戒酒

酒精依賴（症）過去俗稱酒癮或酒癖，指長期飲酒的人產生對酒的精神上和軀體上的依賴，精神上的依賴或精神上的渴求，只要一天不飲酒就感到坐卧不寧，焦慮不安，情緒煩躁，無精打采，千方百計找酒或偷喝酒；軀體依賴是指長期飲酒的人，一旦突破戒酒，機體產生很多不適，如心慌、頭痛、乏力等，一旦恢復飲酒，症狀自然消失。酒依賴另一個特點是飲酒量不斷增加，耐受性增強。一般來説，達到酒依賴程度大多經過幾年至幾十年的時間。很多人明知喝多了對身體有害，卻無力自控，偶爾減量或不飲便會有心中難受，坐立不安，或出現肢體震顫、噁心、嘔吐、出汗等症狀，從而就必須飲酒來緩解不適。

臨牀表現與分型

Ⅰ型—精神抑鬱型：長期飲酒，失去自控，每天必喝，每喝必醉；酒後嗜睡、記憶力減退、反應遲鈍、性格改變或衰退，性格固執，出現抑鬱症，幻聽幻覺等。

Ⅱ型—興奮狂躁型：主要表現為：情緒激動、胡言亂語、無事生非、亂跑亂動、沒事找事，甚至打人罵人、損壞物體，鬧的家裏雞犬不寧。

Ⅲ型—心腦血管型：主要表現為：長期飲酒20--30年左右，患者有高血壓、心臟病、夜出盜汗、心慌心悸、腦血栓及後遺症、腦萎縮、心肌梗塞等。

Ⅳ型—肝脾腸胃型：長期飲酒，引起胃出血或穿孔、十二指腸潰瘍、慢性胃炎，身體極度消瘦，大便秘結，內分泌失調；皮膚紅點或麻疹，形成酒精肝及肝脾腫大、肝癌、直腸癌、胃癌及肝硬化、肝腹水等一系列病變。

◎精神依賴性

酒精依賴者在心理上迫切需求飲酒，對這種需要的滿足甚至比食慾、性慾和睡眠更為重要。不顧酒精對個人精神或軀體和對家庭或社會的危害，出現強烈的飲酒渴望，導致不可遏制地搜尋酒的行為。出現這種明顯的精神依賴性，往往是在出現嚴重的軀體依賴之後，患者對戒斷症狀的恐懼使之產生明顯的精神依賴性。

◎軀體依賴性

軀體依賴是指反覆飲酒，使中樞神經系統發生了某種生理、生化變化。它需要酒精持續地存在於體內，以免發生戒斷症狀。一旦停止飲酒，則產生一系列的軀體症狀，如噁心、嘔吐、心悸、出汗等，若繼續使用，可使之減輕或消除。

◎戒斷綜合徵

強化縱酒多年後，一旦中斷飲酒，會出現多種臨牀症狀，一般分為早期戒斷症狀和後期戒斷症狀。最早出現的常見症狀：焦慮不安、情緒低落、食慾不振、噁心、嘔吐、心慌、出汗，以及手、腳、軀幹的震顫，這些症狀一般發生於停酒後7——8小時。繼而出現一些感知異常，如視物變形、幻視、幻聽等。約在48小時以後常出現意識障礙和激動不安。戒酒72——96小時為酒精依賴的後期戒斷症狀，往往出現震顫譫妄，常伴隨出現發熱、出汗、心動過速、血壓升高、瞳孔散大、肝功能異常、脱水與電解質紊亂。一般講，戒斷症狀輕者病情延續3——4天，深睡後症狀解除，重者可持續1周以上甚至更長。

◎耐受性

酒精依賴患者，多在青壯年時期飲酒量呈逐漸加大趨勢，也就是説對酒的耐受性逐漸增加。耐受性是指需通過加大飲酒量，才能達到原來的藥理效果。耐受性在青壯年達到最高水平，隨着年齡的增加，其對酒的耐受性下降。如一患者在40歲以前，每天飲酒量需750克左右，才能達到醉酒狀態，而到了50歲以後，每天飲酒約400克左右便酩酊大醉，致使飲酒量再也達不到原來的水平，也就是説此患者對酒的耐受性下降。

① 飲酒至上，置個人健康、家庭、事業、社會規範於不顧。

② 如停止飲酒或血內酒精濃度降低到一定水平以下時便出現戒斷症狀，表現為四肢及軀幹震顫、情緒激動、噁心、嘔吐和出汗等，進一步發展可出現錯覺、幻覺、癲癇發作、震顫性譫妄。若飲酒，這些症狀則可消失。為避免戒斷症狀，有些酒精依賴者早晨醒來就要喝酒，甚至白天攜帶酒瓶，隨時飲酒。

③ 對酒精產生耐受性，酒量越來越大。

④ 人格改變，工作不負責任，家庭關係惡化，道德敗壞。表現：

1．酒後興奮型：酒後話多，易激動，煩躁，摔東西， 罵人，打人，幻視，幻聽等症狀。

2．酒後嗜睡型：酒後易入睡。

3．心腦血管損傷型：已出現手抖，心慌，肝硬化，酒精肝，肝腹水，小腦萎縮，股骨頭壞死等症狀。

首先，慢性中毒時，對消化系統可引起：各類型胃炎、胃及十二指腸潰瘍，胃出血，酒中毒型肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝腹水等。

其次，還可能增高：咽喉癌，食道癌及口腔癌、肝病及胰腺 發病的危險率。

再次，對神經系統的影響也是相當嚴重的：

1．可引起小腦變性，發生共濟失調。表現為步態蹣跚，走直線困難。

2．震顫：輕者雙手震顫，重者顏面表情肌、舌肌也發生震顫。

3．周緣神經疾病：酒精使小腸對營養物質，如：葡萄糖、氨基酸和維生素的吸收減少，形成末梢神經炎等。

4．腦血管病：大量飲酒使血流量增加，心率加快，而且酒精對凝血機制中血小板和血液粘稠度有影響，使腦梗塞危險因素增加，易發生腦血栓、腦溢血、腦梗塞等。

5．癲癇：長期大量飲酒，突然戒酒或減量，常導致癲癇疾病的發作。

6．容易出現深層感覺障礙和肌肉萎縮。

最後，慢性酒精中毒會引發精神障礙：

1．情緒障礙：往往產生抑鬱的情緒，狂躁，焦慮不安也常見。嚴重者會產生自殺念頭。

2．酒中毒性幻覺症：主要症狀為幻聽或幻視，病人可聽見責罵聲，在此基礎上形成妄想觀念，有的病人可看見恐怖場面，一般可持續數日。

3．柯薩可夫綜合症（遺忘綜合症）：本病主要症狀為近事記憶缺損、定向障礙、虛構，常伴有軀體或神經系統病變。研究認為乙醇對大腦皮質下結構有直接毒性作用，從面引腦皮層聯合區發生改變而導致遺忘綜合症。

4．震顫譫妄：發生於多年嗜酒之後，有的病人先有為期數日的焦慮、錯覺、幻覺，可有癲癇發作；其他病人則起病突然。軀體疾患、精神創傷、突然戒酒可促發本病。譫妄是主要症狀，病人如處夢境，定向力喪失，幻視明顯，幻聽少見，病人躁動不安。

5．酒精中毒性痴呆：初期可有倦怠感，對事物不關心，情感平淡，失去禮儀；晚期會出現：卧牀不起，尿失禁等。

6．酒精中毒性人格衰退：對酒的需要超過一切活動，為酒而欺騙偷竊或發生攻擊行為。對工作不負責，對親人失去感情，喪失對家庭和社會的責任感。

飲酒成癮從形成到發病一般需要幾年或十幾年，只要平時注意，一般不會發病，但發病的人需及時治療，以免影響到正常學習、生活、工作。那麼如何避免飲酒成癮呢？

1．在日常生活中，如飲酒，一定要先吃一部分食物後再喝酒，同時做到少量及慢慢喝。

2．在每次喝酒時，一定要多飲水，因酒使機體內細胞脱水前喝一部分水，醒後再補充部分水。

3．平時愛喝酒的人，一定要多服用複合維生素，如B1、B3。

4．多吃一些氨基酸藥物，減少酒對機體的損傷。

5．飲食應均衡，常吃蜂蜜，果汁，不要吃油炸及脂肪食物。

6．自己一定要清楚認識到大量飲酒對身體有嚴重危害。

自測是否患有酒精依賴症

(1)每日飲酒量白酒＜250ml 啤酒少於4瓶.

(2)飲酒史在5年以內，加重史在1年之內.

(3)每日飲酒的次數日益增多，酒量增大.

(4) 酒後情緒激動.易怒，行為失控，打架，尋釁滋事，摔東西等.

(5)對酒精的耐受力增強.

(6)因為飲酒與家人爭吵.

(7)因為飲酒耽誤正常的工作.

(1)每日飲酒量250ml＜白酒＜500ml.

(2)飲酒史在5年至10年之間加重史在1年至2年之間.

(3)酒量減小，但是每天必喝.

(4)每日必飲成為生活當中最重要的事情.

(5)有偷酒藏酒行為.

(6)一旦不飲，即感到身體不適，心慌，心悸，出汗，坐卧不寧等症狀，飲酒後症狀緩解.

(7)身體偏瘦，有腸胃不適等反應.

(1)每日飲酒量白酒＞500ml.

(2)飲酒史在10年之上，加重在2年以上.　(3)每日早晨起來空腹飲酒.　(4)每日必飲，每飲必醉，酒後不飲食，身體虛弱.

(5)有手抖，出虛汗，失眠，走路呈斜線或s型.

(6)已住院治療多次或者強制戒酒均無效.

(7)因飲酒已出現：胃出血，小腦萎縮，脂肪肝,酒精肝，肝硬化，骨股頭壞死等併發症.

(8)已出現：人格改變多疑，脾氣改變，對家庭無責任感，對家人(妻子和孩子)漠不關心.

(9)對任何事情失去興趣不願與他人交往.

(10)記憶力減退，耳鳴，高血壓.

(11)有幻視，幻聽，幻覺等精神障礙.

(12)平時不飲，但一旦飲酒就連續幾天大劑量飲酒，直到身體抵受不住為止，間隔半月，一月或更長時間再

(13)因為長期大量飲酒，已經出現抑鬱症，焦慮症，狂躁症等精神障礙。

(14)戒酒綜合症明顯：一旦不飲酒，就出現：嘔吐，抽搐，震顫（手，面部，舌），譫妄，癲癇等症狀，飲酒後有緩解。

家屬發現患者有酒精依賴特徵，甚至出現嚴重病發症時，多采用以下四種方法治療： ^[2] 

1．個人強制治療：主要靠個人意志戒酒。要想成功戒除酒疾，此法需患者有極強意志力，而且患者本人願意配合戒酒，前提是飲酒史一般不超過三年，每日酒精攝入量＜200ml（但借酒消愁，精神鬱悶，有嚴重併發症，已出現酒中毒性精神障礙者靠此法多無效）。

2．住院封閉治療：多采用長期封閉住院治療，醫護人員強制控制。但缺點是：出院後即飲，治療費用高，易新形成精神障礙。

3．西藥治療：醫生多采用戒酒硫、鎮靜安眠藥物等進行輔助治療。但是需要提醒的是：由於西藥副作用大，使用時必須在專業醫生的指導下進行，而且患者自身應該主動配合，否則會耽誤酒依賴的治療，更易形成藥物依賴。

4．所謂“戒酒偏方”：網上經常出現以下戒酒偏方（1）麻雀屎泡酒（2）黃鱔魚泡酒（3）臘月鼠頭研末（4）葛花泡酒。但在我們接診過程中，許多患者在嘗試以後，沒有任何戒酒效果，所以提醒朋友們少走彎路。

在多年的戒酒工作中，我們也有很多苦辣酸甜，也有很多無奈，也有很多的體會。 對於我們來説，戒酒成了每天的茶前飯後的畢談題，我們每天與患者和患者家屬打交道，相當一部分成了掏心置腹的朋友 。他們對我們的感謝之詞溢於言表，我們也感謝她們在戒酒期間的密切配合，捨身投入，否則，患者戒酒不可能那麼快的成功。 患者戒酒失敗的原因：

一、選擇的戒酒方法不對。不符合患者的需要。

二、家屬只埋怨患者。自己不改變，或者想改變而不知道方法。從而導致患者越喝越上癮。

三、戒酒圖省。

（1）親情上：家人的關心與照顧是戒酒成功的重要保證。

（2）飲食上：要以清淡為主，可以多吃含維生素和蛋白質的食物，如：胡蘿蔔，豆製品，小米粥等；同時多食新鮮的蔬菜和水果。

（3）治療上：患者如不配合治療或併發症嚴重，應在專業醫生指導下治療，避免自己強制戒酒發生危險。

想要徹底戒酒，最好多吃富含B族維生素的食物，如燕麥、全麥麪包、動物內臟、瘦肉、花生、大多數種類的蔬菜、麥麩、牛奶等。如果習慣，不妨在早上喝點燕麥粥，因為人體肝臟中乙醇脱氫酶的活性中午很低，喝酒很容易醉酒，早晨喝點燕麥粥，能夠幫助降低中午喝酒的慾望，同時，粥類還能夠保護胃黏膜。需要注意的是，B族維生素不會貯藏於體內，多餘的會完全排出體外，因此，戒酒的人必須每天補充B族維生素。

酗酒者大多營養不良.因此，戒酒期間最好每天攝取150克蛋白質；在飲食上：要以清淡為主，可以多吃含維生素和蛋白質的食物，如胡蘿蔔，豆製品，小米粥等；同時多食新鮮的蔬菜和水果。

專家還為戒酒的人開出了每日的戒酒秘方：每天吃少量高蛋白的食物，在每一餐的中間，補充強化牛奶，或加上蛋、酵母、卵磷脂、鈣及鎂；午餐吃綠色蔬菜沙拉，晚餐在此基礎上澆一匙植物油；每餐飯後吃兩三顆綜合礦物質及多種維生素B片、500毫克以上的維生素C；每天早餐之後吃維生素A、D、E膠囊。