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壓瘡
鎖定
- 外文名
- pressureulcers
- 就診科室
- 外科
- 常見病因
- 壓力因素,營養狀況,皮膚抵抗力降低
- 傳染性
- 無
- 又 稱
- 褥瘡,壓力性潰瘍
壓瘡病因
1.壓力因素
(1)垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續性垂直壓力,特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長期卧牀或坐輪椅、夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑、局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫,均可造成壓瘡(一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右,假若超過以上的壓力,局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過,則有缺血的現象)。
(3)剪力所謂剪力是一個作用力施於物體上後導致產生一平行反方向的平面滑動,是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關係密切,例如平卧抬高牀頭時身體下滑,皮膚與牀鋪出現平行的摩擦力,加上皮膚垂直方向的重力,從而導致剪力的產生,引起局部皮膚血液循環障礙而發生壓瘡。
2.營養狀況
全身營養障礙,營養攝入不足,出現蛋白質合成減少、負氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力,受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護,引起血液循環障礙出現壓瘡。
3.皮膚抵抗力降低
壓瘡臨牀表現
1.易發部位
多發生於無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。
(1)仰卧位好發於枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。
2.臨牀分期
美國全國壓瘡顧問小組2007年最新分類
(1)可疑的深部組織損傷皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害,局部皮膚完整但可出現顏色改變如紫色或褐紅色,或導致充血的水皰。與周圍組織比較,這些受損區域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發熱或冰冷。
(2)第一期壓瘡淤血紅潤期——“紅、腫、熱、痛或麻木,持續30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的侷限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變,但其顏色可能與周圍組織不同。
(4)第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特徵:全層皮膚組織缺失,可見皮下脂肪暴露,但骨頭、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但組織缺失的深度不明確,可能包含有潛行和隧道。
(5)第四期壓瘡壞死潰瘍期——侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展,典型特徵:全層組織缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,傷口牀的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潛行或隧道。
(6)無法分期的壓瘡典型特徵:全層組織缺失,潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色),或者傷口牀有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。
壓瘡診斷
1.多見於截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期卧牀患者。
3.在持續受壓部位出現紅斑、水皰、潰瘍三步曲病理改變。
壓瘡治療
1.藥物治療。
2.物理療法。
3.中藥外用療法。
4.外科手術。
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