關節活動受限

1.炎症

關節疼痛及炎症引起的關節周圍組織水腫，周圍肌肉的保護性痙攣和關節結構被破壞，導致關節活動受限。慢性關節炎患者由於長期關節活動受限，可能導致永久性關節功能喪失。骨折固定或牽引部位等促進骨折癒合的醫護措施也限制關節活動。

2.損傷

肌肉、骨骼和關節的損傷，如扭傷、挫傷、骨折、關節脱臼復原後沒及時鍛鍊、慢性勞損、骨折長期固定、股骨頭缺血性創傷性與非創傷性壞死等，往往導致受傷肢體的關節活動受限。

3.殘障

肢體的先天畸形或其他殘障等，均可造成肌體關節活動受限。

1.實驗室檢查

（1）一般檢查：血常規、尿常規、紅細胞沉降率、C反應蛋白、生化檢查（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

（2）自身抗體：類風濕因子、抗環狀瓜氨酸抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

（3）遺傳標記：HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2.影像學檢查

（1）X線片：可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的軟骨下骨硬化和（或）關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、非對稱性關節間隙狹窄、關節融合及脱位。關節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節積液，部分可見遊離體或關節變形。

（2）CT檢查：包括關節CT和胸部CT檢查。

（3）MRI檢查：關節MRI檢查有助於發現類風濕關節炎患者的早期關節病變。

（4）超聲：關節超聲是簡易的無創性檢查，對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑑別意義。

3.特殊檢查

（1）關節穿刺術：關節積液檢查包括：培養、類風濕因子檢測等，偏振光檢測鑑別痛風的尿酸鹽結晶。

（2）關節鏡及關節滑膜活檢：對關節炎的診斷及鑑別診斷有價值。

1.肩關節活動受限

肩關節活動受限需要與肩關節周圍炎、外傷性肩關節前脱位等相鑑別。

2.髖關節活動受限

股骨頭壞死應與早期股骨頭轉移癌、骨肉瘤、骨斑點症、股骨頭骨骺滑脱或股骨頭骨骺壞死合併嚴重關節退行性改變鑑別。

針對原發病進行治療。早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩。局部注射潑尼松龍能明顯緩解疼痛，改善關節活動受限。