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纏腰龍
鎖定
纏腰龍發病原因
本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。好發於春秋季節,成人多見。病毒通過呼吸道粘膜進入人體,經過血行傳播,在皮膚上出現水痘,但大多數人感染後,不出現水痘是為隱性感染,成為帶病毒者,此種病毒為嗜神經性,在侵入皮膚感覺神經末梢後,可沿着神經移動到脊髓後根的神經節中,並潛伏在該處,當宿主的細胞免疫功能低下時,如患感冒發熱,系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時,病毒又被激發,致使神經節發炎壞死,同時再次激活的病毒,可以沿着周圍神經纖維再移動到皮膚髮生皰疹,在少數情況下,皰疹病毒可散佈到脊髓前角細胞,及內臟神經纖維,引起運動性神經麻痹,如眼面神經麻痹,以及胃腸道和泌尿道的麻痹症狀。
纏腰龍中醫病理
中醫認為本病由於情志內傷,肝氣鬱結,久而化火,肝經火毒藴積,夾風邪上竄頭面而發;或夾濕邪下注發於陰部及下肢;火毒熾盛者多發於軀幹。《外科正宗》認為“心火妄動,三焦風熱乘之,發於肌膚”。可因神經內傷以致肝膽火盛,另因肺濕內藴,外受毒邪而誘發。疼痛原因是毒邪化火,與肝火、濕熱搏結,阻於經絡,氣血不通,不通則痛。或者説肝火脾濕鬱於內,毒邪乘之誘於外,氣血瘀阻為其果。毒火稽留血分,發為紅斑,濕熱困於肝脾,遂起水皰,氣血阻於經絡,則現疼痛。 年老體弱者,常因血虛肝旺,濕熱毒藴,致氣血凝滯,經絡阻塞不通,以致疼痛劇烈,病程遷延。本病初期以濕熱火毒為主,後期是正虛血瘀夾濕為患。
纏腰龍主要症狀
根據單側沿外周神經分佈的成簇水皰性損害及是否伴有神經痛,進行診斷。本病應與單純皰疹區別,後者常分佈於皮膚粘膜交界處,與外周圍神經的分佈無關,易復發,痛不明顯。在帶狀皰疹前驅期,及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹症等應予注意。
皮膚的病變主要在表皮,水皰位於表皮的深層,在皰內及邊緣處,可見明顯腫脹的氣球狀,表皮細胞在變性的細胞核中,可見嗜酸性核內包含體,與皮疹相應的神經節內也有病變表現,為脊髓後柱節段性,脊髓灰白質炎神經節,和神經後根有劇烈炎症反應,真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現後,不久也出現明顯變性。
典型的皮損,為在炎症基礎上出現,成簇而不融合的粟粒,至黃豆大丘疹丘疹,繼而變為水皰,皰液澄清,皰壁緊張圍以紅暈,皮損沿外周神經分佈,排列成帶狀,很有特徵性,有診斷價值,各簇水皰羣間,皮膚正常,若無繼發感染,數日後,水皰乾涸結痂,愈後留有暫時性色素沉着,一般不留疤痕。
由於機體免疫狀態的不同,表現常不典型,而有不同名稱,對有神經痛而無皮疹者,稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑丘疹而不發展為水皰的稱頓挫性;發生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒血源播散的稱泛發性;累及內臟,如肺肝或腦部時稱帶狀皰疹肺炎、肝炎或腦炎;極少數可累及兩個以上神經節,產生雙側性或同側有數支不同神經分佈的損害。
纏腰龍神經痛
帶狀皰疹病毒,最易侵犯肋間神經,脊神經中,除胸部神經單獨形成肋間神經,支配胸腹部皮膚外,其他的脊神經多與相鄰的幾個脊神經,互相聯合後,形成頸臂腰骶髂神經叢,再從各神經叢分出許多周圍神經,分別分佈到頸上,下肢和會陰部皮膚,因此胸部神經發病後,常能由肋間神經,明確地反映出病變的節段,而頸部腰骶部神經發病後,僅能從皮損瞭解到脊神經病變的區域。
顱神經有其特定的分佈區域,較常受累的為三叉神經和麪聽神經,三叉神經中以眼支最常累及,多見於老年人,常伴劇痛皮損,分佈於一側額面部,如鼻尖部出現皮疹,則易合併眼炎,嚴重的可導致失明,因此眼支病變時,應特別注意檢查角膜,以便及早採取相應措施,在上頜支受累時,於懸雍垂和扁桃體出現水皰,下頜支受累時,則在舌前頰粘膜等處出現水皰,面聽神經受病毒侵犯後,外耳道或鼓膜出現水皰,並可有耳鳴、耳聾、眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫以及患側面癱,舌前2/3處味覺消失等症狀,又稱為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱耳痛和外耳道皰疹三聯症又稱Ramsey-Hunt綜合症。
纏腰龍潛在危險
纏腰龍忌口食物
忌食辛辣温熱食物
慎食肥甘油膩之品
慎食酸澀收斂之品
這些都是關於帶狀皰疹在治療期間必須重視的帶狀皰疹飲食禁忌。