腸鏡

適用疾病：大腸息肉；大腸炎症性疾病如潰瘍性結腸炎；慢性結腸炎；結腸癌等。適應症

電子結腸鏡檢查的適應症相當廣泛，凡屬於下列情況而無禁忌症時均可行電子結腸鏡檢查。

1、原因不明的下消化道出血。

2、原因不明的慢性腹瀉。

3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及迴腸末端病變者。

4、原因不明的中下腹疼痛。

5、疑有良性或惡性結腸腫瘤，經X線檢查不能確診者。

6、疑有慢性腸道炎症性疾病。

7、鋇劑灌腸或腸系檢查發現異常，需進一步明確病變的性質和範圍。

8、結腸癌手術前確定病變範圍，結腸癌、息肉術後複查及療效隨訪。

9、原因不明的低位腸梗阻。

結腸鏡檢查已不像過去人們想象的那樣痛苦，大多數人都可接受。

另外：患者也可要求在全麻下做無痛腸鏡，當你睡了一覺時，腸鏡已做好了，但全麻的風險不可不考慮。

電子腸鏡檢查的禁忌症：肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入時，不宜做內窺鏡檢查。有腹膜刺激症狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項檢查。肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。婦女月經期不宜檢查，妊娠期應慎做。年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術後早期，懷疑有穿孔、腸瘻或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。

大腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管，由肛門慢慢進入大腸，以檢查大腸部位之病變，腫瘤或潰瘍，如有需要可取組織檢驗或行大腸息肉切除。

1、不明原因的下消化道出血。2、不明原因慢性腹瀉；3、不明原因的低位腸梗阻；4、疑大腸或迴腸末端腫瘤；5、大腸息肉、腫瘤出血等病變需做腸鏡下治療；6、結腸術後及結腸鏡治療術後需定期複查腸鏡者；7、大腸癌普查。8、家族中有大腸癌或腺瘤等患者，需要進行體檢者。9、從來沒作過腸鏡檢查的40歲以上者的健康體檢。

1、檢查日期由醫生安排。檢查地點：門診胃鏡室。

2、接受此檢查需要作腸道準備。

3、檢查前三天宜吃無渣或少渣半流質飲食，不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉，準備做電切術者禁食牛奶及乳製品。

4、檢查當天早晨6點30分口服蓖麻油25ml，禁食早餐。上午9點30分開始服洗腸液，每包衝開水1000ml，要在1個半小時內共飲3000ml洗腸液。如排便中仍然有糞渣，則需再飲1000ml洗腸液，直到排出物為清水為止。如出現噁心、嘔吐，應告訴醫生或護士，必要時給予清潔灌腸。

5、下午2點可進食，避免進食流質，3點鐘由護工帶您到門診胃鏡室，檢查前30分鐘護士將為您注射安定10mg，阿托品0.5mg，以減輕腸鏡給您帶來不適。

6、不宜帶手機和BB機等電子設備入胃鏡室，以免干擾機器正常運行。

7、檢查前3天，停服鐵劑藥品，開始進食半流質或低渣飲食，如魚、蛋、牛奶、豆製品、粥、麪條、麪包、香蕉、冬瓜、馬鈴薯等。

8、檢查前一天晚上服用輕瀉劑，第二天早晨可以口服硫酸鎂或者甘露醇，同時多飲水。

9、必要時，檢查前2小時清潔洗腸，檢查前半小時，安靜休息。

10、因為腸鏡是一種侵入性檢查，可能有併發症的發生，您在預約時還應該履行簽字手續。腸鏡檢查結束後立即會出檢查報告，部分病人因為活檢需要等幾天另出病理報告。

11、有嚴重心臟病、心肺功能不全、嚴重高血壓、急性腹瀉、嚴重潰瘍性結腸炎、結腸克羅恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手術且有明顯粘連者禁止做此項檢查。

1、您須作左側卧位，雙膝屈曲。

2、醫生將大腸鏡慢慢由肛門放入，順序觀察腸腔有無病變，您可能會感到腹部脹迫感及有便意，此時您應深呼吸以便放鬆自己。

3、整個檢查過程約需20~30分鐘。

1、取活檢或息肉電切除術後請您絕對卧牀休息，三天內勿劇烈運動，不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術後，醫生根據您的情況，一般禁食三天，給予靜脈輸液。如無排血便，情況滿意，您便可以出院。

2、初期因空氣積聚於大腸內，您可能感到腹脹不適，但數小時後會漸漸消失。如腹脹明顯，您應告訴醫生或護士，醫生會給您作相應的處理。

3、如無特殊，可取普食或根據醫囑進食。

4、若出現持續性腹痛，或大便帶出血量多情況，您應及時告訴醫生，以免出現意外。

單人操作由於協調性好、更便於一些特殊手法的運用，使檢查效果更好，在不同的腸段進鏡方法上有以下幾種技巧：

1、直乙結腸、乙降結腸移行部：通過不斷旋鏡循腔及拉直鏡身，使降乙以下腸管基本套在30cm的鏡身上。旋鏡的目的是視腸腔變化將腸腔的走向轉至視野的上方或下方，再作上下鈕調節（有時需調節左右鈕）暴露腸腔進鏡。反覆回拉結合搖鏡、抖鏡可以使鏡身取直，把過長的、遊離的乙狀結腸套疊在鏡身上，為下一步順利進鏡打下基礎。

2、旋轉式進鏡：當腸腔在視野內且無明顯轉向時，不要直接向前送鏡，而採用旋轉式進鏡。這裏所講的旋轉式進鏡不同於前面所説的旋鏡，方法是右手握住鏡身，不斷小幅度沿鏡身縱軸左右旋轉鏡身同時進鏡，作者將這種進鏡方法總結為旋轉式進鏡。其優點是可以將手部力量準確傳遞到內鏡前端，防止鏡身在體內成弓狀彎曲，從而避免拉長遊離腸管引起異常疼痛，預防袢曲形成；還能減輕右手進鏡的力量，更輕鬆地完成操作。原理猶如持針灸針穿刺皮膚：直接進針需用力，且很易使針彎曲，如輕輕旋轉則容易保持直線進入。此法簡單、實用，特別適合在通過降、乙狀結腸時使用。

3、結腸脾曲：如脾曲過度扭曲而使脾曲呈鋭角，僅可見屈曲的皺襞遮蓋住整個腸腔，此時盲目滑鏡可引起病人疼痛，腸壁損傷，甚至造成穿孔。可改右側卧位循腔進鏡，或通過旋鏡將皺襞轉至視野的下方，將內鏡前端送至皺襞處，左手將大旋鈕向下旋轉，鏡端壓住皺襞，同時鈎拉、稍許退鏡，使脾曲鈍角化，暴露腸腔順勢進鏡，同時左手回覆角度鈕。腸鏡過肝曲困難時，亦可採用此法。

4、升結腸：當內鏡前端剛過肝曲，常常是升結腸腸腔暴露充分，但進鏡困難，甚至不進反退。多因為手部力量不能傳遞到內鏡前端，腸鏡在橫結腸內呈弓狀下垂。此時應先行退鏡拉直鏡身，請助手按壓患者臍部，並用力向劍突肋弓方向推頂，以抵禦結腸的下垂，再行進鏡可獲成功。

1、檢查前一天禁止吸煙。

2、要有成人親友陪伴，術前取下假牙，女士去妝。（胃鏡）

3、檢查前兩天進食容易消化飲食半流質如稀飯，禁食含粗纖維類食物。

4、檢查前一天米湯、牛奶、豆漿等流質飲食，檢查當天禁食。

5、檢查後24小時內禁食辛辣食物，12小時內不能飲酒。

6、檢查後24小時內不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業。