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腰痛

（病名）

鎖定
腰痛（lumbodynia；lumbago；low back pain）是臨牀常見的症狀，以腰部一側或兩側疼痛為主，常可放射到腿部，常伴有外感或內傷症狀。引起腰痛的原因很多，除運動系統疾病與外傷以外，其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎症或結石、腎小球腎炎、某些婦女疾病（盆腔炎、子宮後傾等）、妊娠、腰部神經根炎和某些腹部疾病皆可出現腰痛。腰痛治療方法可採用手術治療和非手術治療。非手術方法可以採用藥物和局部封閉治療；手術治療應嚴格掌握適應證。
就診科室
骨科
常見發病部位
腰部
常見病因
腰肌勞損、泌尿系統感染等
常見症狀
腰部一側或兩側疼痛為主，常可放射到腿部
中文名
腰痛

目錄

  1. 1 病因
  2. 2 常見疾病
  3. 3 檢查
  4. 4 鑑別診斷
  5. 5 治療原則

腰痛病因

常見引起腰痛的原因有：
1.腰肌勞損。
2.泌尿系統感染。
3.生殖器官疾病。
4.受涼、創傷罹患風濕、類風濕關節炎的婦女，多因在月經期、分娩和產後受風、濕、寒的侵襲，導致脊椎長骨刺而誘發腰痛。
5.孕期及產褥期勞累。
6.腰椎病變。
7.更年期婦女由於植物神經功能紊亂，也可能引起腰痛，其特點是晨起重而活動後減輕。還有月經不調、痛經或情緒等因素。

腰痛常見疾病

腰部骨質增生、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等均可引起腰痛。泌尿系統感染、泌尿繫結石、結核等疾患亦會引起腰痛。生殖器官疾病，如宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宮骶骨韌帶或結締組織炎症等容易併發腰痛，子宮後傾、後屈、子宮脱垂，是女性腰痛的原因之一，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患，都會引起壓迫性牽連性腰痛。

腰痛檢查

1.CT檢查
可清晰顯示椎體前、後緣的骨贅，硬脊膜囊、脊髓、神經根的受壓部位和程度，測得椎管前後徑和橫徑，還能瞭解椎間孔和橫突孔有無狹小，椎板有無肥厚等。
2.X線片
普通X線攝片應做常規檢查，是其他影像檢查的基礎。—般須攝正位、側位和左右斜位片，必要時加攝頸部前屈和後伸時的側位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、鈎椎關節骨質增生，椎弓根增粗。側位片可發現頸椎生理前突消失，椎體前後緣形成骨唇，椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。
3.磁共振
可清晰顯示間盤組織後突，壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況，以及有無靜脈迴流受阻、受壓，局部脊髓內有無囊性病變等情況。
4.血液檢查
懷疑有結核、強直性脊柱炎者需行ESR（血沉），ASO（抗鏈O），RF（類風濕因子），CRP（C反應蛋白）檢查。
5.其他檢查
對懷疑有骨質增生，心臟病等疾病患者，配合骨密度檢查，心電圖檢查等排除疾病。通過症狀、體位、X光片，仍不能明確診斷的某些疾病，則採取CT檢查，要進一步瞭解腰部軟組織、韌帶、椎間盤及內容物的情況，必要時可考慮做MRI檢查。

腰痛鑑別診斷

1.腎結石、輸尿管結石：腎結石所導致的腰痛大多很劇烈，而且多向大腿內側放射，嚴重時會伴有大汗及噁心的症狀。
2.泌尿系統感染：腎盂腎炎的腰痛多為一側，此外，還伴有發熱，腎區叩扣擊疼痛，血尿，尿頻，尿急，尿痛等症狀。
3.腎炎以及腎病綜合徵：患者常常伴有腰部的隱隱不適和腰痠、疼，但這種腰痛遠不如腎盂腎炎及腎結石引起的疼痛強烈。

腰痛治療原則

1.可採用手術治療和非手術治療。手術治療應嚴格把握手術適應證。
2.甾體抗炎藥對軟組織積累性勞損或扭傷等有減少充血、水腫的作用，可縮短療程。
3.如果壓痛點侷限，局部封閉療效可靠又迅速。