聲音嘶啞

1、聲帶息肉，聲帶小結，慢性喉炎 ：患者多有過度發音，如長時間講話，高聲喊叫，長時間啼哭的病史，或者有用聲不當，就會出現持續性聲嘶，而聲帶小結和聲帶息肉多表現為持續性聲嘶。 ^[1] 

2、伴有喉痛，吞嚥痛，在感冒發熱後出現，可能為急性咽喉炎。嚴重的喉痛，長時間不愈，還要考慮喉結核或者惡性腫瘤的可能。

3、聲音發啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中帶血，伴有頸部包塊，年齡較大的病人要警惕喉癌的可能。

4、部異物感，伴有咳嗽，聲音易發倦，或有睡前喜食，或經常出現返酸，噯氣，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可僅有一種症狀。

5、另外外傷，包括環杓關節脱位，及喉部的物理化學損傷均可以導致聲音嘶啞。

人的喉頭必須具備以下條件才能發出正常的聲音：

．喉內諸肌必須相互配合 自動調節肌肉的張力

．聲帶邊緣必須整齊 光滑 扁平並具有良好的彈性

．雙側聲帶必須向中線緊密靠攏 閉合

①聲帶息肉、聲帶小結；②喉腫瘤；③急慢性咽喉炎，外傷，水 ^[1]  腫，腫瘤，癱瘓時，聲帶的形狀、彈性、緊張度便出現異常，因而聲帶振動既不對稱，又不均勻，便產生聲音嘶啞。

最為常見，聲嘶為主要症狀。小兒急性喉炎較成人重，除聲嘶外，並有發熱、咳嗽等症狀。喉鏡檢查，可見喉黏膜急性充血，聲帶水腫並附有膿性分泌物，聲帶運動有不同程度的受限。本病應與喉白喉和呼吸道異物鑑別。

多繼發於咽白喉。聲嘶和乾咳為喉白喉的首發症狀，多見於兒童。起病初期，發音粗糙，逐漸加重從致聲嘶至完全失音。患者除有喉部症狀外多有明顯的中毒現象。喉鏡檢查，見黏膜紅腫，表面蓋有白色假膜。塗片及培養可確診。

慢性喉炎患者常訴咽喉乾燥不適，晨起頻咳，有黏稠分泌物。聲調低沉、聲質粗糙到沙、嘶啞不等，與炎症的輕重不盡一致。喉鏡檢查有3種不同的類型。

1．單純型 喉鼓膜呈瀰漫性充血，光滑、濕潤，有小靜脈擴張，發聲時聲門閉合差。

2．肥厚型 喉黏膜充血對稱性肥厚，有限局性的息肉樣或乳頭狀突起。

3．萎縮型 黏膜乾燥、萎縮、結痂。

肥厚型喉炎應與腫瘤鑑別，活組織檢查可以明確診斷。

原發者少，多繼發於開放性肺結核。早期患者感喉內乾燥不適或微痛，用聲易疲勞或輕度聲嘶。檢查可見喉黏膜蒼白，也有一側聲帶充血者。晚期聲嘶顯著，檢查喉黏膜有潰瘍，常位於一側聲帶或杓間區。潰瘍表淺，邊緣不整齊，有偽膜覆蓋。X線胸部透視、胸大片、活組織檢查可確診。

是慢性喉炎的一種類型，亦稱結節性聲帶炎。本病多見於女高音演員、小學教師、噪聲環境中的工作人員。發生部位主要在聲帶邊緣的前、中3段的移行部。早期結節較軟，後期變硬。小結多對稱，大小相等，但也有一側較大，一側較小，甚至僅一側者。小結僅呈現小的侷限性隆起，但不至於過度增大。病理表為聲帶上皮侷限性增厚和角化。

多發生用聲過度或發聲不當或始於一次強烈的發聲之後，局部損傷是主要因素。早期的聲帶息肉侷限一側聲帶前、中3處上面或下面的Reinke層，呈水腫變性。後期可呈現小黏液囊腫、玻璃樣變性或纖維增生等。息肉基底多有蒂，但也有廣泛基底者。聲帶息肉一般僅引起聲嘶，其程度與息肉的位置和大小有關。

病因未明，多認為與病毒感染或與性激素有關。兒童乳頭狀瘤有多發性傾向，隨着年齡的增長，腫瘤有自限趨勢。成人乳頭狀瘤易發生癌變。乳頭狀瘤可發生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多。瘤體呈菜花樣或雞冠花樣。

喉的惡性腫瘤以鱗狀細胞癌多見。按其發生的部位不同，臨牀上分為聲門上、聲門、聲門下3型。聲門型常位於聲帶的中段或前段，所以很早就有聲嘶症狀。喉鏡檢查，可見一側聲帶充血、表面粗糙不平、呈顆粒狀隆起或乳頭樣增生，活檢可證實，診斷比較容易。聲門上及聲門下型，其早期症狀往往不是聲嘶，診斷較為困難。

1．喉上神經癱瘓 由於喉上神經司理喉部膜的感覺，並支配環甲肌運動。因此一側喉上神經癱瘓時，聲帶缺乏張力，發聲時聲弱易疲勞，聲質粗糙。檢查時患側聲帶呈波紋狀，隨呼吸氣流上下撲動。

2．單側喉返神經癱瘓發音嘶啞，易疲勞，常呈現破裂聲，説話、咳嗽有漏氣感，後期出現代償，健側出現內收超過中線靠攏患側，發聲好轉。

3．雙側喉返神經癱瘓 突然發生兩側聲帶外展癱瘓則可引起急性喉阻塞。如系逐漸發病，患者可能適應而無呼吸困難，對發聲的影響也不大。如內收、外展均有癱瘓，則發聲嘶啞無力，説話費力且不能持久。雙側聲帶居旁中位，鬆弛，邊緣尚規則。易發生誤吸，咳嗽排痰困難。

4．甲杓肌癱瘓 多屬肌病性癱瘓，系由於甲杓肌過度疲勞所致。喉肌無力症的晚期出現神經末梢的萎縮，亦可列入此內。發音低沉而粗，易疲勞。聲帶運動內收及外展運動正常。發聲時聲門閉合正常，但膜間部出現稜形裂隙。

5．構間肌癱瘓 杓間肌單獨受損者很少見，常為兩側神經損害引起。見於喉的急、慢性炎症或妄用噪音之後。發音時，兩側聲帶閉合後，其後端有三角形裂隙。

6．單側環杓後肌癱瘓 又稱單側聲帶正中位癱瘓，是一種最常見的聲帶癱瘓。主要是喉返神經末梢支的後支受損所致。自覺症狀不明顯，開始有暫時性的聲嘶，代償後症狀全部消失。患側聲帶固定正中位。隨後，癱瘓肌肉失去肌張力，致使杓狀軟骨隆起。因杓會厭皺襞失去支撐作用，使患側杓狀軟骨前移。

1.花生米60克，冰糖少許。加水煮熟，每天1次吃完。可潤肺利咽，用治外感引起的失音。

2.胖大海5枚，冰糖適量。將胖大海洗淨，同冰糖放入碗內，衝入開水，加蓋浸泡30分鐘後飲用。每天上、下午各1次。可清熱、解毒、潤肺，用治乾咳音啞、咽乾喉痛及扁桃體炎、牙齦腫痛等。

3.冰糖50克，梨2個。將梨洗淨切塊，同冰糖共放入鍋中加水煮爛，每日分兩次服用。可清熱潤喉，消痰降火，用治聲音嘶啞，對嗓子有保護作用。亦可將梨洗淨切塊，絞取汁液，徐徐嚥下，每次1小杯，有同等功效。

4.荊芥穗、杏仁、桔梗各10克，煎水約100毫升，不拘次數，頻頻下嚥。可用於外感風寒、頭痛惡風、聲音嘶啞、微咳、微熱等症。

5.百合30克，麥門冬、紫苑各10克。水煎2次，煎液混勻後，早晚分服。適用於口乾咽燥、舌紅煩渴、尿黃便秘、乾咳音啞等症。

6.薄荷、菊花各10克，加鹽少許，頻頻含漱，漱口時應深至咽部。適用於咽喉部發炎、紅腫灼痛、音啞痰稠等症。

7.茶葉3克，蘇葉3克，食鹽3克。先用砂鍋炒茶葉至焦，再將食鹽炒至紅色，同蘇葉加水共煎湯服，每日2次。可清熱宣肺利咽，用治外感引起的聲音嘶啞。

8.鹹橄欖5個，竹葉5克，烏梅2個，綠茶3克，白糖10克。共煎水，日服2次，每次1杯。可清咽潤喉，用治久咳及勞累過度或煙酒過量引起的聲音嘶啞。

9.金針菜(黃花菜)50克，蜂蜜適量。將金針菜加水一碗煮熟，調入蜂蜜，含在口中浸漱咽喉片刻，徐徐嚥下。每日分3次服。可清熱利咽，用治聲帶勞累引起的聲音嘶啞。

10.川貝母、葶藶子、山豆根各10克，煎水約200毫升，早晚分服。適用於咳嗽音啞、發熱、黃痰、氣促、咽喉腫痛等症。

11.生雞蛋一個，白糖10克。將雞蛋破入碗中，加白糖調勻，用適量開水衝沏，每晚睡前服用。可滋陰潤燥，用治聲音嘶啞。

12.麥門冬、胖大海、青果各10克，以滾開水浸泡10-15分鐘，待温後不拘次數頻頻潤喉。適用於聲帶發音勞累引起的聲音嘶啞。

13.牛蒡子、金銀花、連翹各10克，煎水300毫升，分早中晚3次緩慢含漱下嚥。用治突然傷熱音啞、咽喉灼熱瘙癢、聲帶紅腫充血等症。

14.米酒50克口服，治療慢性咽炎引起的聲音嘶啞。

（1）光學檢查：

用支撐喉鏡與手術顯微鏡結合應用於喉部病變或進行手術。

（2）動態喉鏡檢查：

適用於鑑別器質性和功能性病變；判斷器質性病變的範圍與程度；確定聲帶麻痹的類型或輕重，並與環杓關節固定、聲帶炎、外傷等鑑別；初步判斷聲帶腫物的性質；對聲音工作者進行各種測試及指導發音訓練。

（3）X線檢查：

①側位X線可觀察會厭前隙、會厭喉室及頦下部軟組織，並可進行聲帶測量及觀察聲帶麻痹。

②喉部X線斷層用於臨牀觀察聲帶發聲及有無佔位等改變，主要觀察喉前庭、室帶、喉室、聲帶及聲門下區有無佔位改變，同時還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。

③喉CT檢查，適用於瞭解喉部及周圍的組織解剖關係。

（4）喉肌電圖檢查：

對判斷喉肌無力或麻痹及發音生理研究有重要意義及鑑別作用。

（5）氣體動力學檢查：

①氣流測試：如聲門發生病變，氣流率明顯減少。

②呼吸測試：如測試肺活量、功能殘氣量、最大通氣量、最大呼吸流量等，從而判斷呼吸在發聲中的作用。

③ 聲強檢查。

④聲門下壓測試：受氣流量和聲門阻抗影響。

⑤簡易音聲測試：聲時檢查和s/z比值檢查，以觀察聲帶病變。

（6）聲門圖及聲譜檢查：

反映聲帶開啓與關閉的速度和閉合的動態改變。

（7）B型超聲檢查：

可以顯示聲帶的活動度，明確腫塊的大小、形狀、位置及病變是否破壞甲狀軟骨板等，從而對手術提供重要信息。

（8）病理學檢查：

確定喉部特別是喉腔有新生腫物或新生組織，必須在喉鏡下以活檢鉗鉗取活組織送病理檢查，以明確診斷。

（9）聽覺心理檢查：

對聲音嘶啞特別是啞音的程度及性質評定，可通過聽覺的印象分類記述表示，但本檢查主觀性強，缺乏穩定性。

1、 科學用嗓，不要用嗓過度

2、變聲期、月經期、妊娠期要注意聲帶休息

3、 戒煙、酒、辛辣食物

4、 喉部不適要及時就醫。

除了要預防聲音嘶啞外，緩解防治聲音嘶啞或咽喉不適其他症狀也是不可忽視的，常見方法如下：

1.吃羅漢果。可起到清熱止咳痰潤肺作用。

2.食橄欖。含食，能治喉腫痛，保護聲帶。

3.吃蘿蔔。生搗入薑汁，治失音不語。

4.吃楊桃。生津止咳下氣，治咽喉炎、口瘡，用鮮果榨汁，慢慢嚥服，亦能開音。

5.吃甘蔗。能潤燥清肺，治咽喉炎、口瘡，利咽喉。

6.喝胖大海代替茶飲。或選擇含胖大海成分的清喉利咽的慢嚴舒檸顆粒，西苑醫院耳鼻喉科專家徐春英介紹説，其成分中的薄荷腦可刺激氣管黏膜，稀釋痰液，以便利於痰液排除；而成分中的胖大海，有清熱解毒、潤肺、潤腸通便之功效，對聲音嘶啞、咽乾咳嗽等症狀有明顯效果的，且可作為日常咽喉不適的首選用藥。

而由於工作性質關係用嗓過度、發聲不當引起聲帶息肉、聲帶小結所致聲嘶是職業經理人、商務代表、教師、音樂工作者等的最常見現代職業病。

長期處於粉塵等中污染環境的人羣。

無論什麼因素造成的聲音嘶啞，其共同點都伴有聲帶及周圍組織的充血、腫痛。以下是我們生活中，常使用緩解聲音嘶啞的小偏方。

1.涼拌銀耳。先將白木耳洗淨泡脹，撕成條塊狀，再用開水燙過後，用涼開水漂洗，之後加食醋拌着吃，每日1-2次，食量不限，兩天後會有好轉。

2.冰敷脖頸。用冷水或冰水浸濕毛巾，敷在前頸喉頭上，15-20分鐘左右，每日2-3次。

3.拌芹菜。把芹菜洗淨，切後，燙過加醋拌吃，每次一小盤，每日1-2次。

4.聞風油精。將風油精倒在潔淨的手帕上數滴，放在鼻孔上吸入，每日3～4次。

5.飲涼茶水。將茶葉23-25g用開水衝一大杯濃茶水，冷卻後飲即可。

1.平日可多喝水，避免長期飲用酒精和咖啡。保持體內水的平衡可以充分地滋潤聲帶。尤其長時間講話時，應多喝温開水保持咽喉濕潤。

2.避免過多清嗓。因這種行為，氣流就會猛烈地震動聲帶，從而損傷聲帶。如果覺得嘶啞難受，可適當的小口飲水或是咽。

3.在感冒或感染時造成聲音嘶啞，建議儘量不要講話。

4.限制工作之外的説話時間，減少不必要的長時間聊天或打電話。

5.説話音量要適當，避免大聲喊，善用麥克風以應付不足之音量。

6.説話速度不宜過快，且説話之間要有停頓吸氣，一句話不要拉的太長。

7.悄悄話是不正確的説話方式，儘量避免。