急慢性附件炎

女性身體生殖器官；在女性子宮左右兩側的輸卵管和卵巢統稱為“子宮附件”，簡稱“附件”。而其中輸卵管又分為輸卵管狹部、輸卵管壺腹部、輸卵管傘部。

附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也被劃入附件炎範圍了。

1、宮內節育器：不注意個人衞生，給細菌入侵開了方便之門。需要注意的是宮內節育器的放置本身並不直接導致附件炎，炎症只在放置節育器時沒有嚴格無菌操作或放置後個人衞生情況較差的情況下才發生。

2、產科手術感染: 未經嚴格消毒而進行的宮腔操作，如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴格的產科手術感染等。

3、闖“紅燈”：月經期同房，將細菌帶入。月經期同房不僅是附件炎的誘因，也是婦科其它炎症的常見誘因。4、分娩或流產：抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢，繼而殃及整個盆腔。

5、性病感染：致病菌沿粘膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢感染髮炎。

6、血行傳播：身體其他部位有感染未經及時治療時，病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎，多見於結核性疾病。

7、炎症蔓延: 盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症如闌尾炎時，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。

附件炎的其它因素：

1、長時間坐着：缺少活動.血液循環特鄹是下陵血脈不暢，導致靜脈迴流受阻由於盆腔的特殊解剖結梅血液迴流情況更為不良.影響子宮附件的正常排毒功能，如果同日寸又有其它囂因影響，則很容易發生炎症。

2、常穿緊身褲：會陰部不透氣，陰道排泄物積聚，引發炎症，並上行而誘發附件發炎。

3、清洗外陰不科學，如先洗肛門再洗會陰，就會將肛門處的細菌帶入陰道，或經期用盆浴等，病菌也會上行侵入內生殖器，此外，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。如女性護理液。僅僅用清水沖洗或用鹼性沐浴露都會破壞了陰部的酸鹼平衡，使正常的乳酸桿菌生長受抑，其他致病菌，如厭氧菌大量繁殖（厭氧菌的脱羧酶作用於加德納菌產生的某種氨基酸，生成揮發性胺類，故有難聞的魚腥臭味）時，黏附細菌的陰道表層細胞脱落，陰道分泌物增多，婦科炎症就發生了。

4、其它：體內其它部位潛藏感染病灶未經及時治療，病原菌可經血行而流竄至而輸卵管與卵巢作案，以結孩類感染最為常見。盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症，如闌尾炎、可殃及腹腔盆腔，進而影晌附件。

婦科專家提示：女性定要注意好個人生活習慣，每天用Ph4弱酸配方的女性護理液清洗外陰，一旦發現身體不適或出現婦科疾病，應該立即到正規醫院做檢查和治療，以免帶來更嚴重的後果。

以急性下腹痛為主，伴有發熱，婦科檢查時附件區有明顯壓痛和反跳痛，血常規化驗可以見到白細胞升高，中性白細胞比例明顯升高。急性附件炎如果治療不及時或治療不徹底，可轉為慢性附件炎。

慢性炎症反覆發作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互黏連。患者出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶痠痛等症狀，且往往在經期或勞累後加重。婦科檢查時雙側或單側附件區壓痛，增厚感，或出現壓痛性的包塊，白細胞數目升高或正常。

慢性附件炎一旦形成，有30%的患者會出現不孕症，而且反覆發作的病情會對患者今後的生活或工作都會帶來極大的不便。因此，積極治療和預防慢性附件炎是一個極為重要的工作。

急性輸卵管卵巢炎的表現：下腹痛及發熱，其程度因炎症程度不同而稍異。部分患者在高熱前有寒戰、頭痛、食慾不振及腸道和膀胱刺激症狀。慢性輸卵管卵巢的表現：下腹疼痛及低熱時有亞急性發作及暫時性緩解，並有腰骶酸、下墜感，在勞累、月經後加重。病程長者有神經功能症，如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。急慢性附件炎的治療可以用一些臨牀效果顯著的藥物進行治療，治療急慢性附件炎效果明顯。

一、淋巴管傳播：女性朋友如果患有腸炎，特別是病情較嚴重的結腸炎，不及時治療，致病菌可以從結腸經淋巴管擴散到生殖器。

二、直接侵犯：女性朋友如果患有闌尾炎，拖延時間，不及時治療，細菌會突破闌尾漿膜，隨膿液流入右側附件，甚至累計左側附件，最終導致附件炎發作，這是在臨牀上較為常見的一種。

三、血行傳播：女性朋友如果患有結核病，如肺結核等，結核菌可經血液侵犯生殖器，極有可能會導致附件炎病發，這是很常見的一種情況。

四、性病致病菌的非性入侵：隨着社會的發展，環境污染很嚴重，導致性病十分流行，它可經非性途徑進入生殖道，如浸在浴缸內洗澡、坐便盆、穿浴衣等，最終導致附件炎發作，影響女性健康。

五、其他途徑：女性朋友平時不注意培養良好的生活習慣，如經期盆浴或平時僅僅用清水沖洗私處或用鹼性沐浴露都會破壞了陰部的酸鹼平衡，病菌會上行進入內生殖器，引發附件炎，使自身健康受到影響，所以要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。如女性護理液。僅僅用清水沖洗或用鹼性沐浴露都會破壞了陰部的酸鹼平衡。

急性輸卵管-卵巢炎檢查時可見白帶呈膿性或均質性粘液狀，附件多有壓痛及觸痛，有時可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊，邊界欠清，活動限制。

慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側增厚有觸痛，有時可觸及腫大固定的囊性包塊。

一般來説，B超檢查無異常發現，除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲檢查可發現包塊。

1.發熱 發病時即出現高熱39～40℃可能有惡寒或寒戰，隨之體温呈不規則的弛張熱如炎性病灶由於黏連而被隔離，體温就可很快下降；如高熱一度下降之後又覆上升，提示炎症又蔓延擴展或產生化膿性病灶。脈率加速與體温呈正比如兩者不成比例可能炎症廣泛播散。

2.腹痛一開始即侷限於下腹痛，多為雙側性，少有嘔吐。與闌尾炎轉移性疼痛不同此外大便時腹痛加重，有時並有尿痛常有便秘、腹脹大便帶黏液，是結腸壁受炎性刺激的結果。

3.一般情況 急性病容顏面潮紅，一般狀況尚好脈搏不超過100次/min，如病程遷延，有化膿病灶後一般狀況變差，虛弱乏力，脈搏>100次/min出汗，面色發黃。

4.體徵 下腹部壓痛顯著，以腹股溝韌帶中點上方1.5～2cm處最為明顯嚴重者拒按，腹肌強直，反跳痛明顯。婦科檢查陰道有膿性分泌物，宮頸有不同程度紅腫。雙合診宮頸舉痛較劇，因腹肌緊張，盆腔情況難以查清。一般情況下子宮較固定，有劇烈觸痛兩側附件區觸痛顯著，不易摸清附件腫塊。

由於附件炎是一種多病因形成的婦科病，因此當人們提及附件炎治療時，會有很多的附件炎治療方法。而要想有一個顯著的附件炎治療效果，明確的對附件炎診斷也是必需的。因此瞭解附件炎診斷治療就變的必不可少了。

就如何對附件炎診斷而言，雖然醫學技術是如此的先進，且治療附件炎的方法也是比比皆是，但是人們若想有一個稱心如意的治療附件炎的效果，瞭解附件炎如何診斷是很有必要的。因為只有瞭解了附件炎如何診斷，才能對附件炎治療更為對症。

一般來講，附件炎是致病微生物侵入生殖器官後引起輸卵管、卵巢感染的常見疾病。分為急性和慢性兩種。急性附件炎症狀明顯，如發熱、寒戰、下腹劇痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹墜脹和牽扯感，時輕時重，伴有白帶增多、腰疼、月經失調等症狀。

附件炎的診斷一般有：

1、急性輸卵管。卵巢炎診斷時可見白帶呈膿性或均質性粘液狀附件多有壓痛及觸痛，有時可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊邊界欠清，活動限制。

2、慢性輸卵管。卵巢炎診斷下腹有壓痛盆腔診斷子宮兩側增厚有觸痛，有時可觸及腫大固定的囊性包塊。

一般來説B超診斷無異常發現，除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲診斷可發現包塊。

女性內生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也被劃入附件炎範圍了。在盆腔器官炎症中，以輸卵管炎最常見，由於解剖部位相互鄰近的關係，往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。

附件炎的特徵是子宮左右的輸卵管和卵巢統稱為子宮附件。這部分引起的炎症稱為附件炎，分卵巢炎和輸卵管炎。婦科專家認為，急性症狀為惡寒、發燒、下腹部疼痛、噁心、嘔吐等，另外，膿性分泌物增加。慢性期表現為下腹部鈍痛、腰痛，月經期加重。此外，也可能出現分泌物增多或經期外出血。

中醫認為附件炎是病菌侵入女性生殖器官後引起輸卵管、卵巢感染的一種常見疾病。其症狀嚴重，通常有痛經腰痠、發熱寒戰、月經不調等。 附件炎最大的危害在於使患者內分泌失調，輸卵管堵塞，卵巢無法發揮正常的生理功能，若不及時治療，病情加重堅持使用苗嶺附炎方，取大貼貼在後腰的命門穴上，小貼貼在關元穴上，堅持四個療程即可治癒。

慢性炎症可以適當地用中藥治療。急性炎症可以藉助西藥，比如用抗生素消炎治療附件炎。慢性附件炎治療，比較好的中藥我們首選組合，西藥可以用一些口服的抗生素。也可以考慮用一些理療。理療也有多種，比如激光、微波、離子透入等進行治療。

急慢性附件炎在治療效果不是很好的情況下就要考慮手術治療。急性附件炎如果是卵巢和輸卵管積膿，而且包塊又比較大時，單用抗生素藥物是不可能讓它完全吸收的。在積極治療72小時後，症狀還不見緩解的就要考慮手術治療了。慢性附件炎如果有久治不愈的輸卵管積水或是卵巢的囊腫，也要手術治療。

Kahn(1991)提出新的診斷方案 鑑於腹部壓痛為非特異性，且常常缺乏壓痛，而提出新的診斷方案。

(1)必備條件有二：

①宮頸舉痛或搖擺痛。

②附件區觸痛。

(2)並具備下列9條次要條件中任何一條：

①陰道排液異常。

②C-反應蛋白濃度增高。

③血沉增快。

④子宮內膜活檢有炎症改變。

⑤宮頸黏液塗片找到白細胞內革蘭陰性-雙球菌

⑥衣原體檢測陽性

⑦體温升高。

⑧觸及附件腫塊。

⑨腹腔鏡檢查有盆腔炎證據。

急性附件炎主要是以感染性為主,像細菌感染、衣原體感染或是混合性感染。急性附件炎的治療最重要的是要及時足量的使用抗生素治療，這個時期使用的抗生素最好是廣譜的，因為附件是隔着肚子的，很難知道它是什麼菌感染的，所以選擇的抗生素越廣譜越容易覆蓋病菌。這個階段一定要做到足療程的治療，還要用潔陰洗液外洗，一般是7天，然後再進行一段時間的鞏固治療。急性附件炎一定不能讓它轉成慢性的，這樣既不利於治療，而且抵抗力下降或身體勞累時很容易造成慢性附件炎急性發作。所以急性附件炎要在發病初期就規範及時的治療好，以免後患。

在急性附件炎發病的時候，同時還要減少同房次數，這樣病原減少了，炎症也會好得快一些。

慢性附件炎只採用抗生素類藥物作用是不大的，它需要長時間的支持療法，就是增加營養和改善肌體免疫力。增加肌體免疫力最主要的就是鍛鍊身體，一方面可以改善肌體免疫力，另一方面也可使身心愉悦。心情不好，好些病就會來找你，慢性附件炎在很大程度上也屬於一種身心疾病。

慢性附件炎在用藥上不會立竿見影，症狀會逐漸緩解。藥物主要是使用一些中成藥，婦炎丸、婦樂沖劑、金剛藤膠囊、婦炎寧、宮炎平等。在服用這些藥物時還要用潔陰洗液外洗，一定要做到持續用藥，至少一個月。千萬不能覺得症狀有所緩解就停藥，這樣過不了多久還會反覆。

治療慢性附件炎的同時配合使用理療，理療的作用能使局部水腫消散，瘢痕軟化、促進腸蠕動、促進血液循環，使局部的病變得到良好的改善。在治療附件炎的時候，還要積極治療下生殖道感染，陰道炎和宮頸炎都有可能造成病原上行。如果有避孕環的可以考慮把避孕環取出。

急慢性附件炎在治療效果不是很好的情況下就要考慮手術治療。急性附件炎如果是卵巢和輸卵管積膿，而且胞塊又比較大時，單用抗生素藥物是不可能讓它完全吸收的。在積極治療72小時後，症狀還不見緩解的就要考慮手術治療了。慢性附件炎如果有久治不愈的輸卵管積水或是卵巢囊腫，也要手術治療。

1、注意個人衞生 　加強經期、產後、流產後的個人衞生，勤換內褲及衞生巾，避免受風寒，不宜過度勞累。 　2、多吃清淡的食物 　飲食應清淡食物為主。多食有營養的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。 　3、經期避免性生活 　月經期忌房事，以免感染。月經墊要注意清潔衞生，最好用消毒衞生紙。 　4、喝水 　附件炎容易導致身體發熱，所以要注意多喝水以降低體温。 　5、避免不必要的婦科檢查 　儘量避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎症擴散。 　6、醫務人員需嚴守無菌操作 　醫務人員在分娩、流產宮腔手術操作時應嚴密消毒，嚴格遵守無菌操作規程，以免發生感染而引發附件炎。為預防起見，手術後叮嚀適當服用抗生素預防感染。