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物理治療師

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物理治療師，英文名是Physical Therapist，簡稱PT，是使用運動治療、徒手操作（手法）和儀器治療等所構成的物理因子，執行治療活動的或預防疾病的臨牀工作者；物理治療師最大限度地促進、維持和重建病人的任何運動和功能。 [1] 
國際上的物理治療師與中國人常見的理療師有非常大的區別，屬於醫學領域的物理治療師經常在醫院或診所工作：他們首先根據症狀、體徵、評估量表和檢測儀器的證據，確定與醫生的臨牀診斷不同的物理診斷，然後結合病人或家屬的意願開出物理治療處方，最後在病人積極參與下共同治療損傷，緩解症狀，恢復運動和移動功能，重建日常活動能力，提高生活質量，重返家庭和社會。 [1] 
中文名
物理治療師
外文名
Physiotherapists,physical therapist
所屬領域
醫療衞生
簡單含義
使用物理方法治療疾病的專業人員
職業簡稱
PT

目錄

  1. 1 職業簡介
  2. 2 歷史背景
  3. 3 教育
  4. ▪ 人才培育
  5. ▪ 課程設置
  1. 4 就業
  2. 5 工作地點
  3. 6 物理診斷
  4. 7 物理治療
  1. 8 治療病種
  2. 9 與病人的關係
  3. 10 聲明

物理治療師職業簡介

物理治療師，Physical Therapist，簡稱PT，是使用運動療法或稱功能鍛鍊、手法和理療等物理方法，治療和預防疾病的臨牀工作者。
圖1物理治療師在幫病人進行功能鍛鍊 圖1物理治療師在幫病人進行功能鍛鍊
簡單而言，他們利用這三種方法促進的病人康復，見圖1。
物理治療師最大限度地促進、維持和重建病人的任何運動和功能。 [1] 
不管人們的運動和功能是遭受衰老、損傷、疾病、紊亂，還是社會或環境的威脅，物理治療師都能夠幫助任何年齡階段的人們。 [1] 
國際物理治療聯盟強調，合格且專業的物理治療師必須符合以下要求：
承擔病人或顧客的綜合評估，滿足顧客團體的評估需要
根據病人的具體情況和評估證據，做出臨牀的物理診斷
制定一個診斷結果、預後和計劃
提供與專業相關的會診，在需要的時候把病人轉診給其他醫療專業人士
完成物理治療師的干預或治療計劃
確定干預或治療的結果
提出病人自我管理的建議。（WCPT，2013） [1] 

物理治療師歷史背景

物理治療是從古代就存在，如東漢末年著名醫學家華佗發明了華佗五禽戲，這是一種比較樸素的運動療法。嚴格意義上來説，中國也傳承了許多運動療法、手法和理療，如八段錦，太極拳，推拿，針灸，熱敷等等。
公元460年，古希臘西醫學之父，希波克拉底和醫生蓋倫被西方認為是最早使用物理治療的醫生，他們提倡使用西式按摩、手法和水療來治療病人。 [2]  希波克拉底如此推薦運動療法：“步行是人類最好的醫學”。 [3] 

物理治療師教育

物理治療師人才培育

根據中國高等院校本科專業設置大全，康復治療學專業學制四年，授理學學士學位。 [4]  這個專業雖然被認為與物理治療專業有關，但不是嚴格意義的物理治療專業，因為康復治療學專業畢業生可以在國內學習並從事物理治療師、作業治療師、言語治療師和假肢矯形師等工作。 [5] 
截止2010年，中國至少有40所本科院校招收康復治療學專業學生，專科院校67招收康復治療學專業學生。 [6]  到2013年為止，四川大學、首都醫科大學、福建中醫藥大學和昆明醫學院把康復治療學專業細分為物理治療（PT）方向，並通過了國際物理治療聯盟課程認證。 [7-9] 
2005-2007年，華中科技大學與香港理工大學聯合培養三屆物理治療碩士（Master of Physiotherapist，MPT），為中國大陸更廣泛的物理治療師的培養打下了堅實的基礎。 [10] 
2013-2014，在香港馬會的鉅額贊助下，四川大學與香港理工大學攜手合作，招收並培養兩屆物理治療碩士（Master of Physiotherapist，MPT）學生，頒發香港理工大學物理治療碩士學位（國際物理治療聯盟認證課程），其目的是提高中國物理治療行業的整體水平，使中國物理治療總體接近國際水平。 [11] 

物理治療師課程設置

物理治療碩士
基礎課程：
功能解剖學、人體運動學、練習與運動科學、研究方法學、殘疾心理學、臨牀神經科學
專業課程：
物理治療從業原理及基礎、骨骼肌肉系統物理治療-臨牀科學與實踐I（四肢）、骨骼肌肉系統物理治療-臨牀科學與實踐II（脊柱）、理療物理治療-臨牀科學與實踐、運動發育學、心肺系統物理治療-從促進健康到急救護理、兒童神經與發育障礙-物理治療管理、成人神經障礙-物理治療管理、基層健康及社區護理、研究計劃
臨牀實習：
國際標準超過1000個小時
物理治療學士
由於中國大部分高校培養康復治療學學士而不是物理治療學士 [6]  ，所以本科課程專業設置總體相似，還沒有設置統一標準；國際標準請看《世界物理治療聯盟物理治療師專業準人教育指南》。 [12] 

物理治療師就業

由於中國大陸還沒有像醫生的執業資格考試製度，所以治療師（包括物理治療師、作業治療師，言語治療師和假肢矯形師等）必須參加全國康復治療技術資格考試，考試從低到高，分為士、師、中三個等級。 [5] 
一個對物理治療行業的發展具有里程碑式意義的事情發生了，2014年3月7日，“中國物理治療師資質認證考核專家委員會”和“物理治療師資質認證督導專家委員會”成立，這兩個委員會被認為是中國物理治療師執業資格認證的奠基石。 [13] 
圖2為什麼物理治療師這麼牛？
圖2為什麼物理治療師這麼牛？(3張)
物理治療學畢業生很容易在大城市的三級醫院就業，為什麼物理治療師這麼容易就業？請看圖2

物理治療師工作地點

物理治療師的工作地點非常廣泛，機動性強，但主要是在：公立/私立醫院的康復科或理療科、康復專科醫院、私人診所、療養院或養老院、運動隊、運動或養生俱樂部、運動醫學中心或體育醫院、高等院校、康復研究所等等。 [1] 

物理治療師物理診斷

收集臨牀資料：病人病歷、護理記錄、影像學檢查、臨牀診斷和用藥情況等相關材料；
望診：仔細觀察皮膚、體表骨性標誌、肌肉形態和運動的表現等，並寫下正常或異常的記錄；
問診：細問疾病歷史、已接受的治療方法、治療效果、病人主要關心的問題等；
聽診：聽肺部和心臟體表區域，檢查心肺的異常表現等等；
觸診：體表温度、肌肉質量、關節的活動性等等；
關節活動度檢查：各個關節的不同活動方向和範圍；
肌肉力量檢查：檢查肌羣的力量；
肌張力評定：檢測肌張力過強、過低或障礙；
神經功能檢查：叩診、感覺檢查、肌力檢查；
圖3timed up and go test 圖3timed up and go test [14]
還有平衡功能，心肺功能評定，日常生活能力評定等等。 [5] 
這些檢查可以作為單一，也可以使用針對性的評估表或評估量表 [14]  （圖3）
最後根據這些客觀檢查，得出類似以下的物理診斷：
左小腿三頭肌肌張力過高，改良Ashworth 3級； [15]  或
右肩關節屈曲關節活動受限，ROM 90度；或
用胸式呼吸，且呼吸急促，每分鐘25次呼氣等等。 [16] 

物理治療師物理治療

運動治療
利用經過設計的運動對疾病進行治療，是現代物理治療師最推崇和熱愛的治療方法 [17] 
徒手操作（手法）
治療師使用雙手治療疾病，著名的手法有澳大利亞麥特蘭德的關節鬆動、美式整脊（嚴謹一點説，中國傳統醫學的推拿也屬於手法的範疇）等等。 [18] 
儀器治療（物理因子治療）
利用光、熱、冷、電、磁和壓力等物理因子刺激人體（嚴格來説，中國的針刺和艾灸也是理療），從而達到治病的效果 [19] 

物理治療師治療病種

肌肉骨骼系統疾患
頸椎病、下背痛、椎間盤突出、肩周炎、網球肘、腕管綜合症、“媽媽手”、上下肢麻木或感覺異常、運動損傷、骨折後關節僵硬或功能受限、頸源性頭痛、斜頸、括約肌鬆弛性尿失禁、髖關節或膝關節置換術後功能障礙、風濕性關節炎、骨性關節炎等等 [20] 
神經系統疾患
脊髓損傷、腦外傷、腦栓塞或腦出血（中風）後運動功能障礙、腦癱性運動功能障礙、兒童運動發育遲緩、神經損傷後感覺和運動障礙、面癱、三叉神經痛等等。 [21] 
心肺系統疾患
冠心病、高血壓、慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎、慢性肺炎、哮喘、肺癌等等。 [16]  [5] 
其它特殊疾患
盆腔炎、乳腺癌術後、糖尿病、高血脂等等。
解決具體的問題
實際上，物理治療師診治慢性且穩定的疾病，或以下具體的問題：
慢性疼痛、肌肉力量減弱、肌肉緊張和痙攣 [20]  、各類慢性病運動療法、 [22] 
肌肉張力升高或降低（被動活動關節時感覺到對抗的阻力增加） [15] 
關節的活動度下降或僵硬、關節不穩定、關節位置異常、姿勢異常或身體不對稱 [20] 
平衡功能低（易摔倒）、協調能力差（無法精確地運動）、步行功能障礙（步態異常） [5] 
心臟功能下降、肺部功能下降（呼吸急促、肺活量下降、不能排痰等） [16]  、兒童的運動發育遲緩 [23] 
大腦損傷或神經損傷後的運動控制能力下降（不能控制四肢、軀幹和表情） [15]  、日常生活活動能力下降 [21] 
四肢水腫、皮膚感覺異常、皮膚壓瘡、韌帶或肌腱或骨折或肌肉或神經損傷後修復緩慢 [5] 
疾病預防、健康教育和運動養生：這類內容非常多，常見的有針對老年人的運動處方，針對懷孕前、中和後的物理治療處方，運動損傷的預防，正確的動態或靜態姿勢教育，適合不同年齡層的運動處方，舉辦疼痛或運動健康講座等等。
圖4物理治療範圍廣闊 圖4物理治療範圍廣闊
總而言之，物理治療的工作範圍非常廣闊，見圖4與醫生的區別
物理治療師是康復醫學的主體，主要通過主客觀評估做出物理診斷，再根據物理診斷所反映出的實質問題作出治療計劃，利用運動、手法和理療的方法治療疾病。 [1] 
醫生是臨牀醫學的主體，主要通過症狀、體徵和查體做出臨牀診斷，再根據臨牀診斷寫下治療處方，利用藥物、手術、輸液或其它方法治療疾病。詳見圖5
圖5理療師與醫生的區別 圖5理療師與醫生的區別

物理治療師與病人的關係

病人和物理治療師是合作關係，物理治療學強調病人的積極主動參與，如果病人缺少積極主動的參與，治療效果將會大打折扣。
物理治療處方是建立在病人和物理治療師的商量下確定並執行的，如果病人處於無意識狀態，那麼治療處方需要得到病人家屬的認可才能執行。

物理治療師聲明

由於作者能力有限，錯漏不足之處在所難免，懇請各位讀者、同行和專家學者批評指正。
以上內容均由作者參照行業常識與查閲相關資料撰寫，主要目的是公益科普，如有重複，純屬巧合。
如需轉載全文或部分內容，必須得到作者同意。
版權所有，侵權必究。
參考資料
  • 1.    what is physical therapy?什麼物理治療？  ．國際物理治療師聯盟官網．2013年3月26日[引用日期2015-11-02]
  • 2.    Wharton．Health Care Systems I：Slippery Rock University，1991
  • 3.    Chishti, Hakim．The Traditional Healer's Handbook：Vermont: Healing Arts Press，1988：11
  • 4.    中華人民共和國教育部．中國高等院校本科專業設置大全．北京：高等教育出版社，2010
  • 5.    全國衞生專業技術資格考試專家委員會．全國衞生專業技術資格考試指導:康復醫學與治療技術：人民衞生出版社，2015
  • 6.    薛晶晶，王清，燕鐵斌，張敏儀，林汪燕，瞿代虎．國內康復治療學專業教育現狀的調查與思考：中國康復醫學雜誌，2011年
  • 7.    張鳳仁,李洪霞．首都醫科大學康復醫學院康復治療學專業教育經驗：中國康復雜誌，2006：286—287
  • 8.    四川大學華西醫院．四川大學華西醫院康復醫學系物理治療學專業課程通過國際Ⅰ級課程認證：華西醫學，2013：Vol.28, No.7
  • 9.    關於昆明醫學院物理治療本科專業通過世界物理治療師聯盟最低教育標準認證的通知  ．中國康復醫學會[引用日期2015-11-07]
  • 10.    有關華中科技大學與香港理工大學合作開辦的物理治療碩士班兩屆畢業生的報道   ．新華社．2003-03-26[引用日期2015-11-01]
  • 11.    Postgraduate Entry Level Studies，Mster of Physiotherapy(China)  ．香港理工大學康復治療科學系官方網址[引用日期2015-11-01]
  • 12.    WCPT guideline for physical therapist professional entry level education  ．the World Confederation for Physical Therapy(WCPT)．2011[引用日期2015-11-07]
  • 13.    中國物理治療師資質認證考核/督導專家委員會成立會議  ．中國康復醫學會．2014年[引用日期2015-11-04]
  • 14.    Mathias S, Nayak U, et al. ．Balance in elderly patients: the" getup and go" test：Archives of physical medicine and rehabilitation，1986：67(6): 387
  • 15.    Sheila Lennon．Pocketbook of Neurological Physiotherapy：Elsevier，2009
  • 16.    原著Jennifer A Pryor,S Ammani Prasad,主譯喻鵬銘，車國衞．成人和兒童呼吸與心臟問題的物理治療(第4版)：北京大學醫學出版社，2011
  • 17.    Carolyn Kisner,Lynn Allen Colby．Therapeutic exercise:foundation and techniques：F. A. Davis Company，2012
  • 18.    Geoff Maitland．Maitland's Vertebral Manipulation：Elsevier Ltd.，2005
  • 19.    Michelle H. Cameron．Physical Agents in Rehabilitation：Elsevier Inc.，2013
  • 20.    Elly Hengeveld．Maitland Vertebral Manipulation Management of Neuromusculoskeletal Disorders：Elsevier，2014
  • 21.    原着Patricia M.Davies主譯劉欽剛．循序漸進·偏癱患者的全面康復治療：華夏出版社，2007
  • 22.    ACSM．ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription ：wolters kluwer，2014
  • 23.    Terry Pountney．physiotherapy for chidren：Elsevier，2007
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