前的堅固纖維。在顴弓下1 cm處的腮腺表面橫行切開，從腮腺包膜的淺面掀起並剝離直至腮腺前緣，形成SMAS瓣(必要時只能鈍性向咬肌筋膜淺面分離)。將此瓣向後上方拉緊，在耳前和顴弓下重疊固定3～4針，在頸闊肌深面與頸深筋膜間鈍性分離，必要時可分離至頸中部，在下頜角前下方切開頸闊肌外側緣，形成“Y”形瓣。向後上拉緊，將其固定於乳突筋膜上。

6.上提皮膚瓣：根據皮膚多餘寬度先在耳廓上緣剪開並固定1針，確定懸吊高度。在耳輪角水平剪開做第2針固定，確定其鬆緊度。在耳垂下方做第3針固定，在相當於耳廓後溝2/3處剪開多餘皮緣做第4針固定。然後沿耳廓後溝、耳垂下溝及耳前切緣修剪掉多餘皮膚，耳後髮際切口皮膚修平。

7.分層縫合皮膚：用3-0號尼龍線作皮內減張縫合，間斷縫合皮膚。

8.頸部除皺術在耳後切口處放置引流。

1. 面頸部SMAS懸吊除皺術

1) 標籤：手術，三級手術

2) 技術原理

SMAS，中文全稱為“面部表淺肌肉筋膜系統”，是分佈在面部皮下組織深層的一層表淺筋膜。面頸部SMAS懸吊除皺術，簡稱為SMAS除皺術，是通過手術方式提緊SMAS-頸闊肌，以達到全面部和頸部除皺、提升的效果。該手術將SMAS-頸闊肌和皮膚作為一個單位向外上方縫合提緊，比單純皮膚拉緊切除手術效果好，也更持久。該技術難度大，手術時間較長，創傷較大。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣：全面頸部皮膚及其深層的軟組織廣泛松垂、老態者。以40-60歲為宜。

② 禁忌人羣

a. 有重要器質性病變者。

b. 瘢痕體質者。

c. 有出血傾向者。

d. 局部皮膚有病症。

e. 精神病患者。

4) 費用:20000-30000元

5) 技術方法

① 麻醉：全麻或局麻，多數採用全麻。

② 切口設計：切口線設計一般在髮際內或髮際緣，由額部經顳部到兩側耳屏前，然後沿耳廓後至後髮際緣。

③ 切開：沿切口設計線切開皮膚。

④ 皮下分離：做顳下部、面頰部和耳後頸部皮下分離。

⑤ SMAS分離：顴、頰和頸區分離SMAS-頸闊肌瓣。

⑥ SMAS固定：SMAS-頸闊肌瓣提緊固定。如需行額部除皺術，則額部切開，切斷或切除皺眉肌、降眉肌和額肌，將該瓣向後上方提緊固定。

⑦ 皮膚提緊縫合：皮膚瓣展平、提緊、固定，切除多餘皮膚，切口縫合。

6) 風險和併發症

① 感染：面頸部SMAS懸吊除皺術創面廣泛，又有一部分頭髮暴露在手術視野中，可能發生感染。

② 出血和血腫：出血和血腫是最常見的併發症。血腫多於術後24小時內出現，表現為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫生處理。

③ 皮膚壞死：大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死時有發生。可能需初期和二期兩次治療。

④ 神經損傷：分為感覺神經損傷和運動神經損傷。感覺神經損傷會導致頭皮和麪部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術後3個月左右消失。運動神經損傷發生率低，可以代償恢復，也可能是永久損傷，導致相應部位面癱，是嚴重的併發症。

⑤ 禿髮：可能是暫時性的，也可能是永久的。永久禿髮可以通過毛髮移植術治療。

⑥ 色素沉着：發生在血腫瘀斑部位，一般術後3-6個月可自行消退。

7) 恢復時間

① 全麻插管術後需禁食水6小時。

② 術後腫脹高峯在24-48小時，之後逐漸減輕。

③ 術後需包紮固定5-7天。

④ 術後6-10天左右拆線。

⑤ 術後數週內可能會有少量脱髮。

⑥ 術後可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚髮緊等，一般1-3個月內會自行消失，偶有持續半年以上者。

8) 注意事項

① 面頸部SMAS懸吊除皺術技術難度高，創傷大，併發症多，一定要選擇具備資質的醫療機構。

② 術前兩週停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應於術前兩週戒除;女性受術者手術應避開月經期。

③ 術前3天遵醫囑清潔面部及頭皮準備。

④ 術後禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。

2. 面頸部皮膚分離除皺術

1) 標籤：手術，三級手術

2) 技術原理

面頸部皮膚分離除皺術又稱“拉皮術”，俗稱“大拉皮”，是在全面部和頸部皮下脂肪層進行分離的單純皮膚提緊切除術，是早期的第1代除皺術。相對於SMAS除皺術等深層分離的手術，術後反應相對較輕，對面中部老化效果較好。但因其未將老化松垂的深部組織復位，故術後顯牽拉外貌。遠期效果欠佳。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣：面頸部皮膚皺褶較多，下垂不十分明顯者。

② 禁忌人羣

a. 有重要器質性病變者。

b. 瘢痕體質者。

c. 有出血傾向者。

d. 局部皮膚有病症者。

e. 精神病患者。

4) 費用：10000-20000元

5) 技術方法

① 麻醉：全麻或局麻，多數採用全麻。

② 切口設計： 切口線設計一般在額髮際內切口向下連續顳髮際內切口，再向下連續耳前切口，轉向耳後及耳後髮際內。

③ 切開：沿切口設計線切開皮膚。

④ 皮下分離：沿皮下脂肪層進行分離。

⑤ 淺筋膜提緊縫合：將面部淺筋膜向後上方提緊縫合。

⑥ 皮膚提緊縫合：將分離的皮膚向後上方提緊，剪除多餘的皮膚，最後縫合皮膚切口。

6) 風險和併發症

① 感染：創面廣泛，有一部分頭髮暴露在手術視野中，可能發生感染。

② 出血和血腫：出血和血腫是最常見的併發症。血腫多於術後24小時內出現，表現為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫生處理。

③ 皮膚壞死：大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死時有發生。可能需初期和二期兩次治療。

④ 神經損傷：感覺神經損傷會導致頭皮和麪部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術後3個月左右消失。

⑤ 禿髮：可能是暫時性的，也可能是永久的。永久禿髮可以通過毛髮移植術治療。

⑥ 色素沉着：發生在血腫瘀斑部位，一般術後3-6個月可自行消退。

7) 恢復時間

① 全麻插管術後需禁食水6小時。

② 術後腫脹高峯在24-48小時，之後逐漸減輕。

③ 術後需包紮固定5-7天。

④ 術後6-10天左右拆線。

⑤ 術後數週內可能會有少量脱髮。

⑥ 術後可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚髮緊等，一般1-3個月內會自行消失，偶有持續半年以上者。

8) 注意事項

① 面頸部皮膚分離除皺術創面較大，要注意選擇具備資質的醫療機構。

② 術前兩週停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應於術前兩週戒除;女性受術者手術應避開月經期。

③ 術前3天遵醫囑清潔面部及頭皮。

④ 術後禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。

1. 標籤：手術，一級手術

2. 技術原理：自體脂肪顆粒注射移植除皺術，是將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹、臀、大腿等處的脂肪，用吸脂方法吸出，經過特殊處理成純淨脂肪顆粒後，注射植入因衰老所致面部萎縮部位、凹陷部位，或凹陷型皺紋，以達到減輕或消除面部皺紋、實現面部年輕化的效果。

3. 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣：適應於因衰老所致面頸部有萎縮、凹陷、或凹陷型皺紋的人羣。如顳部、眉間、眼瞼、鼻唇溝、面頰部、下頜部等凹陷、萎縮或皺紋。

② 禁忌人羣

a. 有重要器質性病變者。

b. 瘢痕體質者。

c. 有出血傾向者。

d. 局部皮膚有病症者。

e. 精神病患者。

4. 費用：12000-50000元

5. 技術方法

① 脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用腫脹麻醉技術，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。

② 脂肪顆粒純化：通過脂肪純化技術對抽吸的脂肪顆粒進行處理，以萃取出注射所需的脂肪顆粒。

③ 脂肪注射：將純化的脂肪顆粒注射到面頸部凹陷、萎縮或凹陷性皺紋等部位，術後進行按摩塑形和適當加壓包紮。

由於自體脂肪移植成活率較低，如填充效果不滿意，可於3個月後進行第二注射填充。

6. 材料：自體脂肪顆粒

自體脂肪顆粒是抽吸出的脂肪組織。脂肪組織由脂肪細胞組成。脂肪細胞是脂肪組織的間充質細胞。含有大的充滿液態脂質的膜泡。可以將脂肪細胞理解為盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每個成人體內，大約含有300億個白色脂肪細胞，功能是將能量以脂肪細胞的形式儲存起來。每個脂肪細胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。脂肪球量變大，脂肪細胞體積就擴增，造成肥胖;反之燃燒三酸甘油脂，細胞萎縮身材就瘦下來了。

移植脂肪之所以能夠存活是由於脂肪細胞能夠耐受一定程度的創傷、缺氧、缺血而成活。有學者認為，經抽吸獲取的脂肪是一團彼此分離的脂肪細胞，有相當一部分細胞保持完整，當這些細胞植入體內後，能在建立血運以前通過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。

7. 風險和併發症

① 感染：感染一般於術後5-7天出現，感染局部紅腫熱痛，嚴重者局部皮膚潮紅青紫或針孔不癒合流膿。出現感染症狀時要及時到醫院處理。

② 血腫：吸脂和注射時，均可能形成血腫。一般情況下，不會發生嚴重的血腫。

③ 皮膚瘀斑：皮膚瘀斑是由於血液滲出所致。皮膚瘀斑一般不需特殊處理，可在2-3周內消退。

④ 皮膚壞死：大多發生在抽脂區。一旦發生皮膚壞死，要儘快就醫，以減少明顯瘢痕的發生。

⑤ 局部皮膚凹凸不平：一般術後3-6個月，機體本身可自行調節，大多可恢復平整，如仍有不平整，需到醫院進行矯正。

⑥ 脂肪瘤形成：在皮下注射的顆粒脂肪可聚集，或刺激宿主細胞增生成脂肪瘤。形成後，只有到醫院通過切除的方式去除。

⑦ 脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入後脂肪組織自然聚集成塊，導致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發生脂肪液化，需到醫院穿刺抽出液體，或負壓引流。

8. 恢復時間

自體脂肪顆粒注射移植除皺術一般不需住院。術後1-2周可消腫，可正常工作生活。由於注射移植的脂肪存在吸收的問題，如一次注射填充效果不滿意，可能需要2-3次注射移植。

9. 注意事項

① 術前兩週停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應於術前兩週戒除;女性受術者手術應避開月經期。

② 術前洗澡，保持清潔。

③ 術後儘可能減少活動，以利於恢復和消腫，但無須卧牀休息。

④ 術後半個月內儘可能使用彈力繃帶，避免血腫，幫助收緊皮膚。

1. 標籤：非手術

2. 技術原理

面頸部PRP自體細胞除皺術是通過收集人體自身血液，經過程序處理，提取高濃度血小板血漿，再注射回面頸部皮膚的表皮層與真皮層之間，從而達到除皺、實現面部年輕化的效果。由於從血液中提取的高濃度血小板血漿富含有自體生長因子，有修復受損皮膚、延緩皮膚老化的作用，所以PRP自體細胞被廣泛的應用於去除各種衰老所致的面頸部皺紋。根據每個人皺紋情況的不同，注射PRP自體細胞後，還可聯合電離子透入、LED光療等方法進行治療。

3. 適應人羣和禁忌人羣

1) 適應人羣：適應於因衰老所致面頸部有萎縮、凹陷、或凹陷型皺紋的人羣。如顳部、眉間、眼瞼、鼻唇溝、面頰部、下頜部等凹陷、萎縮或皺紋。

2) 禁忌人羣

① 血小板功能障礙綜合症。

② 纖維蛋白合成障礙。

③ 血流動力不穩定。

④ 敗血症。

⑤ 急性、慢性感染。

⑥ 慢性肝病。

⑦ 正在接受抗凝治療患者。

4. 費用：3000-7000元左右

5. 技術方法

① 清潔消毒後，手肘靜脈抽血10-20ml，5分鐘即可完成，與體檢抽血一樣。

② 將抽取的血漿放入3000G的離心機，分離血液中的成分(血漿、白細胞、血小板、紅細胞)10-20min。

③ 使用專利技術的PRP套裝器械，提取出含有高濃度生長因子的血小板。

④ 注射提取的生長因子到面頸部皮膚皺紋處。

6. 材料：PRP自體細胞

PRP是利用自身血液製作的富含血小板的高濃度血漿。每立方毫米里含有約一百萬單位的血小板(或者全血濃度的5-6倍)，pH值為5.6-6.7(全血的pH值=7.0-7.2)。人體的血小板在高度的狀態下，pH值從7.0-7.2降到6.5-6.7，此時添加適當的氯化鈣，可以促進血小板大量分泌具有促進傷口癒合和細胞再生的9種生長因子。

PRP自體細胞的核心原理是製作高濃度的自體生長因子，特別是富含其他製作方法不含的EGF(表皮生長因子)和VEGF(血管生長因子)。當PRP自體細胞注射到皮膚組織時，可達到修復受損皮膚，延緩皮膚老化的目的。EGF一直都是昂貴的皮膚抗衰老生物劑，併產生極少而且活性很難保證;VEGF可以促使大量毛細血管再生，給肌膚帶來養料，從而促使皮膚持續變好，達到除皺美容的作用。

7. 風險和併發症

① 感染：注射也屬侵入性操作，有發生感染的可能。一旦發生感染，要及時到醫院處理。

② 瘀青：一般7-10天會自行消失。

③ 發紅：一般維持1-2小時後，可自行消失。

④ 局部腫脹、瘀斑。

8. 療程和恢復時間

面頸部PRP自體細胞除皺術不需要做皮膚試驗，因為選取的是自身的血小板，故不會產生過敏反應。治療後無傷口、無恢復期，可正常工作和生活。PRP自體細胞的除皺效果可於治療後的一週開始出現明顯變化，具體時間因人而異會有微小的差異。

9. 注意事項

1) 術前注意事項

① 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護膚品都需要清潔乾淨。

② 在PRP自體細胞除皺治療前，需確認是否患有血小板功能障礙症、嚴重血小板減少症、血流不穩定、膿毒症、敗血症、急慢性感染、慢性肝病的求美者不能進行治療。

③ 治療前2周應戒煙、戒酒。

④ 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一週內，不要服用阿司匹林等抗凝藥物。

2) 術後注意事項

① 術後嚴格遵守醫囑。

② 治療後至少兩週內，避免接觸高熱環境。

③ 避免觸摸或按摩注射部位。

④ 若不良反應持續一週以上需儘快聯繫醫生。

⑤ 避免服用抗凝藥物。

⑥ 治療後避免暴露於陽光下，避免使用輻射熒幕。

1. 面頸部肉毒毒素注射除皺術

1) 標籤：非手術，一級

2) 技術原理

面部表情肌止於皮膚，收縮時直接牽動皮膚，和動力性皺紋的形成有關。而肉毒毒素是一種生物毒素類肌肉鬆弛劑，它通過抑制乙酰膽鹼的釋放，阻斷神經肌肉傳導，導致肌肉鬆弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣

適應於有以下皺紋的人羣：額橫紋(即抬頭紋)、眉間紋、鼻根橫紋、魚尾紋、鼻唇溝、口周縱向皺紋、頸部老化。

② 禁忌人羣

a. 重症肌無力、多發性硬化症、先天性上瞼下垂等神經肌肉病變。

b. 對肉毒毒素製品中任何成分或人血白蛋白過敏者或過敏體質者。

c. 有心、肝、肺、腎等臟器疾病，體質非常瘦弱者、活動性肺結核、血液病、結締組織病、妊娠婦女和兒童應慎用。

d. 2周內有使用與肉毒毒素相互作用的藥物，如氨基糖苷類抗生素及青黴胺、奎寧、環孢素、嗎啡、鈣離子傳導阻滯劑等，因這些藥物可增加肉毒毒素的毒性。

4) 費用：2000-6000元/支

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：肉毒毒素

肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產生的一種細菌外毒素。當今已知最劇烈的毒素，其毒性較氰化鉀強一萬倍，屬於一種神經毒素。應用於醫療美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的臨牀應用已有20餘年歷史，在整形美容外科中的應用興起於20世紀90代初。近20年來，A型肉毒毒素在醫療美容領域得到了廣泛的運用。但由於其劇毒作用，可能產生嚴重不良反應。選擇該美容項目需慎重。2009年4月美國食品和藥品監督管理局要求所有肉毒毒素產品增加警告標示和風險評估與降低計劃，包括多種併發症。

A型肉毒毒素是通過對乙酰膽鹼釋放所必須的蛋白質的裂解而抑制其釋放，阻斷神經肌肉傳導，導致肌肉鬆弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。A型肉毒毒素不阻斷神經肌肉的傳播，肌肉和神經都沒有興奮性和傳導性的損傷，這種作用叫做化學去神經作用。由於這種作用有時間有限性，注射肉毒毒素除皺效果一般維持3-6個月不等。

7) 風險和併發症

① 表情不自然、畏光、流淚。

② 局部腫脹、瘀斑。

③ 注射部位麻木、頭痛、緊繃感、鄰近部位皺紋加深。

④ 上瞼下垂及眉下垂。

上述反應為暫時性，不需特殊處理，一般2-4周可逐漸恢復。

⑤ 視力模糊 發生於注射魚尾紋時因眼外肌麻痹所致。2-3個月可自行恢復，沒有特效療法矯正。

⑥ 聲音嘶啞 發生於注射治療頸部皺紋時，可能造成喉部肌肉麻痹而聲音嘶啞。可在幾個月內自行恢復。

8) 療程和恢復時間

肉毒毒素注射效果維持時間一般為3-6個月，皺紋復發後可再次注射，間隔時間在6個月左右為宜。但不宜短期內反覆注射。

進行完注射後，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫生要求的注意事項，術後不需要恢復期。

9) 注意事項

① 注射後4小時內不要做局部按摩，以免藥物擴散。

② 注射後4小時候內不要做劇烈運動，保持身體直立性，不要躺卧和彎腰，以免引起眼瞼下垂。

③ 注射後6小時內，應避免接觸注射區域。

④ 注射後，治療區域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處於寒冷處。

⑤ 氨基糖苷類抗生素，如慶大黴素會加強毒素的作用，使用肉毒毒素期間禁用此類藥物。

2. 面頸部玻尿酸注射除皺術

1) 標籤：非手術

2) 技術原理

玻尿酸注射入皮膚後，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連接全部包埋於一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結構基質，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果。由於玻尿酸能被機體吸收，效果持續時間一般為6-12個月，可反覆注射。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣

適應於有以下皺紋的人羣：額橫紋(即抬頭紋)、眉間紋、魚尾紋、鼻唇溝、口周縱向皺紋、頸部老化等。

② 禁忌人羣

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內有接受過光治療者。

c. 局部皮膚有病症者。

d. 自體免疫疾病患者。

4) 費用：4000-10000元

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：玻尿酸

學名為透明質酸 (Hyaluronic acid，簡稱HA)，是一種高分子多醣，是組織中自然存在的物質。自然界中廣泛地存在於脊椎動物的結締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質的重要角色，無論是組織結構上整體的保養或是細胞之間的運送都具有很重要的功能。

由於玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性，熱門發展就是應用於軟組織填充上。除皺使用的玻尿酸是經過純化的，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連接全部包埋於一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結構基質，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果。

由於玻尿酸具有高度的生物相容性和最小的組織排斥性，故引發炎症反應的可能性非常低。是非常理想的填充材料。但由於它能被機體吸收，需反覆注射。

7) 風險和併發症

① 局部發紅：局部發紅是常見的現象，生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫院複診以及時處理。

② 局部淤血：表現為青紫，較少，可能持續1-2周，能自行消失。

③ 注射過量：注射過量應及時到醫院就診，有的只需醫生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫生充分交流。

④ 局部腫脹：注射過後會有腫脹的發生，1-2天就會消失，如果時間較長，需就醫處理。

⑤ 色素沉着：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發生色素沉着，可以在1個月以後用增白麪膜4-6次，色素沉着會減輕或消失。

⑥ 感染：注射也屬侵入性操作，有發生感染的可能。一旦發生感染，要及時到醫院處理。

8) 療程和恢復時間

玻尿酸除皺效果維持時間一般為6-12個月，可反覆注射。注射後，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫生要求的注意事項，術後不需要恢復期。

9) 注意事項

a. 實行玻尿酸注射前，潔面工作一定要做好，臉上不能有任何的如毛囊炎、癤腫的細菌病毒。

b. 術前一週內，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

c. 女性要避開月經期。

d. 注射後6小時內，應避免接觸注射區域。

e. 注射後，治療區域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處於寒冷處。

3. 面頸部膠原蛋白注射除皺術

1) 標籤：非手術

2) 技術原理

膠原蛋白是一種高分子蛋白質，絲狀的膠原蛋白纖維能使皮膚保持結實而有彈性。膠原蛋白與彈力纖維合力構成網狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。通過注射膠原蛋白，能增加皮膚內組織的容量，從而起到填充除皺的作用，是較好的除皺注射材料。膠原蛋白的效果維持時間一般在9-12個月。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣

適應於有以下皺紋的人羣：額橫紋(即抬頭紋)、眉間紋、魚尾紋、鼻唇溝、其他面部皮膚凹陷萎縮、頸部老化等。

② 禁忌人羣

a. 膠原過敏試驗陽性者。

b. 過敏體質者及使用免疫抑制劑者。

c. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。

d. 對利多卡因過敏者。

e. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。

f. 妊娠期、月經期女性及未成年人。

g. 風濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。

4) 費用：8000元/ml

5) 技術方法

注射前4周做過敏過敏試驗，持續觀察4周，無過敏反應才可注射。

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：膠原蛋白

膠原蛋白是一種天然蛋白質，廣泛存在於動物的皮膚、肌腱和其他結締組織中。人體皮膚蛋白的1/3是膠原蛋白，膠原蛋白與彈力纖維合力構成網狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。當美容膠原注射後，皮膚脱水收縮重新排列，至近似於體內自然膠原纖維。數週後體內成纖維細胞、毛細血管、脂肪細胞向膠原移植物內移行生長、併合成自身膠原蛋白，最終形成自身正常結締組織，去除皮膚皺紋。由於膠原蛋白能被人體吸收，故有時間有限性。膠原蛋白的效果維持時間一般在9-12個月。

7) 風險和併發症

① 非炎症性反應：包括暫時腫脹、輕度發紅、略感不適等，一般在24-48消失內基本消失。

② 局部淤血：表現為青紫，較少，可能持續1-2周，能自行消失。

③ 注射過量：注射過量應及時到醫院就診，有的只需醫生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫生充分交流。

④ 色素沉着：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發生色素沉着，可以在1個月以後用增白麪膜4-6次，色素沉着會減輕或消失。

⑤ 感染：注射也屬侵入性操作，有發生感染的可能。一旦發生感染，要及時到醫院處理。

8) 療程和恢復時間

膠原蛋白注射除皺效果維持時間一般為9-12個月，效果不滿意可在半年後補充注射，可以延長作用時間。注射後，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫生要求的注意事項，術後不需要恢復期。

9) 注意事項

a. 注射前4週一定要進行膠原過敏試驗。

b. 注射區內有炎症者，待炎症治癒後方可注射。

c. 術前一週內，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

d. 注射後一週內洗臉洗澡時迴避注射區，不做面膜皮膚護理，不食刺激性食物。

4. 面頸部伊維蘭注射除皺術

1) 標籤：非手術

2) 技術原理

伊維蘭是一種在顯微鏡下看得到的化合物，其分子鏈帶有正電荷，可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連，達到皮膚組織結構的再生修復，從而實現填充除皺的目的。伊維蘭根據型號不同，效果持續時間可以達到1-5年、2-8年、5-10年或長效。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣

適應於有以下皺紋的人羣：額橫紋(即抬頭紋)、眉間紋、魚尾紋、鼻唇溝、其他面部皮膚深層皺紋、皺褶、凹陷萎縮、頸部老化等。

② 禁忌人羣

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內有接受過光治療者。

c. 局部皮膚有病症者。

d. 自體免疫疾病患者。

4) 費用：5000-6800元

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：伊維蘭

伊維蘭，全稱為歐特萊&伊維蘭，又稱為伊凡露或奧特蘭，是法國波爾多的一位自然科學研究家Nicole Bonzon博士在研究可降解心臟縫合線時發明的一種適於人類皮膚的新物質。已經經過了8年30多萬次的臨牀注射。

伊維蘭的作用原理基於“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由於伊凡露的分子鏈帶有温柔的正電荷，可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連。當電荷平衡後就不再吸引，從而達到填充的目的，同時不會有過度增生的情況發生。歐特萊&伊維蘭根據組分和效用長短分為四型。一到三型為完全降解型，由帶陽離子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物和磷酸緩衝溶液、氯化鈉、注射用水構成，帶有温和的正電荷，成多分子網狀結構，可完全降解。四型則在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小為15微米左右，微球上有大小為15納米左右的微孔。這種多孔微球的結構使得膠原可以長入，形成永久細胞矩陣，效果自然持久，且不會產生肉芽腫，其微球含量高，能夠存留65%以上。伊維蘭根據型號不同，效果持續時間可以達到1-5年、2-8年、5-10年或長效。

7) 風險和併發症

① 非炎症性反應：包括暫時腫脹、輕度發紅、略感不適等，一般在24-48消失內基本消失。

② 局部淤血：表現為青紫，較少，可能持續1-2周，能自行消失。

③ 注射過量：注射過量應及時到醫院就診，有的只需醫生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫生充分交流。

④ 色素沉着：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發生色素沉着，可以在1個月以後用增白麪膜4-6次，色素沉着會減輕或消失。

⑤ 感染：注射也屬侵入性操作，有發生感染的可能。一旦發生感染，要及時到醫院處理。

8) 恢復時間

注射後，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫生要求的注意事項，術後不需要恢復期。

9) 注意事項

a. 注射區內有炎症者，待炎症治癒後方可注射。

b. 術前一週內，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

c. 注射後一週內洗臉洗澡時迴避注射區，不做面膜皮膚護理，不食刺激性食物。

5. 面頸部愛貝芙注射除皺術

1) 標籤：非手術

2) 技術原理

愛貝芙的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。在注射後，牛膠原蛋白逐漸被人體吸收，但這種微球不被吞噬細胞吞噬，能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充或塑形的作用。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣

適應於有以下皺紋的人羣：額橫紋(即抬頭紋)、眉間紋、鼻唇溝、其他面部皮膚深層皺紋、皺褶、凹陷萎縮、頸部老化等，對魚尾紋等皮膚較薄區域皺紋效果不佳。

② 禁忌人羣

a. 皮膚過敏試驗陽性者。

b. 過敏體質者及使用免疫抑制劑者。

c. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。

d. 對利多卡因過敏者。

e. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。

f. 妊娠期、月經期女性及未成年人。

g. 風濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。

4) 費用：11170/支，注射費600元/支

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：愛貝芙

愛貝芙(anecell)是荷蘭籍Lemperle教授研製的一種對人體無傷害的填充注射材料。它的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。愛貝芙填充材料內20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%為牛膠原蛋白。在注射後當牛膠原蛋白逐漸被人體吸收的同時，由於這種微球不被吞噬細胞吞噬，不易導致組織反應，能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充除皺的作用。

愛貝芙和伊維蘭相比都是作用時間較持久的注射填充塑形材料，但兩者作用機理不同，伊維蘭是基於“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”原理，愛貝芙則主要含有兩種有效的成分PMMA微球和膠原蛋白;愛貝芙注射後能立刻顯示出效果，伊維蘭注射兩個月後正負電荷均衡，達到較好的效果;另外由於愛貝芙含有異種蛋白，雖在工業生產中進行了去敏，但有可能出現過敏反應，可能會產生肉芽腫，伊維蘭為非動物源性，無免疫源性，不會產生肉芽腫。

7) 風險和併發症

① 肉芽腫：是最令人擔心的併發症，但較少見。較難治療，可能需要手術切除。

② 非炎症性反應：包括暫時腫脹、輕度發紅、中度疼痛等，一般在48小時內基本消失。

③ 局部淤血：表現為青紫，較少發生，可能持續1-2周，能自行消失。

④ 過敏反應：罕見。需及時治療。

⑤ 毛細血管擴張：常見於皮膚較薄的人羣，通常能在6個月內自行消退。

⑥ 感染：注射也屬侵入性治療，有發生感染的可能。一旦發生感染，要及時就醫處理。

8) 療程和恢復時間

常需注射2-4次，以達到理想治療效果，每次至少間隔兩個月。

注射後，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫生要求的注意事項，術後不需要恢復期。

9) 注意事項

① 注射前4周要進行皮膚過敏試驗。

② 注射區內有炎症者，待炎症治癒後方可注射。

③ 術前一週內，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

④ 注射後一週內洗臉洗澡時迴避注射區，不做面膜皮膚護理，不食刺激性食物。

6. 面頸部聚左旋乳酸注射除皺術

1) 標籤：非手術

2) 技術原理

面頸部聚左旋乳酸注射除皺術是通過注射複合聚左旋乳酸納米微球水溶液到達皮膚真皮層與皮下組織，起到暫時性的充填作用，再隨着納米微球的降解，複合氨基酸被不斷的釋放出來。聚左旋乳酸可刺激皮膚生成新生的成纖維細胞，新生成的成纖維細胞在聚左旋乳酸的刺激下，大量分泌合成膠原，使皺紋減淡或消失。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣：適應於因衰老所致面頸部有萎縮、凹陷、或凹陷型皺紋的人羣。如顳部、眉間、眼瞼、鼻唇溝、面頰部、下頜部等凹陷、萎縮或皺紋。

② 禁忌人羣

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內有接受過光治療者。

c. 局部皮膚有病症者。

d. 有出血傾向者。

e. 自體免疫疾病患者。

f. 精神病患者。

4) 費用：50000-120000元/療程

5) 技術方法

① 將聚左旋乳酸用無菌水配製成3-7ml的透明混懸液。

② 抽取混懸液到注射器中，直接注射到需要除皺的面頸部皮膚組織深層。

③ 注射後，對注射部位進行深層按摩，以便使材料均勻分散。

6) 材料：聚左旋乳酸

聚左旋乳酸的主要成份為聚左旋乳酸(PLLA)，輔助成份包括複合氨基酸、纖維素和其他醫用輔料。它是利用生物組織工程技術將複合氨基酸包裹在由聚左旋乳酸製成的納米微球內。隨着聚左旋乳酸的降解，它能夠慢慢釋放出來，從而可以長時間的持續作用。

聚左旋乳酸是一種與生物兼容及能被生物降解(體內自行分解代謝)的物質，被醫學界使用超過30年。聚左旋乳酸廣泛應用於生物組織代用品，具有高度的組織相容性，並可在皮膚內緩慢降解為乳酸和二氧化碳，並被人體完全代謝掉，無任何殘留。它可以刺激皮膚產生新成纖維細胞，新生的成纖維細胞在聚左旋乳酸的刺激下，大量分泌合成膠原，使皺紋減淡、消失，皮膚嫩滑，毛孔變小。還可以用於組織凹陷部位的填充，如：填淚溝及豐面頰、太陽穴等。

複合氨基酸為新生成纖維細胞分泌合成膠原等物質，提供充足的原料供給。

7) 風險和併發症

聚左旋乳酸的不良反應和其他可注射材料一樣，都會有注射部位紅、腫、痛的情況發生，常見於：

① 感染：注射也屬侵入性操作，有發生感染的可能。一旦發生感染，要及時到醫院處理。

② 瘀青：一般7-10天會自行消失。

③ 發紅：一般維持1-2小時後，可自行消失。

④ 局部腫脹、瘀斑。

⑤ 皮下結節：常可被觸及但不易被察覺，一般可自行吸收，注射後進行充分的按摩，可減少併發症的出現。

罕見的併發症有無菌性膿腫、遲發性肉芽腫、超敏反應等。

8) 療程和恢復時間

聚左旋乳酸需要多次注射才能達到理想的效果，通常需注射2-3次，每次之間相隔4-6周，由於每個人的皺紋深淺和皮膚狀況的不同，實際的注射次數也有不同。治療後無傷口、無恢復期，可正常工作和生活。聚左旋乳酸會以漸進的方式呈現效果，一般1-3個月內效果最佳，維持時間可達2年。由於每個人的體質與生活習慣不同，療程效果的進度和持久度可能會因人而異。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護膚品都需要清潔乾淨。

b. 治療前2周應戒煙、戒酒。

c. 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一週內，不要服用阿司匹林等抗凝藥物。

② 術後注意事項

a. 治療後至少兩週內，避免接觸高熱環境。

b. 在注射治療後，遵醫囑使用冰敷袋在治療部位進行冰敷，以減少術後水腫。

c. 術後5天內，需遵醫囑自行按摩，每天按摩5次，每次5分鐘，除均勻分佈外，還能加速膠原蛋白增加，使效果更理想。

1. 面頸部激光除皺術

1) 標籤：非手術

2) 技術原理

激光除皺術是應用激光的選擇性光熱作用，氣化消除不平整的皮膚表皮層，刺激真皮層膠原纖維再生和重塑，以達到去除或減輕皺紋的目的。激光除皺術對細小皺紋效果較好，對粗大皺紋尤其是粗大的動力性皺紋僅能起到改善的作用。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣

全身情況良好的中青年人，出現皮膚鬆弛和細小皺紋者均適合做激光除皺術，眼周、口周和麪頰的皺紋是最好的適應症，但眉間、額部及鼻唇溝等處的與肌肉活動有關的粗大皺紋激光術後僅能有不同程度的改善，術後皺紋易再生。

② 禁忌人羣

a. 患有糖尿病、難治的高血壓、心血管疾病或肺部疾病等內科疾病;

b. 局部皮膚有活動性單純皰疹，活動性痤瘡或其他急、慢性皮膚炎症等;

c. 進展期銀屑病、白癜風、嚴重的濕疹等;

d. 瘢痕體質;

e. 術前1-2年服用過異維A酸者;

f. 治療前有色素沉着異常史者;

g. 黃褐斑;

h. 妊娠期婦女。

4) 費用：2000-15000元

5) 技術方法

① 治療方法

治療前先清潔面部，疼痛敏感者可於術前1小時外塗表面麻醉膏，麻醉滿意後，戴眼罩，最後使用激光對準皺紋逐一進行照射。

② 可選用的激光

激光除皺術可選用的激光分為剝脱性和非剝脱性兩種。

a. 剝脱性激光

--超脈衝CO2激光：UltraPulse、SilkTouch等;

--鉺激光：固體摻餌石榴石激光(Erbinm:YAG);

--Derma K激光系統;

--點陣激光。

b. 非剝脱性激光

--Nite：是一種脈衝染料激光，波長585nm。

--CoolTouch：是波長1320nm的固體Nd:YAG。

6) 激光

激光(LASER)，意為“誘導放射所發出的放大光束”。激光治療基於選擇性光熱作用原理。當特定波長的激光光束激光照射到目標病變組織並達到一定温度時，能與之相互作用併產生光熱效應，包含變性、凝固、氣化和炭化等。這些光熱效應能夠使病變組織消除。

激光除皺術的治療基礎為：①氣化消除不平整的表平層，同時消除皮膚的淺色斑和閉塞淺層血管;②真皮膠原再生、重塑：激光產生的熱對真皮的作用會產生一個可見的皮膚收縮，使鬆弛的皮膚皺褶被拉緊，這是由於熱作用所引起的膠原收縮的結果，I型膠原纖維在55-62℃時能迅速收縮，長度可縮小60%。這可使氣化創面在癒合過程中，新生膠原以縮短的膠原纖維為支架，形成新的提緊的組織結構，達到緊緻皮膚和減輕皺紋的目的。

在激光除皺術得到廣泛應用以前，普遍流行機械磨削法和化學剝脱法進行除皺嫩膚。與這些方法相比，激光除皺術有很高的精確性和安全性。主要表現在以下方面：①出血少;②損傷小;③治療時間短;④術後對工作生活影響小;⑤療效明確。激光除皺在白色人種中有很大的優勢，不僅療效好，而且治療安全性高，因此風靡西方世界，但剝脱性激光除皺由於存在色素沉着反應問題，該技術在有色人種中，比如黃色人種中的應用尚有一定的侷限性。

隨着激光技術的發展，研製成功的非剝脱性激光除皺系統，它們的治療能量較小，為非侵襲性、非剝脱性作用方式，共同優點是術後副作用輕微，無色素沉着反應。缺點是療效有限，治療次數較多，時間較長。

7) 風險和併發症

① 局部腫脹：所有激光治療後均有輕、中度局部腫脹，術後2-3天最重，5-7天逐漸消退。

② 色素沉着：剝脱性激光除皺，大部分人都在治療後初為色素減退，但不久可出現色素沉着，一般無需治療，在2-4個月內色素沉着可自行消退。

③ 瘙癢：少見。可能意味着傷口的癒合，也要警惕感染的可能。

④ 感染：侵襲性治療均有發生感染的風險。一旦發生感染，要儘快就醫，以促進傷口儘快癒合，但癒合後可能留有表淺瘢痕。

⑤ 瘢痕形成：少數情況下在激光治療術後會形成遺留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕後應儘快就醫治療，以減輕瘢痕程度。

8) 療程和恢復時間

剝脱性激光治療後，5-7天腫脹可消退，色素沉着2-4個月可自行消退。剝脱性激光治療除皺療效確切，見效快。

非剝脱性激光治療，術後不結痂，有暫時性紅腫，通常在12小時左右消退。但非剝脱性激光治療需漸進式的治療，例如CoolTouchII激光每次治療間隔約4-6周，平均治療3次會有所改善，4-6次以後會有明顯改善的效果。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

② 治療後可能會出現短暫的紅腫反應，會自行消失。

③ 治療後，痂皮脱落以前治療區域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脱落，不得強行剝落。

④ 痂皮脱落以前不參加激烈運動，以免出汗後引起感染。

⑤ 術後注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。

2. 面頸部光子除皺術

1) 標籤：非手術

2) 技術原理

光子又稱強脈衝光，英文縮寫IPL，是一種寬譜可見光。光子除皺同樣基於選擇性光熱作用原理。輸出的強脈衝光中較長波長的光可穿透到皮膚較深處組織產生光熱作用和光化學作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復彈性，從而達到消除或減輕皺紋的治療效果。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣

適應於涉及膠原組織結構變化的疾病，尤其是光損傷、光老化引起的皺紋和皮膚鬆弛、彈性纖維變性、毛孔粗大等。

② 禁忌人羣

a. 接受過陽光暴曬或將要接受陽光暴曬的人羣;

b. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人羣;

c. 口服異維A酸者;

d. 妊娠期婦女;

e. 糖尿病患者;

f. 瘢痕體質者;

g. 懷疑有皮膚癌患者。

4) 費用：3000-9000元

5) 技術方法

① 受術者潔面後平卧。

② 戴眼罩保護眼睛。

③ 治療部位塗冷凝膠。

④ 在耳垂下方施行測試光斑。

⑤ 觀察測試反應，選擇合適治療參數。

⑥ 依次在治療部位施行治療。

⑦ 隨時局部冷敷。

⑧ 依反應情況，可做重複治療。

6) 光子

光子屬於非相干光，本質上屬於普通光而不是激光。是以一種強度很高的光源(如氖燈等)，經過聚焦和初步濾光後形成一束連續波長為400-1200nm的強光，在經過濾光片濾過，最後發出特定波段的光，即高能量的、波長相對集中、脈寬可調的強脈衝光。這樣的強光可穿透到皮膚較深處組織產生光熱作用和光化學作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復彈性，從而達到消除或減輕皺紋的治療效果。

光子與激光均為脈衝光，但激光為單色光，只有一個固定的波長。不同波長的激光應用於不同的疾病，如色素性病變，血管性病變，還可用於脱毛，嫩膚等治療。光子則為多色光(故稱彩光)，發射多種顏色、非相干光，其波長為400~1200nm，其中包含綠光(532nm)、黃光(585nm)、紅光(694nm)和紅外光(700+nm)。臨牀上根據治療目的的不同，可以應用不同的濾光片(515～755nm)將對身體有害的或/和無用的光濾掉，以增加治療的安全性和有效性。光子和激光相比，光斑大，效率高，痛苦小，更重要的是克服了剝脱性激光治療術後數月內出現的色素沉着反應。但與剝脱性激光治療相比，光子治療次數相應多。

7) 風險和併發症

① 灼傷：光子治療的主要併發症是發生不同程度的灼傷。

② 水腫：當術前使用過光敏性藥物時，可能會出現顯著性的水腫。

③ 色素減退或色素脱失：可能出現在膚色較黑或受日光暴曬的人中。

④ 輕度色素沉着：少數人很發生輕度色素沉着，可逐漸消退。

8) 療程和恢復時間

獲得理想的療效所需治療的次數為平均3-6次，治療每3周進行1次。術後可立即回到正常的工作和生活中，不需恢復期。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

② 術後幾天內應避免用熱水清洗，而應使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護。

③ 術後注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，用防曬產品。

3. 面頸部射頻除皺術

1) 標籤：非手術

2) 技術原理

射頻除皺術，俗稱“電波拉皮”，是一種非侵入式的除皺治療方式。射頻治療通過無選擇性的加熱作用促發短期的膠原纖維收縮和很長時間內的膠原纖維合成，來達到除皺的效果。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣

適應於全面部皮膚鬆弛、上眼瞼下垂、下眼袋鬆弛、眼周皺紋、鼻唇溝、雙下巴、頸紋等;尤其年輕者射頻除皺效果較好，年齡大者效果有限。

② 禁忌人羣

a. 皮膚惡性腫瘤或癌前病變者。

b. 對極度冷、熱刺激反應過敏者。

c. 顱內壓增高、動脈阻塞性疾病，青光眼，炎性痤瘡患者。

d. 體內安裝心臟起搏器或體內有金屬植入物者。

e. 局部感染性皮膚疾病、開放性皮膚損傷者。

f. 癲癇和精神病患者。

g. 嚴重心肺肝腎功能不全患者。

4) 費用：5000-40000元/療程

5) 技術方法

① 在受術者治療部位塗抹配套的橄欖油。

② 設定射頻治療參數。

③ 將射頻機頭在治療區域皮膚上連續地移動掃描，當儀器顯示皮膚温度達到40℃時，維持3分鐘。

④ 每個區域治療一次後，再移到相鄰的區域繼續治療，直至所有治療區域治療結束。

6) 射頻

射頻(RF)是一種電磁輻射能量，其能量可以電或磁的形式存在並傳播。射頻治療通過無選擇性加熱原理實現。主要的射頻技術分為單極和雙極兩種。射頻波能穿透表皮基底黑色素細胞的屏障，使真皮層膠原纖維加熱至55-65℃，膠原纖維收縮，使鬆弛的皮膚皺紋被拉緊，同時熱效應使膠原增生，新生的膠原重新排列，數量增加，修復老化受損的膠原層，從而達到除皺緊膚的目的。

7) 風險和併發症

射頻除皺是比較安全的，一般較少出現不良反應和併發症。少數受術者在治療後可能出現皮膚髮紅，一般1-2小時後可恢復正常。少見併發症是單極放熱時的高温可能會灼傷皮膚。

8) 療程和恢復時間

① 射頻治療每次約需半小時，4-6次為一個療程，每次治療間隔2-3周。

② 治療當天就可以觀察到皮膚緊緻，2-6個月後會有進一步的改善。

③ 射頻治療後一般無術後反應，可隨即正常地工作和生活。

9) 注意事項

① 治療時身上勿佩戴任何金屬製品，不要使用化妝品。

② 射頻除皺後注意加強保濕與防曬。

③ 射頻除皺後注意一週內請勿用熱水洗臉(不超過體温的水即可)。

④ 射頻除皺後注意一週內暫時不要泡温泉及桑拿浴。

4. 面頸部E光除皺術

1) 標籤：非手術

2) 技術原理

E光美容技術實際上是聯合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術運用於除皺等皮膚美容中。E光除皺技術是由以色列塞諸龍公司研製。發明人為Michad Krinde博士，該公司在美國上市，並享有E樂姿技術的專利，2005年5月在中國獲得了中國食品藥品監督管理局的認證。

3) 適應人羣和禁忌人羣

根據技術的組合情況，適應人羣和禁忌人羣有所區別。可參考激光、光子、射頻治療的適應人羣和禁忌人羣。

4) 技術方法

① 治療步驟

a. 受術者潔面後平卧。

b. 戴眼罩保護眼睛。

c. 治療部位塗冷凝膠。

d. 選擇合適治療參數。

e. 依次在治療部位施行治療，隨時按照治療區域變化調整治療參數。

② 可選用的E光治療系統

a. 激光與射頻組合而成的E激光(E-laser)系統

--e樂姿膠原再生像素換膚激光儀

--e樂姿深層除皺激光儀

b. 光子與射頻組合而成的E樂姿技術(E-light)系統

--e樂姿複合強化光子嫩膚儀

--e樂姿無痛光電波拉皮治療儀

6) E光

E光技術聯合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術運用於醫療美容中，可分為激光與射頻、光子與射頻、紅外光與射頻相結合的3種系統。

7) 風險和併發症

E光技術是激光與射頻、光子與射頻、紅外光與射頻相結合的技術的運用，治療所產生的術後反應根據技術的不同有所區別，可參考激光、光子和射頻的併發症。

8) 療程和恢復時間

按照激光、光子、紅外光等和射頻不同的技術組合，恢復時間和療效持續時間有所區別。一般需按療程進行治療，具體療程根據技術的組合情況和個體情況確定。

5. 面頸部微晶除皺術

1) 標籤：非手術，一至三級

2) 技術原理

微晶除皺術是利用物理換膚的原理，去除表皮角質層，改善肌膚的再生能力和膚質，以達到改善皮膚鬆弛、去除細小皺紋的目的。微晶治療技術不需麻醉，併發症少，只是效果欠佳。

3) 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣：微晶治療主要適應於有細小皺紋的年輕人羣。

② 禁忌人羣：皮膚過敏者和局部皮膚感染者。

4) 費用：200-600元/次

5) 技術方法

① 治療區域清潔消毒。

② 選好壓縮空氣及噴口的開度。

③ 選好防塵罩。

④ 打開電源，調準微晶與空氣混合器，進行治療。

⑤ 關上開關，局部塗消炎藥膏，進行保護或加壓包紮。

6) 微晶治療儀

微晶治療儀是採用物理換膚原理，以現代電子調節控制，配以噴砂技術噴出的極細小的氧化鋁微晶，利用微晶的多稜性，稜角的鋒利性，借壓縮空氣的彈性，構成一個封閉的使用、回收、再收系統，從而進行物理換膚，以改善皮膚鬆弛、去除細小皺紋。

7) 風險和併發症

局部有輕微疼痛，有時創面結有一層菲薄痂皮，多於4～7天自行脱落，一般無其他併發症。

8) 療程和恢復時間

① 痂皮多於4～7天自行脱落，對學習與工作一般無影響。

② 根據每位受術者不同情況，療程和治療次數不同，一次治療後2周左右即可再次治療，磨削效果與次數呈正相關。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部。

② 治療後注意皮膚保濕和防曬。