惲鐵樵

惲鐵樵(1878年～1935年) ，男，中國醫學家。名樹珏。別號冷風、焦木、黃山，江蘇省武進縣孟河人。出身於小官吏家庭，自幼孤苦，5歲喪父，11歲喪母，由族人撫養長大。勵志讀書，13歲就讀於私塾，16歲考中秀才。

1903年，考入南洋公學，攻讀外語和文學。

1906年，畢業後，先後赴湖南長沙某校及上海浦東中學執鞭任教。

1911年，應商務印書館張菊生先生聘請，任商務印書館編譯。

1912年，主編《小説月報》，以翻譯西洋小説而風靡一時。後因長子病故，發憤學醫，曾就學於名醫汪蓮石。

1920年，辭去《小説月報》主編職務，正式掛牌行醫，尤其擅長兒科。當餘雲岫《靈素商兑》以西醫理論攻擊中醫時，作《羣經見智錄》予以駁斥。

1925年，與國學大師章太炎及其弟子張破浪等在上海創辦“中國通函教授學社”，也即後人所熟知的“鐵樵函授中醫學校”。

1932年，惲鐵樵身體過於勞累，漸感不支。應章太炎先生邀請，惲氏曾到蘇州章氏寓所休養。待身體狀況稍事好轉，又返回上海，繼續行醫、辦學。

1933年，辦鐵樵函授醫學事業所，受業者千餘人。醫學著述很多，著作有22種，編成《藥盦醫學叢書》。由於過度透支，長年積勞成疾，惲氏晚年癱瘓在牀。即使在這種情況下，他仍然堅持口授著書，不曾懈怠。終因病情每況愈下。

1935年7月26日，在上海辭世。

惲鐵樵，名樹珏，別號冷風、焦木、黃山民。1878年出生於父親惲磨照的任地福建省台州。5歲喪父，11歲喪母，由同族親戚攜挈，與異母兄長回到祖籍、近代名中醫的搖藍——江蘇省武進縣。

聰穎異常的惲鐵樵，由於家道貧寒、兄嫂遇薄，更立志發奮、刻苦攻讀，13歲就讀於族中私塾，16歲即考中秀才，20歲全部讀完了科舉經典，為深入中醫的堂奧，開拓了暢通的渠道。由於鄉風的薰陶，同時已涉獵了《温病條辨》等醫學著作，粗通醫道。在叔祖北山先生温熱夾食，庸醫妄投“小青龍”時，已能明辨是非，提出質疑。1903年考入上海南洋公學，攻讀英語，成為近代中醫界精通舊學，又系統接受新學制教育的第一人，為吸取現代科學知識發展中醫奠定了基礎。

1906年南洋公學畢業後，惲鐵樵先赴湖南長沙任教，後回上海浦東中學執鞭。教學之餘，翻譯了卻爾斯·佳維的《豆蔻葩》、《黑夜娘》、《波痕夷因》等中篇小説，於1909—1910年分別刊登在上海出版的《小説時報》上，與林紓齊名而別具風格。1911年任商務印書館編譯，1912年任《小説月報》主編。惲鐵樵主編重視章法文風，嘗謂“小説當使有永久之生存性”，錄用文稿，不論地位高低，名聲大小，唯優是取，尤重獎掖晚生，育攜新秀。當時魯迅創作的第一篇小説《懷舊》，署名為“周逴”投到《小説月報》，惲鐵樵以獨具的慧眼對這篇小説和作者倍加賞識，發表在第四卷的第1號上，對文中佳妙之處密加圈點，並加按語向讀者熱情推薦。給魯迅留下了深刻的印象，20年後致楊霽雲信中還提及此事，傳作千古佳話。10年的編輯生涯雖與醫學無緣，但卻為熟悉和掌握西醫知識，以及其後的著書立説打下了紮實的基礎。

正當惲鐵樵在事業上取得成就的時候，喪子之痛不時向他襲來。1916年，年已14的長子阿通歿於傷寒，次年第二、三子又病傷寒而夭折。粗通醫道的惲鐵樵往往心知其所患某病，當用某藥，但是苦於沒有臨牀經驗不敢輕舉妄動，向醫生建議商討，從無採納的餘地，只是愛莫能助，坐視待斃。痛定思痛，深深地感到求人不如求己，遂深入研究《傷寒論》，同時問業於傷寒名家汪蓮石先生。一年後第四子又病，發熱惡寒，無汗而喘，太陽傷寒的麻黃證顯然。請來的名醫，雖熟讀《傷寒論》但不敢用傷寒方，豆豉、山梔、豆卷、桑葉、菊花、杏仁、連翹等連續不斷，遂致喘熱益甚。惲鐵樵躊躇徘徊，徹夜不寐，直至天明果斷地開了一劑麻黃湯，與夫人説：三個兒子都死於傷寒，今慧發病，醫生又説無能為力，與其坐着等死，寧願服藥而亡。夫人不語，立即配服。一劑肌膚濕潤，喘逆稍緩；二劑汗出熱退，喘平而愈。於是惲鐵樵更加信服傷寒方，鑽研中醫經典，親友有病也都來請求開方，而所治者亦多有良效。一日某同事的小孩傷寒陰證垂危，滬上名醫治療無效，惲鐵樵用四逆湯一劑轉危為安。病家感激萬分，登報鳴謝曰：“小兒有病莫心焦，有病快請惲鐵樵”。求治者日多一日，業餘時間應接不暇，遂於1920年辭職掛牌，開業行醫。不久門庭若市，醫名大振。

惲鐵樵從醫之時，中醫正處於生死存亡的危急關頭。20世紀初，隨着新文化的傳入，面對西方科學的進步，如何看待中國傳統醫學出現了兩個極端：一是盲目崇拜外國，徹底否定中醫，如餘雲岫，1916年拋出《靈素商兑》，從基礎理論入手，認為《內經》“無一字不錯”，中醫“不科學”，“靠暗示的效果”，“精神的作用”，“和催眠術差不多”，甚至主張立法廢止中醫；另一種是夜郎自大，頑固保守，拒不接受現代科學，攻擊研習西醫是“媚外賣國，蹂躪國粹”。

惲鐵樵以他淵博的知識，豐厚的臨牀經驗，縱覽了世界科學的進步，認為中醫有實效，乃有用之學，西醫自有長處，尤其生理學的研究，由於中西文化背景不同，醫學基礎各異，從而形成了兩個不同的體系，“西方科學不是唯一之途徑，東方醫學自有立腳點”，但是中醫由於年代久遠，應該整理提高，使之發展進步，並明確提出吸取西醫之長處，融會貫通產生新的醫學，説“中醫有演進之價值，必須吸取西醫之長，與之合化產生新中醫，是今後中醫必循之軌道”，並説“居今日而言醫學改革，苟非與西洋醫學相周旋更無第二途徑。”然而這是為了發展中醫，補助中醫，“萬不可捨本逐末，以科學化為時髦，而專求形似，忘其本來”。他的真知灼見，為垂危的中醫指出了生存和發展的道路，回顧半個世紀來中醫所走過的歷程，立足中醫，吸取新知的觀點無疑是正確的。

為了使退化的中醫進步，零亂的學術整齊，惲鐵樵一掃引經考據的陳規陋習，不因襲前人的成見，不附和時行的見解，獨闢蹊徑，革新舊説，比較全面系統地整理了中醫經典及重要著作，首先他針對《靈素商兑》的武斷攻擊，在1922年發表了著名的聞世之作《羣經見智錄》。他用科學的方法，研究了《內經》理論的原委實質，提出了“四時五臟”的觀點，認為古人把四時看作是萬事萬物變化的支配力量，也是古人認識事物變化的方法，由四時的風寒暑濕產生了六氣；生長化收藏產生了五行，再由四時五行派生出五臟，因此四時是內經的骨幹，“內經之五臟非血肉之五臟，乃四時的五臟”。他從方法論的高度揭示了中醫理論，特別是藏象學説的秘奧，展示了古代醫家一條樸實的、可以理解、捉摸的思路，駁斥了《靈素商兑》的攻擊，捍衞了中醫學術的完整性。

此外“因勢利導”、“撥亂反正”的形能觀；“單絲不成線”，內外因素結合的發病觀；“腺體一統，以腎為平的腺腎相關論”等眾多獨特的見解觀點，至今猶有其指導意義，如腺腎相關論已為現代腎本的研究所證實。

惲鐵樵學説之所以未能為人們普遍瞭解，其原因如“梁任公《演説集》所云：‘中醫盡能愈病，總無人能以其愈病之理由喻人’”，因此培養人才至關重要，儘管當時政府已將中醫摒棄於教育之門外，他還是披荊斬棘，於1925年創辦了“鐵樵中醫函授學校”，發表了長達4000餘言的《創辦函授學校宣言》，高瞻遠矚地指出中醫必將走向世界，説“中醫不能出國門一步，此則有國力關係，況現在情形是暫時的。”頓時八方響應，入學者600餘人，遍及大江南北，全國各地。1927年又辦起臨診實習班，及門弟子30餘人。同時還兼任上海各中醫學校講席。1928年由於廢止中醫法案的出籠，不得不停辦教學。廢止中醫法案被迫撤銷後，惲鐵樵又以鐵樵函授醫學事務所的命名於1933年復辦函授教育。經過幾番艱難曲折，終於培育了像陸淵雷、章巨膺、顧雨時等一批具有創新思想的優秀人才，有力地推動了中醫事業的發展。

5、療熱病　救治急驚立新方

惲鐵樵是位臨牀醫師，對外感熱病有着豐富的實踐經驗。他把熱病的發展歸納為“陰勝則寒”、“陽勝則熱”和“陽虛則寒”、“陰虛則熱”等淺深不同的兩個層次和陰陽勝復的四個步驟；把温病分成傷寒和非傷寒兩個系，編著了《熱病講義》，《温病明理》等熱病專著。對小兒驚風的治療尤有獨到的心得，認為本病多因外感風寒，內挾食滯，兼受驚怖而成，重心在於胃熱，肝膽亦熱，治療當清熱降火為主，消導食積為輔，可尋傷寒温病之法發汗透泄，使熱外出不至上攻於腦，麻黃葛根在所不忌，反對妄用回春丹、金鼠屎等香竄鎮驚之藥。晚年自制安腦丸，方用：金錢白花蛇6條、全蠍9克、白附子4．5克、生川烏6克、天麻9克、明雄60克、薄荷9克、梅片9克、獨活15克、麻黃60克、犀黃4．5克、麝香3克。一般發熱有驚風先兆，退熱為主合葛根、黃芩、黃連、龍膽草；驚風已見合蠍尾、天麻、防風、知母、獨活、歸身、薄荷、生地、龍膽草；角弓反張合犀角、蠍尾、龍膽草、生地、薄荷、防風、川連、獨活等，煎湯化服，每有良好效果。

惲鐵樵40歲即患重聽，因此，開業時常以筆墨詢問病情，與人談話常高聲大笑。辦學後，白晝診病，晚上講課，午夜握管著述，落筆千言，滔滔不絕，整天僅睡4～5小時而已，終年累月，積勞成疾，1932年病心痛一手不仁，攜全家赴蘇州寓章太炎家中養病，由子惲道周留滬代診，臨行時囑“毋矜所能，飾所不能，毋嫉人能，形所不能，勤求古訓，持之以恆”，足見其醫德之高尚。在此期間著述了《臨牀筆記》、《金匱方論》等。1934年足不能步，每日視診數號，即卧榻休息，口授由女兒惲慧莊執筆，著述了《霍亂新論》、《梅瘡見恆錄》。1935年卧牀不起，7月溽暑高熱而逝，年僅58歲。臨終前一天猶改定《霍亂新論》，真可謂“春蠶到死絲方盡，炬燭成灰淚始幹”，為中醫學術的發展鞠躬盡瘁，死而後已。 ^[1] 

作為先學文後攻醫者，惲氏一生撰寫了大量醫學著作，計有《文苑集》、《論醫集》（以上第一輯），《羣經見智錄》、《傷寒論研究》、《温病明理》、《熱病學》（以上第二輯），《生理新語》、《脈學發微》、《病理概論》、《病理各論》（以上第三輯），《臨診筆記》、《臨診講演錄》、《金匱翼方選按》、《風勞臌病論》（以上第四輯），《保赤新書》、《婦科大略》、《論藥集》（以上第五輯），《十二經穴病候撮要》、《神經系病理治療》、《麟爪集》（以上第六輯），《傷寒論輯義按》（以上第七輯），《藥庵醫案》（以上第八輯）等，統名為《藥庵醫學叢書》。此外，惲氏在創辦鐵樵函授中醫學校期間，還主持撰寫了數十種函授講義，如《內經要義選刊》、《內經講義》、《傷寒論講義》等。

惲氏非常注重理論聯繫實踐，主張在繼承前人學術思想的基礎上，吸收新知以補充、提高和發展中醫藥學。他認為，欲使中醫學進步演進，必須“發皇古義”、“融會新知”，取長補短，“吸取西醫之長與之合化以新生中醫”。他認為中西兩種醫學各有長處，中醫重視人體在整個大自然中隨四時陰陽而發生的運動變化，而西醫則於生理上重視解剖，於病理上重視局部病灶。兩種醫學之間應該相互溝通、取長補短。但同時亦強調“斷不能使中醫同化於西醫，只能取西醫學理補助中醫，可以藉助他山，不能援儒入墨”。惲氏從維護中醫、發展中醫的角度，倡導中西兩種醫學溝通，具有一定的積極意義。

惲氏所處時代正值中西文化交匯之際，業醫者大多忽視理論學習而更側重於具體方藥的積累，致使中醫學經典著作《黃帝內經》被束之高閣，少有問津。惲氏從維護中醫學理論體系科學性的角度出發，通過剖析《內經》的理論實質，對構成中醫學理論基礎的陰陽、五行、六氣等令人費解之處作了比較圓滿的解釋。他所提出的“四時五行”觀點，把自然界四時的交替變化看作宇宙萬物變化的支配力量，從而揭示出《內經》的理論核心與自然界的運動變化規律一脈相承，即由四時的風寒暑濕化生出六氣，由四時的生長收藏化生出五行，再由四時五行派生出五臟。故而，四時成為《內經》的基礎，“《內經》之五臟非血肉之五臟，乃四時之五臟”。惲氏從方法論的角度揭示出中醫學理論體系的精神實質，明白曉暢地解釋了中醫學樸素辯證的認知思維。

惲氏在治療用藥方面，見解獨到，今僅舉癆瘵一病説明。他認為，一般初病咳嗽、吐血，不可稱為癆病。必待初期症狀已過，見潮熱、掌熱等證，方可稱之為癆。對於癆病吐血的治療，他主張對於因藥誤或誤補，以致傷風不醒而成癆者，以荊芥、防風、象貝、杏仁等疏泄風邪，以茜根炭、藕節等止血；若風邪鬱肺化熱者，可同時加入黃芩、款冬花等。對於因舉重傷力，劇烈運動損傷肺絡者，輕者以七釐散，重者以地鱉蟲、紫金丹（出《傷科補要》，沒藥、降香、乳香、松節、蘇木、川烏、螻蛄、自然銅、血竭、龍骨、糊丸、硃砂）止血療傷。對於盛怒傷氣，肝膽之火上逆，陽絡損傷而大吐血，或肺陰受灼，痰中夾血者，以花蕊石、童便為特效藥，茜根炭、地榆炭、仙鶴草、五膽藥墨、三七等為輔藥。他認為癆瘵的治療，用藥不在乎多，而在方藥合度，毋庸更張。

惲鐵樵業醫之際，正值國內中醫、西醫並存、論爭之時，通過比較並作出抉擇成為當時業醫者面臨的首要問題。特別是西醫餘雲岫刊佈《靈素商兑》，認為中醫不科學之後，中西醫學之爭日趨激烈。惲鐵樵是當時中醫學界第一位挺身而出迎接餘雲岫挑戰者。受其影響，陸淵雷、吳漢仙、陸士諤、楊則民等亦紛紛著書立説，迴應餘雲岫的挑戰。在這場中西醫學的論爭當中，惲氏起到了至關重要的作用。

鐵樵先生一生著作頗豐，尤以《惲鐵樵中醫函授講義》、《傷寒論研究》、《<靈素商兑>與<羣經見智錄>》為代表。

惲鐵樵神通內經、傷寒之學，“為近代中醫界精通舊學、獨具隻眼，又受過較系統近代科學訓練的第一人”。

惲氏之世，廢止消滅中醫的論調甚囂塵上，對待中醫的態度出現了兩個極端。但惲氏始終保持着清醒的頭腦，他強調中西兩種醫學各有長處，欲使中醫學進步演進，必須“發皇古義”、“融會新知”，取長補短，主張在繼承前人學術思想的基礎上，“吸取西醫之長與之合化以新生中醫”，但同時亦強調“斷不能使中醫同化於西醫，只能取西醫學理補助中醫，可以藉助他山，不能援儒入墨”。春秋網為了弘揚祖國醫學，啓發鼓舞有志之後生，1925年，惲鐵樵與國學大師章太炎及其弟子張破浪等在上海創辦“中國通函教授學社”，也即後人所熟知的“鐵樵函授中醫學校”，並組織編寫數十種函授講義，受業者遍及神州。

這些講義既有對經典理論的闡述，又有對現代醫學知識的融匯使用，可謂上承古人之意，下傳今人之言，在當時受到了極大的認可和推崇。在今天看來，這些著作不盲目泥古，不偏愛一派，理醫經，旁證西法而折中於治驗，值得反覆學習和研讀，對於學習中醫典籍，熟諳中醫臨牀都具有很高的現實價值。故這次從中選擇最富代表性和實用性的六書——《脈學發微》、《讀金匱翼》、《病理雜談》、《温病明理》、《藥盦醫案（傷寒温病）》、《舊著鱗爪》，以期對現代人掌握中醫經典及匯通中西醫拓展思路、開關明智、啓迪智慧。

惲氏門人弟子當中，較有影響者，如章巨膺、徐衡之、顧雨時、何公度、陸淵雷、莊時俊等，均成為日後中醫學界的骨幹力量。作為一位有着遠見卓識的傑出醫家和蜚聲近代中醫教育史的佼佼者，作為致力於溝通中西醫學而對後世產生較大影響的一代宗師，惲鐵樵為中醫事業所作的一切努力，將永載祖國醫學史冊。

1　惲鐵樵．藥盦醫學叢書．鉛印本．1928．

（1）論醫集．二卷．

（2）醫學平議．一卷．

（3）見智錄．三卷．

（4）傷寒論研究．四卷．

（5）温病明理．四卷．

（6）熱病學．一卷．

（7）生理新語．五卷．

（8）脈學發微．五卷．

（9）病理概論．一卷．

（10）病理各論．一卷．

（11）臨證筆記．一卷．

（12）臨證演講錄．一卷．

（13）金匱翼方選按．五卷．

（14）風勞臌病論．三卷．

（15）保赤新書．四卷．

（16）婦科大略．一卷．

（17）論藥集．一卷．

（18）十二經穴病候撮要．一卷．

（19）神經系病理治療．一卷．

（20）鱗爪集．四卷．包括：霍亂新論、梅瘡見恆錄、金匱方論等．

（21）傷寒論輯義按．六卷．

（22）藥盦醫案．七卷．

2　惲鐵樵遺著選．

（1）見智錄續篇．

（2）讀金匱翼． ^[1]