結腸克羅恩病

克羅恩病的發病原因尚不明確，可能與以下幾種因素有關。

1.遺傳因素

與遺傳因素有關，有家族聚集性，多與HLA-DR4型血清抗原有關。

2.感染因素

可能與病毒感染有關。

3.環境因素

城市居民的發病率較高，可能與衞生狀況、生活習慣及精神狀況有關。

4.免疫因素

自身免疫功能低下。

5.其他

與妊娠、口服避孕藥、吸煙等有關。

本病起病隱匿，多見於青年，女性發病率多於男性。早期常無症狀或症狀輕微，從有症狀到確診一般需1～3年。

1.腹瀉

多為間歇性發作，軟便或稀便，糞便為黏液或膿液。如有肛門或直腸病變可出現排便困難、裏急後重感。

2.腹痛

右下腹或臍周腹痛反覆發作，可伴噁心、嘔吐、腹部腫塊。

3.發熱

為常見症狀，出現低熱或中等度熱。

4.營養不良

可有明顯的消瘦或體重減輕。

5.肛門和直腸周圍病變

肛門周圍及直腸周圍出現膿腫、竇道和肛瘻，甚至形成直腸膿腫等。

6.胃腸道外表現

可伴發多發性關節炎、角膜炎、結膜炎、角膜潰瘍、皮膚和口眼乾燥等。

7.全身症狀

出現貧血、消瘦、乏力、體重下降、發育遲緩等全身症狀。

1.實驗室檢查

活動期末梢血白細胞計數可以增高。約半數病例紅細胞沉降率增快，糞便隱血陽性，血清免疫球蛋白增高。

2.結腸鏡檢查

此項檢查對診斷本病有重要意義，同時可通過活組織檢查得到更確切的診斷。

3.X線檢查

可見結腸袋增厚、變硬，假憩室形成，卵石徵，裂隙樣深潰瘍，竇道形成，腹腔內包裹性膿腫，後期腸管有分段性狹窄。

4.肛門病變檢查

對診斷意義較大，可發現非乾酪性肉芽腫。

結腸克羅恩病的診斷應密切結合臨牀以及X線特徵性表現，即黏膜粗亂，潰瘍形成，假憩室形成，節段性分佈，卵石徵，後期有腸管狹窄、瘻管與膿腫形成及粘連等特點。

1.一般治療

適當補充維生素，低蛋白血癥或貧血者可適量補充蛋白和輸血。

2.藥物治療

給予解痙劑、皮質激素、抗生素及免疫抑制劑治療。

3.手術治療

大多數患者最終需要手術治療，適當的手術可使72%的患者症狀消失，生活質量提高。但手術不是根治性措施，約50%的患者術後復發，需要再次手術或多次手術。因此要慎重考慮手術指徵、方式、時機、手術處理等。

1.病情較輕者要注意勞逸結合，增加休息時間；較重者應卧牀休息。

2.鼓勵患者增強信心，解除顧慮，積極配合治療。