口唇青紫

指口唇失其紅潤光澤，而呈現青紫、淡紫或黯紫。

指口唇失其紅潤光澤，而呈現青紫、淡紫或黯紫。為血瘀所致，多見於心氣虛、心陽虛或呼吸困難嚴重的病人。《金匱要略》載有“唇口青”一症，視為危候。

一、病因病機

1、脾陽虛弱

脾之華在唇，脾陽不振，清陽不能上榮於唇，久之可見口唇青紫。

2、寒犯少陰

寒犯少陰，陰寒內盛，命門火衰，陽氣不運，則可見口唇青紫。

3、痰濁阻肺

夙有咳喘痰疾，肺氣不得肅降，津聚生痰；脾虛不能運化，濕停生痰。

4、氣滯血瘀

情志所傷，氣機不暢，久病由氣入血，瘀血阻絡，氣血不能上榮，故可見口唇青紫。

二、分型論治

1、脾陽虛弱

臨牀表現：口唇青紫，納少便溏，食後腹脹，手足不温，舌淡苔白，脈沉弱。

治法：温運脾陽。

方藥：附子理中湯。附子、人蔘、甘草、人蔘、白朮。

2、寒犯少陰

臨牀表現：唇青紫黯，面色黧黑，手足冷，頭眩，或動則氣喘，或腰膝痠軟，舌質淡黯，苔水滑，脈沉緊。

治法：温腎散寒。

方藥：四逆湯。附子、乾薑、甘草。

3、痰濁阻肺

臨牀表現：口唇青紫，伴咳喘痰鳴，甚則張口抬肩，不能平卧，痰濁稠黃，或痰白清稀，舌質紫黯，舌苔黃厚膩或白滑厚膩，脈滑或數。

治法：痰熱者，清化痰熱，肅降肺氣。痰濕者，温化痰濕，健脾肅肺。

方藥：痰熱者，用麻杏石甘湯加細茶，合貝母瓜蔞散。痰濕者，方選苓桂術甘加姜辛半夏杏仁湯。麻杏石甘湯：麻黃、杏仁、石膏、甘草。貝母瓜蔞散：貝母、瓜蔞、天花粉、茯苓、橘紅、桔梗。

4、氣滯血瘀

臨牀表現：口唇青紫，面色黯紅或淡青，胸悶不舒或時有刺痛，或胸脅苦滿，氣短、心慌，舌黯有瘀斑，苔薄，脈沉澀而緩。

治法：氣滯偏重者，宜行氣活血；血瘀偏重者，治宜活血化瘀。

方藥：氣滯偏重者，用瓜蔞薤白半夏湯加味；血瘀偏重者，方選桃紅四物湯合失笑散。瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞、薤白、半夏、白酒。桃紅四物湯：桃仁、紅花、熟地、芍藥、當歸、川芎。失笑散：五靈脂、生蒲黃。

三、針灸治療

主穴：人中、地倉、承漿。

配穴：脾陽虛弱加脾俞，命門火衰加關元，痰濁內阻加陰陵泉、三陰交，氣滯血瘀加氣海、血海。

操作：諸穴均按常規消毒後，人中向鼻方向斜刺0.3-0.5寸，地倉向頰車方向透刺，承漿向舌部斜刺0.5-0.8寸。脾俞不宜深刺，關元可用灸法，如痰濁壅盛，陰陵泉、三陰交亦可用灸法。氣海、血海針用平補平瀉。

^[1-3]