子宮附件

是輸送卵子的肌性管道，左右各一。根據其構造和功能，由前向後依次分為五部分：漏斗部——中央有輸卵管腹腔口，邊緣薄呈傘狀。膨大部或稱蛋白分泌部——是最長最彎曲的部分。峽部——為膨大部後方的縮細部分。子宮部——擴大成囊狀，壁較厚。陰道部——變細彎曲成“S”形，後端開口於泄殖腔的兩側。

卵巢位於子宮底的後外側，呈葡萄狀，與盆腔側壁相接，均為處於不同發育時期的卵泡，卵泡呈黃色，卵巢表面密佈血管。卵巢的大小與年齡和產卵期有關。

當妊娠時，由於子宮的移動，其位置也有極大的改變。胎兒娩出後，卵巢一般不再回到其原來位置。卵巢屬於腹膜內位器官。其完全被子宮闊韌帶後葉包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢與子宮闊韌帶間的腹膜皺襞，稱為卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短，內有至卵巢的血管、淋巴管和神經通過。卵巢的移動性較大，其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位於卵巢窩內，外側與盆腔側壁的腹膜相接。卵巢窩(Ovarianfossa)在髂內、外動脈起始部的交角內，前界為臍動脈索，後界為輸尿管和髂內動脈。卵巢窩底由閉孔內肌及覆蓋其表面的盆筋膜和腹膜壁層組成。在卵巢窩底處的腹膜外組織內，有閉孔血管和神經通過。胎兒卵巢的位置與男性睾丸的位置相似，位於腰部和腎的附近。初生兒卵巢位置較高，略成斜位。成人的卵巢位置較低，其長軸近於垂直位。其輸卵管端，位於骨盆上口平面的稍下方，髂外靜脈附近，恰與骶髂關節相對。子宮口向下，居盆底腹膜的稍上方，與子宮外側角相接。系膜緣位於臍動脈索後方。遊離緣位於輸尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宮位置的不同而受影響。當子宮左傾時，左卵巢稍向下移位，子宮端稍轉向內；右傾時，則相反。卵巢的輸卵管端及其後緣上部被輸卵管傘和輸卵管漏斗覆蓋。

子宮附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也被劃入附件炎範圍了。其中以輸卵管炎最常見。

子宮附件炎有急性和慢性兩種類型。

急性子宮附件炎的症狀明顯，如發熱、寒戰、下腹劇痛等。慢性子宮附件炎的症狀有程度不同的腹痛，或小腹墜脹和牽扯感，時輕時重，伴有白帶增多、腰疼、月經失調等症狀。若能堅持針灸、理療激光及中西藥物治療，使疾病不反覆發作，避免輸卵管管腔黏連，還是能夠懷孕生育的。

急性子宮附件炎的症狀以急性下腹痛為主，伴有發熱，婦科檢查時附件區有明顯壓痛和反跳痛，血常規化驗可以見到白細胞升高，中性白細胞比例明顯升高。急性附件炎如果治療不及時或治療不徹底，可轉為慢性附件炎。

慢性子宮附件炎的症狀：慢性炎症反覆發作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互黏連。患者的慢性子宮附件炎的症狀有下腹部墜脹、疼痛及腰骶痠痛等，且往往在經期或勞累後加重。婦科檢查時雙側或單側附件區壓痛，增厚感，或出現壓痛性的包塊，白細胞數目升高或正常。

急慢性附件炎在治療效果不是很好的情況下就要考慮手術治療。急性附件炎如果是卵巢和輸卵管積膿，而且胞塊又比較大時，單用抗生素藥物是不可能讓它完全吸收的。在積極治療72小時後，子宮附件炎的症狀還不見緩解的就要考慮手術治療了。慢性附件炎如果有久治不愈的輸卵管積水或是卵巢的囊腫，也要手術治療。

附件區的包塊有可能是宮外孕。卵巢輸卵管炎也可出現附件區腫塊。附件區的包塊統稱為子宮附件囊腫。 引起附件區腫塊原因可以是正常妊娠、宮外孕、腫瘤、炎性包塊。卵巢囊腫是婦科常見病，有良性和惡性之分，各種年齡均可患病，但以20-50歲最多見。發病原因還不是很清楚，可能和遺傳、環境及生活方式、內分泌因素等原因有關。

1、宮內節育器：不注意個人衞生，給細菌入侵開了方便之門。需要注意的是宮內節育器的放置本身並不直接導致附件炎，炎症只在放置節育器時沒有嚴格無菌操作或放置後個人衞生情況較差的情況下才發生。

2、產科手術感染:未經嚴格消毒而進行的宮腔操作，如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴格的產科手術感染等。

3、闖“紅燈”：月經期同房，將細菌帶入。月經期同房不僅是附件炎的誘因，也是婦科其它炎症的常見誘因。

4、分娩或流產：抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢，繼而殃及整個盆腔。

5、性病感染：致病菌沿粘膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢感染髮炎。

6、血行傳播：身體其他部位有感染未經及時治療時，病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎，多見於結核性疾病。

7、炎症蔓延:盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症如闌尾炎時，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。

附件炎的其它因素：

1、長時間坐着：缺少活動.血液循環特鄹是下陵血脈不暢，導致靜脈迴流受阻由於盆腔的特殊解剖結梅血液迴流情況更為不良.影響子宮附件的正常排毒功能，如果同日寸又有其它囂因影響，則很容易發生炎症。

2、常穿緊身褲：會陰部不透氣，陰道排泄物積聚，引發炎症，並上行而誘發附件發炎。

3、清洗外陰不科學，如先洗肛門再洗會陰，就會將肛門處的細菌帶入陰道，或經期用盆浴等，病菌也會上行侵入內生殖器，此外，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。如女性護理液。僅僅用清水沖洗或用鹼性沐浴露都會破壞了陰部的酸鹼平衡，使正常的乳酸桿菌生長受抑，其他致病菌，如厭氧菌大量繁殖（厭氧菌的脱羧酶作用於加德納菌產生的某種氨基酸，生成揮發性胺類，故有難聞的魚腥臭味）時，黏附細菌的陰道表層細胞脱落，陰道分泌物增多，婦科炎症就發生了。

4、其它：體內其它部位潛藏感染病灶未經及時治療，病原菌可經血行而流竄至而輸卵管與卵巢作案，以結孩類感染最為常見。盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症，如闌尾炎、可殃及腹腔盆腔，進而影晌附件。

婦科專家提示：女性定要注意好個人生活習慣，每天用Ph4弱酸配方的女性護理液清洗外陰，一旦發現身體不適或出現婦科疾病，應該立即到正規醫院做檢查和治療，以免帶來更嚴重的後果。

1、婦科檢查。多數盆腔腫塊及卵巢異常可以通過婦科檢查被發現，但較小的腫塊或較肥胖者，很難通過盆腔檢查發現。

2、B超檢查。是篩查盆腔腫塊經濟、迅速而有效的檢測手段之一，可以發現卵巢增大和腫塊的性質。經陰道B超檢查更能準確顯示卵巢的異常。高度懷疑卵巢癌，而又缺乏證據或經濟條件允許的情況下，可行CT檢查。一般來説，附件區的包塊通過B超檢查一般是沒有什麼異常的，除非是發生了輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時，做B超檢查才會發現有包塊。急性附件炎檢測時可見白帶呈膿性或均質性粘液狀，附件多有壓痛及觸痛，有時可觸及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊，邊界欠清，活動限制。慢性附件炎檢測下腹有壓痛、盆腔檢測子宮兩側增厚有觸痛，有時可觸及腫大固定的囊性包塊。一般來説，B超檢測無異常發現，除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲檢測可發現包塊。

3、血清腫瘤抗原125(CA125)檢測。卵巢腫塊性質不明時，CA125以及其他腫瘤標記物的檢測有助於診斷。但盆腔炎症或存在子宮內膜異位症時，CA125也可以升高。另外，不是所有卵巢癌的CA125都有異常表現。

4、有家族史者，檢查BRCA(乳腺癌癌基因)1和BRCA2可以進一步篩選家族中的高危個體，但這項檢測在卵巢癌患者中的陽性率只有5%～10%。

另外，妊娠試驗、探針試驗、子宮輸卵管碘油造影術、X射線或腹腔鏡檢查、CT掃描、核磁共振等輔助檢查可有助於診斷。

1、注意個人衞生 加強經期、產後、流產後的個人衞生，注意外陰的清潔，勤換內褲及衞生巾，避免受風寒，不宜過度勞累。 2、多吃清淡的食物 飲食應清淡食物為主。多食有營養的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。 3、經期避免性生活 月經期忌房事，以免感染。月經墊要注意清潔衞生，最好用衞生濕巾。 4、喝水 附件炎容易導致身體發熱，所以要注意多喝水以降低體温。 5、避免不必要的婦科檢查 儘量避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎症擴散。 6、醫務人員需嚴守無菌操作 醫務人員在分娩、流產宮腔手術操作時應嚴密消毒，嚴格遵守無菌操作規程，以免發生感染而引發附件炎。為預防起見，手術後叮嚀適當服用抗生素預防感染