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陰道

(女性生殖器官)

鎖定
陰道(Vagina)是由粘膜、肌層和外膜組成的肌性管道,富有伸展性,連接子宮和外生殖器,屬於女性內生殖器官,是女性的性交器官,也是排出月經血和娩出胎兒的管道 [1]  。陰道微生物羣、個體內分泌系統、陰道解剖結構和陰道局部免疫系統共同組成陰道微生態系統,維持陰道正常酸性環境,抑制病原體生長 [2]  。性反應週期中陰道會經歷血管充血、陰道液分泌增加和肌強直等過程 [3]  。陰道炎症需要用御外法徹底治療,注意性交衞生 [4]  。與陰道相關的常見病症有陰道鬆弛、陰道乾燥等。社會曾賦予陰道消極的象徵意義,許多學者和各界人士呼籲重建“陰道”平等、正面的象徵意義 [5]  。我國各部委教育類文件 [6]  中多次強調指導兒童和青少年正確認識身體部位結構與功能的重要性,聯合國教科文組織發佈的《國際性教育技術指導綱要》 [7]  中也將認識“陰道”、“生殖器官”作為全面性教育的重要學習目標之一。
2020年10月17日,第十三屆全國人民代表大會常務委員會第二十二次會議表決通過修訂後的未成年人保護法,最新修訂的《中華人民共和國未成年人保護法》第三章“學校保護”中第四十條要點規定,學校、幼兒園應當對未成年人開展適合其年齡的性教育 [8]  ,提高未成年人防範性侵害、性騷擾的自我保護意識和能力。北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》(全9冊)中對相關內容進行了介紹,可以指導全面性教育中相關內容的教育。
中文名
陰道
外文名
vagina
讀    音
yīn dào
功    能
性交、排出經血、娩出胎兒
位    置
真骨盆中央

陰道解剖結構

女性生殖系統概觀
女性生殖系統概觀(2張)
陰道(vagina)是由粘膜、肌層和外膜組成的肌性管道,富有伸展性,連接子宮和外生殖器官。陰道屬於女性內生殖器官的一部分,是女性的性交器官,也是排出月經血和娩出胎兒的管道 [1] 
陰道位於真骨盆中央,前鄰膀胱和尿道,後鄰直腸,陰道下部穿經尿生殖膈 [1]  。靜息狀態的陰道深約8~10釐米,前壁長7~9釐米,後壁長10~12釐米,從底到頂稍向後傾斜。在性喚起時陰道可以擴張,有足夠的空間容納陰莖 [9]  。陰道有前、後壁和兩個側壁,前後壁常處於相貼狀態。陰道的下部較窄,以陰道口(vaginal orifice)開口於陰道前庭。處女陰道口周圍附有黏膜皺襞稱處女膜(hymen),呈環形、半月形、傘狀或篩狀 [1]  ,其上的貫孔可以使月經血和黏液分泌物流出陰道,一般情況下衞生棉也可以通過而不造成損傷;在性交時,如果動作輕柔、潤滑充足,陰莖通常也可以沒有障礙地穿過處女膜 [8-9]  ,而不造成處女膜破裂。處女膜由於陰莖進入陰道或外傷等原因而破裂時,可能會有出血和疼痛 [10] 
陰道及其周圍器官 陰道及其周圍器官
世界各地的許多文化都認為有完整處女膜的女性才是處女,因此格外關注處女膜的有無,但事實上並非所有女性都生來就有處女膜,一些劇烈運動也會導致處女膜撕裂 [10]  。從另一方面講,“處女情結”是男性中心社會的產物,在追求男女平權、互相尊重的現代社會中應該將其摒棄 [11] 
陰道的上端寬闊,環繞子宮頸陰道部形成環形凹陷,稱為陰道穹隆(vaginal vault),分為前部、後部和兩個側部,其中後部最深,與後上方腹膜腔的直腸子宮陷凹緊密相鄰,僅隔陰道壁和一層腹膜 [1] 
陰道的神經末梢主要分佈在陰道口附近的三分之一,這一部位對性刺激非常敏感,而深部的三分之二幾乎沒有神經末梢分佈,因此只對深部壓力敏感。一些女性在陰道前壁有一個比其它部位更敏感的區域,它被稱為格拉芬伯格點(Grafenberg spot)或“G點”,對於產生性愉悦有重要作用 [12]  。陰道內沒有腺體,但陰道壁漏出液、宮頸黏液、子宮內膜液、輸卵管及卵巢分泌液共同組成陰道分泌物(白帶),可以維持陰道濕潤,並且有自我清潔的作用 [2] 

陰道陰道微生態

陰道微生態是由陰道微生物羣、宿主的內分泌系統、陰道解剖結構和陰道局部免疫系統共同組成的生態系統。正常陰道有多種微生物羣,包括革蘭陽性或陰性的需氧菌、兼性厭氧菌和專性厭氧菌(如乳桿菌、大腸埃希菌、消化球菌等),以及支原體、假絲酵母菌等。
正常陰道內各種微生物與宿主陰道之間相互依賴、相互制約,達到動態的生態平衡,並不引起病症。在維持陰道微生態平衡的因素中,雌激素、局部pH、乳桿菌以及陰道黏膜免疫系統起重要作用:
  • 雌激素可使陰道鱗狀上皮增厚,並增加糖原含量,乳桿菌可以把糖原轉化成乳酸,維持陰道正常的酸性環境(pH≤4.5,多在3.8~4.4)。雌激素還可以維持陰道粘膜免疫功能。
  • 陰道的酸性環境可以抑制其它病原體生長,利於乳桿菌生長。
  • 乳桿菌是正常情況下陰道微生物羣中的優勢菌,既能維持酸性環境,也能分泌H2O2、細菌素和其它抗微生物因子,抑制或殺滅致病微生物,同時通過競爭排斥機制阻止致病微生物黏附於陰道上皮細胞,維持陰道微生態平衡。
  • 陰道黏膜免疫系統一方面具有黏膜屏障作用,另一方面還可通過淋巴細胞、間質成纖維細胞等發揮免疫調節作用。陰道分泌物中的黏液包含多種免疫調節分子,包括細胞因子、抗菌蛋白酶等,在防禦陰道感染中起主要作用 [2] 

陰道性反應週期中陰道的變化

馬斯特斯-約翰遜的女性性反應分期 馬斯特斯-約翰遜的女性性反應分期
性反應週期描述了性喚起過程中人體變化的過程,馬斯特斯-約翰遜性反應四分期模型將性反應的階段定義為興奮期、平台期、高潮期和消退期 [3]  。受到性刺激後,陰道將會出現一系列反應,接下來將按照上述模型對性反應週期中陰道的變化進行描述。

陰道興奮期

性興奮最基本的變化是血管充血。這一變化使得女性在受到性刺激後,陰道的分泌液增多,使陰道高度潤滑。這個過程稱為津潤。
陰道分泌液可由陰道流至外陰部,潤滑陰道和外陰,有利於性交的進行。陰道靠內的2/3擴張,這一過程稱為開篷,陰道的長度會增加2.5釐米左右,寬度變大一倍 [13] 

陰道平台期

平台期延續了興奮期的血管充血和肌強直過程,最明顯的變化是性高潮平台的形成,陰道的外三分之一變得很緊,使陰道入口變小,明顯增加了對陰莖的握力 [13] 

陰道高潮期

在性高潮時期,肌肉會出現一系列有節奏的收縮。適度的性高潮可能會有3~4次收縮,劇烈延長的性高潮則會達到12次左右 [12]  [13] 

陰道消退期

在消退期中,身體會在生理上恢復到未喚醒狀態,性高潮中緊張起來的肌肉逐漸鬆弛,血管也逐漸收縮成原狀。這一階段通常會持續15到30分鐘,沒有達到性高潮的女性可能會持續1個小時。在這個階段中,女性的性高潮平台鬆弛下來,陰道空間變小 [13] 

陰道陰道清潔護理

適度運動、合理膳食和規律作息能夠促進個人的身體健康,同時也能維持陰道的健康和清潔。除了堅持健康的生活習慣,女性還應該做到以下幾點:
(1)每天使用清水或普通的香皂清洗外陰,即大陰唇、小陰唇、陰道前庭和會陰部位,月經期間可以適當增加清潔次數。使用香水皂、凝膠、抗菌洗液或陰道沖洗器來清洗陰道可能會導致陰道菌羣生態失衡,引起炎症或過敏反應。陰道可通過分泌物清潔自身,不需要過度清洗。
(2)大小便後用衞生紙從前向後擦拭。如從後向前擦拭可能使肛門處的細菌傳播到陰道和尿道。
(3)選擇穿純棉內褲,並且要經常換洗。棉質內褲透氣、柔軟,既不會促進細菌繁殖,也不會磨損外陰周圍的皮膚。外褲汗濕或變髒時也要儘快換成乾淨衣物,防止有害微生物接觸外陰、進入陰道。
(4)在陰道性交過程中,一些致病菌、原蟲或病毒可能進入陰道,包括衣原體、梅毒螺旋體、陰道毛滴蟲、皰疹病毒和艾滋病病毒等。在性交時使用安全套,可以保護陰道免受感染 [4] 

陰道常見病症

陰道陰道鬆弛

陰道鬆弛症是婦科的常見情況之一,由於陰道周圍結締組織及盆底肌改變而出現陰道口和(或)陰道壁鬆弛,是一種女性盆底障礙性疾病(發病率約40% [14]  )。陰道鬆弛的發生發展主要與陰道分娩過程對陰道的牽拉、產鉗的使用、巨大兒的娩出、年齡增長和絕經有關,可顯著影響性生活滿意程度。現有的治療手段包括盆底康復治療(包括盆底肌訓練、生物反饋和電刺激療法)、射頻治療、激光治療及手術干預 [15] 

陰道陰道乾燥

陰道乾燥是在女性中普遍存在的問題,表現為陰道內或陰道周圍痠痛發癢、性交時感到疼痛或不適、尿意比平時更頻繁、不斷髮生尿路感染。處於更年期或母乳餵養期、服用避孕藥或抗抑鬱藥、接受子宮切除手術或化療均可能使激素水平發生變化,導致體液量發生改變,從而降低陰道的潤滑度。性交時使用水性潤滑劑或嘗試更多的前戲可能改善陰道乾燥,必要時及時就醫,用藥補充雌激素進行治療 [16] 

陰道陰道痙攣

陰道痙攣是指性交前或性交時陰道括約肌不自主的痙攣性收縮,甚至延及大腿內側、臀部乃至軀幹部。如任何時候都不能接受任何物體的插入則是完全性陰道痙攣,如有時能接受某些物體的插入(衞生棉條、婦科檢查的陰道窺器等)則是情境性陰道痙攣。在臨牀性治療中,約有15%~17%的患者發生過這種情況 [17]  。陰道痙攣的病因尚未明確,目前認為和被性侵害的經歷、過分保守的性教育、宗教、初夜必痛的觀念以及一些錯誤的性知識有關(如陰道太小、陰莖太大、會撕裂、會得病等)。有許多方法能夠有效治療陰道痙攣,如陰道擴張器治療、催眠治療及認知行為治療等 [18] 

陰道陰道出血

陰道出血是一種常見的婦產科臨牀症狀,指女性生殖系統在非月經期間出現不規則流血癥狀,出血部位包括外陰、輸卵管、子宮及陰道等。
異常陰道出血原因很多,如卵巢內分泌功能失調、異常妊娠、腫瘤、生殖道炎症、損傷、異物或全身性疾病等。年齡對陰道出血的鑑別有重要的參考價值:女嬰受母體雌激素影響,在出生後幾天內會分泌少量經血;青春期女性陰道出血首先考慮功能失調性子宮出血;育齡婦女則多考慮與妊娠有關的疾病;更年期女性首先考慮生殖器官的器質性變化。另外需要注意出血持續時間、出血量、血液顏色、是否混有其它組織、是否伴隨其它症狀,必要時及時就醫 [19] 

陰道陰道炎症

細菌性陰道炎
產生H2O2的乳桿菌減少,陰道pH升高,微生態失衡,加德納菌和其它厭氧菌大量繁殖,這些是導致細菌性陰道炎的因素。臨牀特點為陰道分泌物稀薄且帶有魚腥臭味,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感,性交之後症狀加重。使陰道菌羣發生變化的原因暫不清楚,頻繁性交、反覆陰道灌洗等均是可能誘因。可用抗厭氧菌藥物(甲硝唑、替硝唑、克林黴素等)治療 [20] 
萎縮性陰道炎
雌激素水平降低引起陰道壁萎縮、黏膜變薄、上皮細胞內糖原減少,導致pH升高、局部抵抗力下降,以需氧菌為主的致病菌過度繁殖,最終引起炎症。常見於自然絕經或人工絕經後的婦女,也可見於產後閉經、接受藥物假絕經治療者。治療原則為補充雌激素,並使用抗生素抑制細菌生長 [20] 
嬰幼兒外陰陰道炎
嬰幼兒易患外陰陰道炎,主要原因有:
(1)嬰幼兒的外陰尚未完全發育好,不能遮蓋尿道口和陰道前庭;
(2)嬰幼兒自身雌激素水平低,陰道上皮薄,微環境中糖原少、pH高;
(3)衞生習慣不良,外陰易受尿液和糞便污染;
(4)容易在陰道內誤放異物等。
嬰幼兒外陰陰道炎主要表現為陰道分泌物增多,呈膿性。治療時需對症處理 [20] 
外陰陰道假絲酵母菌病
由假絲酵母菌(真菌)引起的常見外陰陰道炎症,曾稱念珠菌性陰道炎。國外資料顯示,約75%婦女一生中至少患過1次此病,45%婦女經歷過2次或2次以上的發病。主要表現為外陰陰道瘙癢且在夜間更加明顯,陰道分泌物增多且色白稠厚,呈凝乳或豆腐渣樣。假絲酵母菌是機會致病菌,正常情況下寄生在人的口腔、腸道和陰道,這三個部位的假絲酵母菌可以互相傳染,也可以通過性交傳染,少部分患者接觸感染者的衣物後間接傳染。治療需要及時停用廣譜抗生素等藥物,患者勤換內褲,用開水燙洗用過的毛巾等生活用品,消除誘因,並使用唑類抗真菌藥物 [20] 
滴蟲陰道炎
由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎症,是常見的性傳播疾病。主要症狀是陰道分泌物增多且呈稀薄膿性、泡沫狀、有異味,外陰瘙癢,間或出現灼熱、疼痛、性交痛等。滴蟲陰道炎患者可同時存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部位滴蟲感染,治癒此病需要全身用藥,並要避免沖洗陰道。首選藥物為硝基咪唑類藥物 [20] 

陰道我國各部委相關教育類文件

陰道這一概念作為女性的內生殖器官之一,在教育中作為“身體發育”教育的一部分進行呈現。
我國各部委發佈的相關教育類文件中,多有關於認識身體和身體保健相關的教學目標要求,這些要求集中在“健康教育”相關的指導文件中,《中小學健康教育指導綱要》(2008)、《中小學健康教育規範》(2011)、《普通高等學校健康教育指導綱要》(2017)和《中國青少年健康教育核心信息及釋義(2018版)》4份文件,具體內容如下:

陰道《中小學健康教育指導綱要》(2008)

水平一(小學1~2年級)
· 生命孕育、成長基本知識,知道“我從哪裏來”。
水平二(小學3~4年級)
· 初步瞭解兒童青少年身體主要器官的功能,學會保護自己。
水平三(小學5~6年級)
· 青春期的生長髮育特點;
· 男女少年在青春發育期的差異(男性、女性第二性徵的具體表現);
· 青春期的個人衞生知識。
水平五(高中階段)
· 熱愛生活,珍愛生命;
· 青春期常見的發育異常,發現不正常要及時就醫 [6] 
《中小學健康教育規範》(2011)
水平一(小學1~2年級)
· 認識生命,珍愛生命;
· 初步瞭解生命孕育常識,知道“我從哪裏來”。
水平二(小學3~4年級)
· 認識自己的身體,關注自己的身體發育情況。
水平三(小學5~6年級)
· 瞭解青春期的生長髮育特點;
· 瞭解男女少年在青春發育期的差異(男性、女性第二性徵的具體表現);
· 注意青春期的個人衞生。
水平四(初中階段)
· 注意月經期間的衞生保健,痛經的症狀及處理;
水平五(高中階段)
· 瞭解青春期常見的發育異常,發現不正常要及時就醫 [21] 

陰道《普通高等學校健康教育指導綱要》

性與生殖健康
· 常見生殖健康問題與自我保健方法 [22] 

陰道《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

七、掌握正確的生殖與性健康知識,避免過早發生性行為,預防艾滋病等性傳播疾病。
(一)接受和參與全面性教育,可提升青少年對性與生殖健康的認知水平,提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識 [23] 

陰道全面性教育中相關的教學內容

陰道學習目標

在聯合國《國際性教育技術指導綱要》(修訂版)中,與生殖器官相關的學習目標主要出現在核心概念6“人體與發育”下的第1個主題“性與生殖解剖及生理”,內容貫穿58歲、912歲、1215歲三個年齡段,具體學習目標如下:
學習目標(5~8歲)
要點:知道包括性與生殖器官在內的人體器官的名稱和功能是十分重要的,同時也明白對此感到好奇是很自然的
學習者將能夠:
  • 認識關鍵的內外生殖器官,並描述它們的基本功能(知識);
  • 認識到對身體,包括對生殖器官產生好奇,是完全正常的(態度);
  • 練習對自己感到好奇的身體部位進行提問或回答別人的問題(技能) [7] 
學習目標(9~12歲)
要點:每個人的身體都有跟性健康和生殖有關的部位,兒童對於這些部位有疑問是很正常的
學習者將能夠:
  • 描述與性健康和生殖有關的身體部位(知識);
  • 知道對於自己的身體和性功能產生好奇和疑問是正常的(態度);
  • 認同每一個人的身體都是獨一無二的,可能存在身高、體型、機能和外貌特徵方面的差異(態度);
  • 找出一位可以向其諮詢的可信賴的成年人,並展示如何詢問關於性與生殖解剖和生理的問題(技能) [7] 
學習目標(12~15歲)
要點:不同文化對於生理性別、社會性別、生殖以及合適的性活躍年齡的理解各不相同
學習者將能夠:
  • 區分生理性別、社會性別和生殖在生物層面和社會層面的不同含義(知識);
  • 比較和對比文化和宗教如何影響社會對於生理性別、社會性別和生殖問題的看法(知識);
  • 認識到文化、宗教、社會和個人對生理性別、社會性別和生殖的看法可能有所不同(態度);
  • 反思並明確表達個人對於生理性別、社會性別以及生殖的看法(技能) [7] 

陰道全面性教育中與陰道相關的常見疑問

常見疑問1:女孩年紀很小,出現陰道發炎症狀,這是正常的嗎?
答:陰道炎可能由細菌、真菌或滴蟲引起,如內褲長時間不換或變髒後沒有及時清理即可能滋生微生物,大小便沒有擦拭乾淨也可能污染外陰和陰道,激素分泌波動也可能使陰道微生態紊亂,從而導致陰道炎症 [20]  。綜上所述,陰道炎在任何年齡的女性中都可能出現,未成年女性如果發現不適不需要感到害羞,應該及時向家長求助和就醫。
常見疑問2:陰道的鬆緊程度與什麼有關?與性生活有關嗎?
答:決定陰道鬆緊的因素有很多,除先天發育因素外,生產過程、腹壓過大、年齡增長等因素都可能改變陰道的鬆緊程度。值得説明的是,一些女性的盆底肌和筋膜天生較為鬆弛,與性生活頻率關係不大 [10]  。鍛鍊盆底肌,提升盆底肌力,可以改善陰道鬆弛,必要時可以考慮手術干預。
常見疑問3:小便會不會弄髒陰道?
答:尿道和陰道是不同的管道,正常小便時產生的尿液會從尿道排出,不會污染陰道。小便後及時擦拭或清洗,就也可以保證外陰部位不受污染,防止可能存在的微生物進入陰道,從而保持陰道的清潔 [4] 
常見疑問4:我的外陰部長得不好看,陰唇不對稱,顏色也很深,讓我感覺很困擾怎麼辦?
答:事實上在女性人羣中,陰唇完全對稱的人才是佔極少數的(有中國學者調查發現完全對稱者佔比不超過6% [24]  ),陰唇不對稱是非常自然的現象。外陰的顏色由黑色素沉着量決定,與種族、遺傳因素、年齡增長、體內激素水平和妊娠有關,外陰顏色深也是非常自然而普遍的,並且沒有什麼辦法可以快速且顯著地改變外陰顏色。如果只是外陰的外形不符合自己或伴侶的期待,那麼雙方或許可以嘗試調整心態,並且思考這種期待的根源。由於主流文化和教育中很少涉及對生殖器官的描述,一些作品對外陰的描寫又過於誇張、不切實際,導致男性甚至女性自身都缺乏對女性外陰正常形態的認識。這些方面的知識可以靠個人查閲資料逐漸補充;對“好看”、“美”的定義也是多元的和主觀的,對稱或許滿足幾何學上的平衡,但不符合人體的發育規律。如果外陰不對稱給日常行走、騎車帶來不適,則可以考慮進行外陰整形手術。需要注意的是,目前的外陰整形手術雖然會讓人在短期內感到較為滿意,但長期的療效和安全性等問題仍尚待考證 [25] 

陰道全面性教育中如何進行相關的教育

根據《國際性教育技術指導綱要》(修訂版)給出的學習目標,關於生殖器官的性教育貫穿着從幼兒到成年的整個階段,北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》(全9冊)中對相關內容進行了介紹。
幼兒園性教育中的相關內容
北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》(全9冊)中,《我們的身體》介紹了身體重要器官和功能,引導幼兒認識自己的身體,尊重、接納和保護好身體,正確對待他人的身體 [26] 
《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 [26]
《好秘密壞秘密》通過介紹“説出自己信任的人”、“把壞秘密告訴值得信任的成年人”“遇到危險,相信自己的感覺”等知識點,引導幼兒主動尋求幫助,從而樹立主動尋求可信任的成年人的意識 [27] 
《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 [27]
《遵守規範的孫悟空》這一主題通過介紹不同角色的不同特點引導孩子形成對社會規範的認識,使孩子樹立自尊自愛、尊重他人、遵守社會規範、保護隱私權的意識 [28] 
《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 [28]
小學性教育中的相關內容
北京師範大學劉文利教授主編的讀本中,在一年級下冊第一單元主題一“認識身體”中,繪本通過“生殖器官的結構和功能”這一知識點,具體介紹了女性陰道、子宮、輸卵管等內、外生殖器官的結構和功能,使學生形成對內外生殖器官全面的認識。
在二年級下冊第一單元主題一“人的誕生”通過介紹“生命的孕育”、“胎兒在媽媽的子宮裏”、“胎兒出生的不同方式”三個知識點,讓學生能夠了解生命從孕育到誕生的過程,瞭解生命誕生的方式,感受生命誕生的奧秘,懂得生命的來之不易,感恩、珍惜生命。
三年級下冊第一單元主題一“青春期的身體變化”通過介紹“體格生長迅速”“器官功能逐漸完善”“生殖器官發育迅速”等知識點,來引導學生了解青春期人體各個器官的發育情況,掌握相應的衞生保健知識,並樹立主動向可信任的成年人求助的意識。
四年級下冊第三單元中,“認識性傳播感染”和“預防性傳播感染”這兩個主題通過介紹“什麼是性傳播感染”“性傳播感染的途徑”“切斷性傳播感染的傳播途徑”“提高應對性傳播感染的能力”四個知識點,系統地引導學生認識性傳播感染疾病並培養學生的預防和應對能力。
在五年級下冊第三單元中,“認識艾滋病病毒與艾滋病”和“預防和應對艾滋病病毒與艾滋病”這兩個主題通過介紹“艾滋病病毒與艾滋病”“艾滋病病毒的傳播途徑”“日常生活不會感染艾滋病病毒”“阻斷艾滋病病毒與艾滋病的傳播途徑”“提高預防艾滋病病毒的能力”“防止對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧視”等知識點,引導學生學習艾滋病病毒和艾滋病,瞭解傳播途徑,避免對病毒攜帶者的歧視,既能提高自身的防護意識,又能樹立尊重人格的意識,避免偏見。
初中性教育中的相關內容
初中階段關於生殖器官教育是在小學階段的基礎上進一步瞭解相關知識。通過“性與生殖功能”“性傳播感染的預防與應對”等主題了解陰道的相關知識。初中生要能夠掌握相關的衞生保健知識、預防疾病。同時,初中階段相關知識點的學習會結合性與健康行為、非意願懷孕、污名與歧視、性與生殖功能、性行為等相關話題展開。

陰道陰道的社會文化意義

作為與男性相區別的重要性徵,陰道曾受到廣泛的生殖崇拜,被許多社會視為生命的源泉,例如《老子》將“玄牡之門”——女性的生殖器官——視為生生不絕的天地根源 [29]  。而隨着人類社會的變化和權力的遷移,女性和女性身體的象徵含義都被逐漸地改變、貶低了。這種演變持續到近現代的社會,以至從通俗文化到理論工作,陰道的消極象徵已經成為了主流。有學者總結了幾種關鍵的消極象徵及其社會影響,同時也提出了挑戰這些消極象徵的意義與可能途徑 [5] 

陰道陰道的“消極象徵”

“陰道相對於陰莖是低級的”
“女性生殖器官比男性的低級”這一觀點由來已久,公元2世紀的羅馬醫生蓋倫即認為女性“就先天部分而言不如男人完美”。自古希臘開始,人們就將女性的身體當作男性的一種變體,將陰道視為陰莖的反轉;“真正的生殖器官”應是在外部的,因此女性的生殖器官則是低級而不完美的。從17世紀開始,“兩性”模型逐漸形成,人們認識到了男性與女性解剖構造與生理功能的差異,但並未完全改變等級觀念 [30] 
“陰道是一種缺陷”
對男人而言,無論從現實意義還是象徵意義來説,陰莖都已成為一種存在和完整的標記,而女人則被認為是缺少了一部分的,這種想法與蓋倫的上述觀點一脈相承。事實上,這種想法也反映出相關概念與知識的缺乏。在語言和文字中很少詳細地提到陰道或其它女性生殖器官,女性也沒有受到足夠的教育來認識自己身體的一部分:世界各地的多項研究顯示,大部分女性對自己的生殖器官並不具備足夠的知識 [30] 
“陰道是靜止的容器”
相對於陰莖而言,陰道象徵着一種容器,甚至一些醫學論著和教材也將陰道的意義描述為“接納陰莖”。這一觀點體現了異性性行為中女方的被動性,過度強調了男性的性慾,與女性較低的社會和家庭地位構成了惡性循環 [30] 
“陰道是令人厭惡的”
許多女性認為自己的生殖器官是醜陋的,外形滑稽可笑,令人厭惡,有使人感到不悦的氣味,不能算是軀體的一個美麗的部分。許多文化——尤其是西方主流文化——曾認為女性的身體是“骯髒的、神秘的,會滲漏奇怪的液體”,婦女的衞生品則總是專注於去除女性的氣味。陰道在某種程度上成為了污物和潛在疾病的象徵,甚至使得女性本身都對此閉口不談,認為它是不體面的 [30] 
“陰道是脆弱的、受虐的”
陰道曾代表着女性在心理和生理上最脆弱的地方。比如,有學者寫道,“由於陰道缺乏括約肌,破壞身體完整性的‘侵入’對女性來説是永遠的威脅”。陰道的脆弱感可能來源於對一系列凌虐行為的恐懼。有女性主義作家曾寫道,強姦被當作一種控制女性的方法。毀損生殖器也是一種凌虐行為,比如在19世紀到20世紀早期的西方,陰蒂、陰唇的切除術曾被用於治療自慰和癔病 [30]  [31] 

陰道推翻消極含義

上述觀點可以被認為是社會成見的縮影,它們反映了社會對陰道,甚至對女性本身的態度。越來越多的作家、藝術家和其它領域人士試圖推翻這些消極觀點,為陰道重建正確、正面、積極的意象。同時,隨着醫學和生物科學的發展,人們也逐漸認識到了性別和生殖器官的決定與分化原理、陰道的自淨功能和月經的生理機制,開始用科學理論反駁“陰道是污穢的”、“陰道是低級的”等一系列錯誤認知 [30] 
陰道是女性獲得性愉悦的源頭之一。用力收縮盆底肌可以刺激陰道深部的“C區”,陰道性交可以刺激G點和更深處的A點。此外,在個體層面,對自己的身體(包括生殖器官)有舒適感和掌控感是個體健康的重要方面。為了區分正常與異常、健康與不健康,女性也必須學習足夠的相關知識,避免健康風險 [31] 
除了作為快樂和健康的象徵,陰道也是一個強力的政治符號。在過去的幾十年中,許多影視製作人、視覺藝術家、作家和表演家也開始直截了當地展示陰道或其它生殖器官的圖像,通過“祛魅化”來抹消陰道等女性器官的神秘性,將之納入大眾認知,以此幫助女性摒棄不必要的羞恥情緒和消極態度。
一些女性主義藝術家藉助女性外陰部的圖像來表達顛覆性、反抗性的政治意圖,以此挑戰公眾習以為常的意象,扭轉女性在社會文化中的低等地位 [31] 

陰道祛魅與挑戰:話劇《陰道獨白》

美國劇作家伊芙·恩斯勒(Eve Ensler)基於對200多名身份各異的女性的採訪創作了話劇《陰道獨白》(The Vagina Monologues),用18段獨白講述了女性的性器官和身體體驗等諸多方面,通過不斷重複這些原本被主流敍事避諱的詞語和意象打破了現實生活中的禁忌,既“將其還原到女性生理特徵、精神體驗的本位上來”,也“賦予其嶄新內涵,強調其既是個人的,亦是社會的,更是文化的” [32] 
1996年《陰道獨白》首演,目前該劇已經被翻譯為40餘種語言,在130多個國家和地區內進行公演。在中國,《陰道獨白》英文版於2001年在南京大學-約翰斯·霍普金斯大學中美文化中心舉行試演;2003年,廣東中山大學的性別教育論壇項目組師生在廣東美術館首次演出了中文版《陰道獨白》。2009年3月,《陰道獨白》的授權中文版由薪傳實驗劇團在北京首演,作為女性主義戲劇,在中國大陸第一次獲得版權正式公演具有重要的女性解放意義。
這部話劇在全世界掀起了一場女性主義戲劇運動,也引起了多方討論。有學者認為儘管該劇具有“祛魅”功能,但也體現了極端女性主義 [33]  ;也有學者認為,該作“揭露了女性失語壓抑歷史現狀”,“傳達了女性身體經驗和解放的重要性,矛頭直逼男權社會和男權中心,表達了重塑女性主體意識的合理性和緊迫性” [32]  。在各方的辯論之中,在手握權力者對權力的維護和權力尚少者對權力的爭奪之中,越來越多的女性主義作品湧現出來,通過各種方式逐漸喚醒女性的自我意識,幫助女性增強對自我身體的掌控。
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