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腦淤血

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腦淤血(cerebral heamorrhage)是指非外傷性腦實質內出血，常形成大小不等的腦內血腫，有時穿破腦實質形成繼發性腦室內及（或）蛛網膜下腔積血。主要發生於高血壓和腦動脈硬化的病人，臨牀主要表現是卒中發作，出現頭痛、嘔吐、意識障礙、偏身癱瘓及（或）感覺障礙等，又稱出血性腦卒中，是死亡率和致殘率較高的一種常見病。
外文名
cerebral heamorrhage
別    名
出血性腦卒中
多發羣體
50～70歲，男性
常見發病部位
腦內
常見症狀
卒中發作，出現頭痛，嘔吐，意識障礙，偏身癱瘓及（或）感覺障礙 [1] 
傳染性
無傳染性
西醫學名
腦淤血

目錄

  1. 1 基本概述
  2. 2 病因
  3. 3 表現
  1. 4 後遺症康復
  2. 5 治療
  3. 6 預防護理
  1. ▪ 預防
  2. ▪ 護理
  3. 7 飲食

腦淤血基本概述

腦淤血年發病率為81/10萬人，患病率為112/10萬人，佔全部腦血管病患者的20%～30%。發病年齡多在50～70歲，男性略多於女性，寒冷、炎熱季節或乍冷乍熱，氣候變化劇烈之季多發，暴怒興奮、重體力勞作是其主要誘因。預後取決於出血部位、出血量以及是否伴有合併症，一般來講，輕型患者經治可顯著改善並能恢復工作，但應注意防止復發。再度出血以及重型患者預後欠佳，多於發病後數天甚至數小時內因腦疝死亡，昏迷1周以上者大多數死於合併症。

腦淤血病因

1.冬秋季比夏季好發，這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉熱、血管擴張、血壓下降的緣故。但是夏季中暑,出汗增多也會促發腦出血。
2.情緒激動會使血壓突然升高,引起腦出血。
3.過度疲勞和用力過猛引起血壓升高,成為腦出血後遺症的誘因。
4.過飽進餐和進食過分油膩的食物能使血液中的脂質增多,血液循環加快,血壓突然上升,因而可導致腦出血。
5.還有可能，醫生為了防止腦血栓給病人吃一種藥用來衝開血栓，但有極少人的血管會越衝血管越薄，所以可能造成腦淤血，如是這樣請及時做手術。

腦淤血表現

  1. 突然口眼歪斜，口角流涎，説話不清，吐字困難或含糊不清，或聽不懂別人的話。
  2. 突然感到全身疲乏、麻木、無力，活動不便，出虛汗，低熱，胸悶，走路不穩或突然跌倒，心悸或突然出現打嗝、嘔吐等，這是植物神經功能障礙的表現。
  3. 突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地。頭痛常常位於出血一側的頭部；顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦幹出血時。這些表現可以短暫地出現一次，也可以反覆出現或逐漸加重。
  4. 突然感到眼部不適，瞳孔異常（不等大），常引起顱內壓增高，有時還有偏盲和眼球活動障礙。
  5. 突然意識出現障礙，表現為精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格一反常態，變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，可出現短暫的意識喪失。 [1] 

腦淤血後遺症康復

一般主張早期進行康復訓練，但早期訓練必須在病情穩定後進行。 [2] 
在我國現代康復治療技術尚未普及的情況下，誤用綜合徵很常見。存在該綜合徵的患者，偏癱肢體屈、伸肌羣肌力發展不平衡，常出現肌肉痙攣，不能進行隨意活動，降低了患者日常活動的能力。這是偏癱肢體功能康復的一大障礙，必須重視對誤用綜合徵的預防。下肢癱瘓的中風患者如果要進行步行訓練，必須具備獨立坐、獨立站、重心在患側下肢時的站立以及具有分離運動出現的條件。也就是説必須按照從坐起→站立→行走這一順序進行訓練。 [2] 

腦淤血治療

治療原則為安靜卧牀、脱水降顱壓、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治併發症，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復發。
1.一般應卧牀休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體温、脈搏、呼吸和血壓等生命體徵，注意瞳孔變化和意識改變。
2.保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術；有意識障礙、消化道出血者：直禁食24～48小時，必要時應排空胃內容物。
3.水、電解質平衡和營養，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓5～12mmHg或肺楔壓在10～14mmHg水平。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。
4.調整血糖，血糖過高或過低者，應及時糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。
5.明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。
6.降低顱內壓，腦出血後腦水腫約在48小時達到高峯，維持3～5天后逐漸消退，可持續2～3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高，並致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。
7.一般來説，病情危重致顱內壓過高，內科保守治療效果不佳時，應及時進行外科手術治療。
8.康復治療，腦出血後，只要患者的生命體徵平穩、病情不再進展，宜儘早進行康復治療。早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能，提高生活質量有益。

腦淤血預防護理

腦淤血預防

  1. 注意勞逸結合，合理安排工作，保證足夠睡眠，避免過度勞累。
  2. 飲食以清淡為宜，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物。
  3. 嚴禁吸煙酗酒，煙能加速動脈硬化的發展，對高血壓更有害，並能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化，甚至血管破裂。
  4. 保持大便暢通，避免過度用力排便。多吃蔬菜、水果，多喝水，軟化糞便，以免血壓突然增高。
  5. 注意季節變化，防寒避暑，適當增減衣物。高温對機體有一定影響，避免使血管舒縮功能發生障礙，血壓波動幅度加劇而發生意外。
  6. 蹲下、彎腰及卧牀、起身或改變體位時，動作必須緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止頭部一時供血不足而發生意外。 [1] 

腦淤血護理

1、心理護理
病人常有憂鬱、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之瞭解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。
2、 預防併發症
（1）每日定時 幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發現病人咳黃痰、發熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫生診治。
（2） 鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。並注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發現尿液混濁、發熱，是泌尿系感染的徵兆，應及早治療
（3）癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，並給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。
（4） 病人癱瘓在牀，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，牀鋪經常保持乾燥清潔，定時温水擦澡按摩，增進局部血液循環，改善局部營養狀況
（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進靜脈血迴流，防止深靜脈血栓形成。一旦發現不明原因的發熱、下肢腫疼，應迅速診治。
3、保持功能位
4、功能鍛鍊
功能鍛鍊每日3~4次，幅度次數逐漸增加。隨着身體的康復，要鼓勵病人自行功能鍛鍊並及時離牀活動，應嚴防跌倒踩空。
5. 日常生活動作鍛鍊
家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理 ，提高生活質量。

腦淤血飲食

腦血管病人飲食的基本原則可以歸納為：三多、兩適量、四限制。即多吃含鉀、鈣的食物，多吃新鮮蔬菜水果，適量補充蛋白質，適量進食海產類食物，限制食物熱量，限制脂肪吸收，限制食鹽用量，限制刺激性食物。
一、多吃含鉀、鈣豐富的食物。
二、多吃新鮮蔬菜、水果。
三、適量補充蛋白質。
四、適當進食海產類食物。
五、限制食物熱量。
六、限制脂肪吸收。
七、限制食鹽用量。 [3] 
參考資料