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急性細菌性腦膜炎
鎖定
- 外文名
- acute bacterial meningitis
- 別 名
- 化膿性腦膜炎
- 就診科室
- 神經內科
- 常見發病部位
- 腦膜
- 常見病因
- 化膿性細菌感染所致
- 常見症狀
- 發熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、驚厥、嗜睡、昏迷,嬰兒可有前囱隆起、頸項強直
- 中文名
- 急性細菌性腦膜炎
急性細菌性腦膜炎病因
細菌性腦膜炎感染途徑途主要包括:①血行感染:存在全身其他部位的感染性病灶,在機體抵抗力降低時,病菌入血形成菌血症,細菌經血液循環進入顱內引起腦膜炎。②直接擴散:鄰近部位的感染灶的直接侵犯(如鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、腦膿腫、顱腦外傷、顱骨骨髓炎等)。③經腦脊液通路:通過腰椎穿刺或顱腦手術,致病菌進入腦脊液,直接引起腦膜感染。
急性細菌性腦膜炎臨牀表現
1.通常急性或爆發性起病,急性期全身症狀明顯,畏寒、發熱和全身不適等,可有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症狀,頭痛是突出表現,可出現意識障礙如昏睡、嗜睡、意識模糊等。約40%的患者出現癲癇發作,多見於感染後最初數日。
3.病程後期可出現持續發熱、反應遲鈍甚至昏迷。嬰兒及患兒可出現頭顱擴大、囟門膨起等症狀。
急性細菌性腦膜炎檢查
1.腦脊液檢查
腦脊液渾濁,細胞數升高,早期以中性粒細胞佔優勢,後期以淋巴細胞及漿細胞為主;蛋白升高,多為1-5g/L;糖及氯化物降低;免疫球蛋白IgG和IgM明顯升高。抗菌治療前,腦脊液塗片染色鏡檢,約半數病人的腦脊液內可見致病細菌。
2.血常規檢查
周圍血白細胞數明顯增高,中性粒細胞佔優勢。
3.放射檢查
急性細菌性腦膜炎診斷
由於急性細菌性腦膜炎,尤其是腦膜炎雙球菌性腦膜炎,可以在數小時內引起生命死亡,必須及早作出正確診斷並進行緊急治療。
急性起病,有高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐症狀,查體有腦膜刺激徵,腦脊液以中性粒細胞為主的白細胞升高即可考慮該病。腦脊液細菌圖片檢出病原菌和細菌培養陽性可確定診斷。在診斷過程中,該病需與病毒性腦膜炎、結核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎鑑別。
急性細菌性腦膜炎治療
本病起病急,病死率高,後遺症多,應強調早期診斷和及時有效的治療。
1.抗感染治療
原則是及早使用抗生素,通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素,若明確病原菌則應選用對病原菌敏感的抗生素。
2.激素
3.對症治療
急性細菌性腦膜炎預後
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