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胃鏡
鎖定
胃鏡是一種醫學檢查方法,也是指這種檢查使用的器具。它藉助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中,醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變,尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況,更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查,以進一步明確診斷,是上消化道病變的首選檢查方法
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胃鏡胃鏡簡介
合併圖冊(2張)
普通胃鏡檢查,醫生多以右手持鏡前端,將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部,這時多有噁心感。當噁心明顯時,或行吞嚥動作時,食管上口隨之呈開放狀、醫生會在開放的瞬間順着開口將胃鏡插進食道。有的人配合欠佳時,醫生常囑做吞嚥動作就是這個道理
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胃鏡發展歷程
胃鏡硬式內鏡
胃鏡半曲式胃鏡
1932年,德國技師格奧爾格·沃爾夫( Georg Wolf)和德國醫生魯道夫·申德勒(Rudolf Sc.hincller)共同研製成功,可觀察到胃的大部分區域,受檢者可取左側位,使胃鏡達到了較為實用的階段,在胃鏡發展史上有重大意義
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胃鏡纖維內鏡
胃鏡電子內鏡
2000年,以色列開發出第一台將圖像連續發射至體外的醫學照相機,外形酷似藥品膠囊,故俗稱膠囊內鏡。此類內鏡從外形到操作方式與上述幾類內鏡完全不同,可自動記錄、隨胃腸蠕動排出體外,無需醫生操作,患者痛苦小,尤其是可發現目前為消化道盲區的小腸病變,為內鏡檢查開闢了一個新途徑
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胃鏡中國發展
20世紀70年代初中國開始引進纖維內鏡,使胃鏡、結腸鏡、經內鏡逆行性膽胰管造影( endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)等檢查逐步開展
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胃鏡檢查過程
2、檢查過程,先換上寬鬆衣物,採左側卧姿,雙腿微曲。當醫師把胃鏡由受檢者口中所含的塑膠器伸入時,應全身放鬆,稍做吞嚥動作,使胃鏡順利通過喉嚨進入食道。在通過喉嚨時會有數秒感覺疼痛,想嘔吐,這是胃鏡檢查時較不舒服的時刻
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3、當醫師在做診斷時,不要做吞嚥動作,而應改由鼻子吸氣,口中緩緩吐氣,以便檢查順利完成。有些人會因空氣隨管子進入胃中,而感覺脹氣,噁心。如果感覺疼痛不適,請向醫護人員打個手勢,千萬別抓住管子或發出聲音
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胃鏡手術護理
胃鏡術前護理
詳細瞭解病史
術前詢問病史是醫生的職責,同時也是胃鏡室護士的重要工作內容,瞭解病史可以使操作者做到心中有數,給患者進行恰當的護理,應特別注意有無禁忌症及麻醉藥物過敏史,測血壓、脈搏、呼吸,發現異常及時通知醫生進行處理,如有假牙,應在檢查之前取下,以防脱落髮生窒息
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重視心理護理
因此,在檢查前必須做好解釋工作,向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優點,胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內的異常變化,精確測定病灶的大小、深度,並可鉗取活組織做病理學檢查。電子胃鏡使用安全、方便、圖像更清晰,確診率高,具有其他檢查所無法替代的直接效果。同時,還應講清檢查的目的、術中配合方法和可能出現的併發症,耐心解答疑問,消除顧慮,以確保檢查成功。對於受檢者,根據不同年齡、不同職業、不同文化採取針對性的心理護理
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胃鏡術前準備
檢查當天需禁食至少5小時,在空腹時進行檢查。為了使插鏡順利進行,減少咽喉反應,達到理想的麻醉效果,咽喉麻醉時間不應少於10分鐘,噴霧要達咽後壁。為預防麻醉意外,第一次用藥量要少,在局麻過程中要嚴格觀察有無過敏反應,如用藥後出現頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細弱等不適時應立即停用,並進行適應處理,及時報告醫生
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體位插鏡是否順利和患者的體位有着密切關係。在工作中我們認為受檢者以屈膝左側卧位,墊以高低適宜的枕頭為好,囑患者解松衣領釦和褲帶,然後使頭略前傾,下頦內收,以減少脊柱前凸度。於口側墊以毛巾,在毛巾上放置彎盤,以承接口腔流出的唾液或嘔吐物
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胃鏡術中護理
令病人側身躺下,彎曲腿部。囑病人含上口墊,輕輕咬住,護士左手固定口墊,右手持鏡立於 患者身前端20cm處,囑患者以鼻深呼吸,頭不能動,全身放鬆,胃鏡經過口墊進入口腔,當插入舌根部至食管入口時,囑病人做吞嚥動作,胃鏡可順利通過咽部
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胃鏡術後護理
胃鏡檢查完成後可能會有嘔吐感,此時不要立即下牀,以免暈倒。 由於做胃鏡需要禁食,讓胃在做檢查時處於空的狀態,因此窺鏡在進入胃之後要對胃進行充氣,檢查完之後,有些人無特殊反應,而有些人會有疼痛感。這種疼痛一般一至二小時會消失,但如果這種疼痛持續4小時或更長時間,就需讓醫生進行處理了
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胃鏡注意事項
2、為了清楚的看到消化道的粘膜、必須使被檢查部位很乾淨,即沒有食物也無血塊殘存。如在上午作胃鏡檢查,在檢查前一天晚上8時以後,不進食物及飲料,禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因為病人即使飲少量的水,也可使胃粘膜顏色發生改變,如在顯著萎縮性胃炎的本色病變,飲水後胃粘膜可變為紅色,使診斷出現錯誤。如果下午作胃鏡,可讓病人當天早8點前可喝些糖水,但不能吃其他東西,中午不吃東西。如為幽門梗阻病人,在檢查前一天晚上必須進行洗胃,徹底洗清胃內容,直到沖洗的迴流液清晰為止。在洗胃後胃管抽出以前,病人採取頭低足高仰卧姿勢,以使胃內殘留液完全排出。不能在當天洗胃,因為洗胃後能使胃粘膜顏色改變。如果已做鋇餐檢查,此鋇餐鋇劑可能附於胃腸粘膜上,特別是潰瘍病變的部位,使纖維胃鏡診斷髮生困難,故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。同時為減少唾液分泌、減低反射、減少緊張,在檢查前15 ~ 30分鐘打阿托品0.5毫克及安定10毫克或魯米那0.1克,注射後喝去泡劑2 ~ 3毫升
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3、麻醉採取局部麻醉,只限於咽喉及食管上端。在用上述藥前,向醫生講明你的藥物過敏史,即過去對什麼藥物過敏。局部麻醉是將2%地卡因或2%賽羅卡因噴霧,病人張口發“阿”聲,這時軟齶和舌齶弓上移,舌根下移,使舌後、咽喉、軟齶噴了藥,先後3次。每次噴後,病人將剩在口腔的藥嚥下,以麻醉嚥下部。也有采用糊劑,含在口內仰頭使藥物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用
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4、病人與醫生要合作,檢查前病人先去小便排空膀胱,進入檢查室後,鬆開領口及褲帶,取下假牙及眼鏡,取左側卧位,或根據需要改用其他體位。人鏡後,不能用牙齒咬鏡,以防咬破鏡身的塑管身體及頭部不能轉動,以防損壞鏡子並傷害內臟。如有不適情況,病人忍耐一段時間,實在不能忍受,可用手勢向施術者(醫生或護士)示意,以便採取必要措施
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5、檢查完畢病人坐起,並吐出唾液,由於檢查時注入一些空氣雖然在退鏡時已吸出,但有的人仍有腹脹感,噯氣很多。因為麻醉作用未消失,過早吃東西容易使食物進入氣管,故檢查後2小時,待咽部麻醉藥作用消失後再試吃流質食物。在1 ~ 4天內,病人可能感到咽部不適或疼痛,但無礙於飲食,大多數人可照常工作,病情較多者可予休息,駕駛員當日不能單獨駕駛。做胃鏡檢查最好有家屬陪同,檢查結束後護送回家。有些疾病不能做胃鏡檢查,如脊柱畸形、神志不清楚、精神病、肺心病、哮喘、血壓過高,以及醫生認為不適合做胃鏡的病人
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胃鏡適用人羣
胃鏡禁忌人羣
胃鏡相對禁忌
胃鏡絕對禁忌
胃鏡技術優勢
胃鏡輕鬆檢查
採用電子胃鏡進行檢查,使病人可在清醒狀態下完成整個檢查和治療過程。胃鏡檢查整個過程只需2至3分鐘。檢查和治療後,一般只需休息5至10分鐘左右即可回家。由於胃鏡檢查與治療痛苦小、時間短、診斷率高、效果好、安全度高,因此該技術得到了廣大胃腸病患者的歡迎
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胃鏡一目瞭然
用胃鏡進行胃檢查時,病變組織被放大, 醫生在視野非常清晰的情況下,可以對胃內疾病一覽無遺,檢查無死角、無損傷、診斷率高。檢查與治療安全、時間短,患者檢查前不會緊張,檢查時沒有不適,檢查後很快恢復,醫生檢查結果更為準確,有利於病情的判斷和治療
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胃鏡介入治療
- 參考資料
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- 1. 胃癌內鏡漏診原因的臨牀分析 .中國知網.2015-08-04[引用日期2019-06-28]
- 2. 保志軍,熊伍軍.消化道出血:中國醫藥科技出版社,2009:105-106
- 3. 彭海燕.胃病治療與調養:人民軍醫出版社,2016:63-64
- 4. 簡一平.胃潰瘍防治200問:金盾出版社,2002:46-47
- 5. 潘國宗.中華醫學百科全書 臨牀醫學 消化病學:中國協和醫科大學出版社,2015:9
- 6. 萬永慧,王雪芬.生命之光 抗癌路上有你也有我:武漢大學出版社,2015:239
- 7. 普通胃鏡下如何減輕病人痛苦的護理配合 .萬方.2013-12-18[引用日期2019-06-28]
- 8. 彭彥,邵飈,劉德成.胸腹部急症的診治:中國工人出版社,2008:53-57
- 9. 楊強,王緒霖.胃腸道疾病中西醫實用手冊:人民軍醫出版社,2015:75
- 10. 王睿.飲食+按摩 自我調養腸胃病:中國紡織出版社,2015:61
- 11. 高科技賦能智慧醫療 磁控膠囊胃鏡助力基層消化道腫瘤防控 .新華網[引用日期2023-06-09]
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