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腸穿孔
鎖定
- 外文名
- intestinal perforation
- 就診科室
- 肛腸科
- 常見病因
- 暴力直接撞擊腹部中央,由外力從前方直接撞擊、碾挫
- 常見症狀
- 腹痛、腹脹及腸鳴音消失
- 中文名
- 腸穿孔
腸穿孔病因
1.暴力直接撞擊腹部中央時,小腸中段易被擠壓於脊柱上而破裂(如從高處墜落或突然減速)往往引起相對固定的腸段如空腸起始段和迴腸末段的損傷。當暴力突然施加於充滿液體的小腸或爆震引起腔內壓驟升時也容易在這些部位發生破裂甚至斷裂。有腹壁疝的病人,鈍性傷時發生小腸破裂的機會比正常人大。
腸穿孔臨牀表現
腸穿孔診斷
診斷多無困難。遠端小腸破裂時,由於內容物化學刺激性小,症狀體徵發展較慢,有可能造成診斷延遲。脊柱或骨盆損傷本身可引起腹痛、腹脹及腸鳴音消失,若同時腸破裂,後者容易被忽略。腹腔穿刺或灌洗有助於明確診斷。
腸穿孔治療
1.手術時要對整個腸段和系膜進行系統細緻的探查,系膜緣血腫即使不大,也應打開檢查以免遺漏小的穿孔。邊緣整齊的裂傷,可用絲線作橫向兩層內翻縫合。邊緣組織有碾挫及血運障礙者(如高速彈片傷)應進行清創,證實創緣有良好血運後再縫合。
2.遇有下列情況應做腸切除術:
(1)缺損過大或長的縱形裂傷,直接縫合預計會造成腸腔狹窄
(2)多出破裂集中在一小段腸管上;
(3)腸管嚴重碾挫,血運障礙;
(4)腸壁內或系膜緣有大血腫;
(5)系膜嚴重挫傷或斷裂,或系膜與腸管間撕脱導致血運障礙。
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