面部老化

直立性皺摺線是一些可能在出生時就已存在的自然皺摺線，只不過是隨着年齡的增長，其幼兒時期的膜脂消失後變得更為明顯而已。這些皺摺線並不能真正地反映出老化的進程表現，僅是作為整形外科的重要性而被強調，它們是由於皮膚過多，或由於某些區域的彎曲和伸展而形成，通常在面頸部的後側和前外側易被發現，呈橫向排列或橫向相交，數目為1—3條。

動力性皺摺線是由於面部表情肌活動時對皮膚的反覆牽拉所致。其產生的時間和數量因人而異，其間的差異是很大的，通常是在青春時期由於額部肌肉的活動就開始在額部產生了動力性的皺紋(即額紋的出現)，額紋的位置、數量、深淺度和連續性是不同的，基本上是橫行的，從顳窩的前緣跨過額部延伸至對側，一旦形成後，在靜止狀態時它會變得極為明顯。

其次則是在20歲後，由於眼輪匝肌的收縮而出現的皺紋即魚尾紋，通常是在眼外眥處，通常被稱為“爪紋”或“笑紋”，其位置、數目和深度是變化不定的。在外眥處呈放射狀、扇形分佈的，以後可逐漸向外下方發展，這些皺紋從下瞼的外側向顴弓延伸。

眉間皺紋可發生於任何年齡，主要取決於個人的表情習慣，其垂直的皺紋是由皺眉肌的活動所致。皺紋的多少、深淺、長短和規律性都是因人而變的，起源於皺眉肌的中間下半部分，沿鼻側在鼻根的兩側緣行走，而且成彎曲狀，跨過眉間向上時變為直線，終止於前額的中下區，中心區經常有一條或更多的垂直皺紋形成，有時可延伸至前額部的髮際邊緣。

鼻根處的水平皺紋相對不引入注目，通常為短的橫紋，在深淺和數目上呈不規則狀，可有1—3條，主要是由於plocerus的活動所致。

鼻小柱下緣處有時可會出現水平皺紋，主要是由鼻中隔降肌所致。人在50歲時，圍繞口周的皺紋也會出現，初時先發生於上唇，以後逐漸出現於下唇，是由於口輪匝肌的收縮性牽拉所致。呈垂直狀，其數目、深淺和長短的變化無規律性。

由於頰部肌肉活動也會在頰部平面產生不規則的“酒窩狀皺紋”，這種情況並非任何人都有，但是在某些人可能會變得極為突出。

重力性皺紋是不知不覺形成的，而且其發生的時間也是千變萬化的，通常是在40歲或以後才變得比較明顯，是由皮膚鬆弛與重力共同作用的結果。由於皮膚、皮下組織的改變，伴隨動力性皺摺的形成，以及面部骨骼結構的萎縮和牙齒、牙槽突的脱落，在重力的作用下，形成了鬆弛、沒有襯墊的皮膚覆被下垂，此時整個面部和頸部的重力皺紋就非常明顯，而且好似是起源於其下層骨性突出部位(眶周邊緣、顴骨和下頜骨)。上眼瞼的皮膚變得水平方向的多餘，且趨向於在睫毛上形成一疏鬆的皺襞，尤其是在眼瞼的外1/3處，以後逐漸下垂至眶上緣的下邊，且形成了多餘的上瞼皮膚。下眼瞼也能發生類似的變化。上下眼瞼都會受眶隔脂肪的膨出影口向而形成瞼袋。隨着年齡的增長，眶隔脂肪可能萎縮，致使眶內眼球看起來更加凹陷。

由於皮下脂肪的逐漸消退，尤其是頰部脂肪墊處，可使面頰部變得凹陷，而且顴弓至下頜處的皮膚在垂直線上懸掛形成了“下頜”的特徵。作為整體萎縮的結果，在全顏面和頸部則形成了繼發性的皺紋，更為明顯的則是頰部、唇部、頦部、耳前區、頸後頸部的前區，以後逐漸累及鼻子和耳垂，會形成繼發性的與鼻唇溝相平行的溝，起源於口角，向頦部的外下方走向，這些皺紋的形成在一定程度上取決於口周壓縮肌的牽拉，但是更主要的取決於重力的影響。

頸部也相應地出現多種多樣的變化，重力對水平面的直立性皺摺線的影響更突出，於頦下處形成垂直的皺紋。在靜態時，水平的直立性皺摺線變得更加嚴重突出和持久，在頸後區形成了繼發性的相互交錯的皺紋。

當頦下部沒有脂肪墊來填充相互交織的空間時，由於頸部皮膚下頸闊肌的交織纖維的牽拉，在頸部就會形成兩條長的直線狀的“火雞樣”皺紋，從下頜下緣的兩側開始，經常被下頜所重疊，終止於胸鎖乳突肌的胸骨頭。頦下區可能會出現似是而非的改變(在不同的人體上)。在某些有家族傾向的個體中，會產生過多的頦下脂肪，它與肥胖無一定的必然聯繫。

Gonzalez-Ulloa和Flores在描述老化過程中發生的面部容貌改變時，重點強調了脂肪組織萎縮減弱了對眼瞼組織的支撐作用，因而導致了眼瞼內眶隔脂肪的膨出。

有人應用頭顱X線片評估了面頸部老化中的有關變化，發現了眉毛、口角和頸部組織的重力性改變，眉毛的急劇變化通常發生於24—40歲之間，最大的鼻唇溝的下降發生率發生在50歲以後，頸部組織下垂的發生率在25—55歲之間最高(頸部與面部平面之間的角度)。

它是以上幾種皺紋的綜合作用，其中鼻唇溝處的皺紋是重力性和動力性共同作用的結果，它代表着唇部皮膚與其下方口輪匝肌緊密相連及頰部皮膚與面頰脂肪墊連接較疏鬆的結合區，鼻唇溝的出現主要是由於唇上方肌的眶下纖維和顴部纖維及顴肌纖維的牽拉所致。鼻唇溝通常是起自鼻翼軟骨後向下外方延伸，其長度及深度因人而異，通常是終止於距口角1cm處，也可以向下延伸至下頜，參與“下頜”的形成。在重力的作用下，鼻唇溝外側皮膚、皮下組織向下移位，加深了鼻唇溝。

美國羅切斯特大學醫學中心的醫生指出，隨着人的衰老，面部骨骼特別是頜骨也發生明顯的變化，它使人看上去更顯得蒼老。研究人員對不同年齡層的男女進行CT掃描後發現，下頜角隨年齡增長而明顯變大，這導致下臉龐輪廓老化。從青年到中年，頜骨長度是明顯減少的；從中年到老年，頜骨高度的減少也是值得注意的。

羅切斯特大學朗斯坦教授説：“頜骨是下臉龐的基礎，這部分的變化影響到面部審美。研究表明隨着年齡的增長，頜骨會變小，因此它對於下臉龐和頸部軟組織的支撐也越來越弱。”骨容量的減少會導致面部皮膚鬆弛·下巴突起變弱以及下頜線消失。

隨着下頜容量減少，下臉龐的軟組織漸漸缺少骨骼支持，導致輪廓不再鮮明，下臉龐趨向橢圓，肌膚也變得鬆弛，這也使得頸部發生老化。專家認為，為了使容貌迴歸青春，將來面部整容手術還應包括下巴植入以及面頰種植，以便重塑歲月消磨隨着人類衰老，面部骨骼也發生明顯變化，特別是頜骨掉的骨骼。 ^[1]