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來士普
鎖定
- 藥品名稱
- 草酸艾司西酞普蘭片
- 外文名
- Escitalopram
- 別 名
- 來士普
- 主要適用症
- 抑鬱症、伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙
- 英文別稱
- Lexapro
- 生產企業
- 丹麥靈北
- 分包裝企業
- 西安楊森
來士普基本信息
商品名:來士普
1.抑鬱症:起始劑量一日一次10mg,一週後可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服。一般情況下應持續幾個月甚至更長時間的治療。老年患者或肝功能不全者建議5mg起始,最大劑量10mg;輕度或中度腎功能不全者無需調節劑量;嚴重腎功能不全者慎用。
2.伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙:5mg起始,最大劑量20mg
來士普作用機制
艾司西酞普蘭增進中樞神經系統5-羥色胺(5-HT)能的作用,抑制5-羥色胺的再攝取,臨牀用於抑鬱症的治療。五羥色胺轉運蛋白上有兩個結合位點,一般的藥物只能和基本位點結合發揮作用,而艾司西酞普蘭除了能和基本位點結合,還能和異構位點結合,是五羥色胺轉運蛋白的雙作用機制,所以能夠快速起效。
來士普特性
艾司西酞普蘭(Escitalopram)是西酞普蘭中包含兩種異構體中的一種(s異構體),其對5-羥色胺的重吸收抑制能力是西酞普蘭的100倍,是廣泛使用的6種SSRIs中抑制5-HT重吸收特異性最強的一種,並且代謝途徑十分單一,這從理論上支持了其副作用小,合併使用範圍寬的特點。
來士普適應症
來士普重症抑鬱症(MDD)的治療
重症抑鬱症主要表現顯著或持久的情緒低落或燥動情緒(至少持續2周),主要包括以下症狀:情緒低落、興趣減少、體重或食慾明顯變化、失眠或嗜睡、精神運動興奮或遲緩、過度疲勞、內疚或自卑感、思維遲緩或注意力不集中、自殺企圖或念頭。
來士普廣泛性焦慮(GAD)
來士普用法與用量
1.重症抑鬱症:起始劑量一日一次10mg,一週後可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服.一般情況下應持續幾個月甚至更長時間的治療.老年患者或肝功能不全者建議一日一次10mg·,輕度或中度腎功能不全者無需調節劑量.嚴重腎功能不全者慎用.
2.廣泛性焦慮:起始劑量一日一次10mg,一週後可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服.至少停用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)14天后才可以調換本藥,同樣,停用本藥14天后才可以用單胺氧化酶抑制劑.停藥時應逐漸減量。
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來士普不良反應
約5%的患者有失眠、陽痿、噁心、便秘、多汗、口乾、疲勞、嗜睡。約2%的患者有頭痛、上呼吸道感染、背痛、咽炎和焦慮等。偶見報道可引起躁狂或輕度躁狂或低鈉血。有驚厥史的患者應慎用。實驗室參數沒有明顯的改變。心電圖無明顯異常。
來士普相互作用
禁與單胺氧化酶抑制劑並用,與酒精和中樞神經系統藥物(例如抗抑鬱藥)並用時應慎重。與阿司匹林、華法令等抗凝血藥合用時可能引起上消化道出血的危險應慎用。鋰鹽可能增加艾司西肽普蘭的作用,合用時應慎用。酶誘導劑卡馬西平可能增加艾司西肽普蘭的代謝,兩者合用時應增加後者的劑量。與美託洛爾合用對患者的血壓和心率沒有明顯影響。艾司西肽普蘭不應與西肽普蘭合用。本品屬於選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)不宜與三環類抗抑鬱藥(TCAs)聯用。
來士普注意事項
抗抑鬱劑不適用於兒童和18歲以下的青少年。在兒童和18歲以下的青少年的臨牀試驗中,發現本品組發生與自殺相關的行為(自殺企圖和自殺觀念)和敵意(攻擊性,對抗行為和易怒)的頻率高於安慰劑組。即使是為了臨牀試驗,仍需密切監測患者的自殺表現。
下列的特殊警告和慎用適用於各種SSRI類藥物。
矛盾性焦慮
一些驚恐障礙患者在接受抗抑鬱藥物治療初期,可能會加重焦慮症狀,這種矛盾性反應通常會在治療開始後的兩週內逐漸減輕。建議降低起始劑量可以減少藥物的這種致焦慮效應。
出現癲癇發作的患者應停止用藥。SSR類藥物應避免用於不穩定的癲癇發作患者,應該對已經得到控制的癲癇發作患者在治療期間進行監測。如果癲癇發作頻率增加,應該停用SSRI類藥物。
躁狂
SSR類藥物應慎用於有躁狂或輕躁狂發作史的患者。轉為躁狂發作的患者應停止使用SSR1類藥物。
自殺
抑鬱症本身固有症狀可能出現自殺企圖,並會一直持續,直至自發或治療而發生顯著改善。對使用抗抑鬱劑的患者應進行密切監測,特別是治療初期,以防症狀惡化和/或發生自殺(自殺觀念和行為)。
當治療抑鬱伴發的其它精神障礙時,也應進行此類預防。
出血
有使用SSRI類藥物發生皮下出血的報告,如瘀斑和紫癜。建議在下列人羣中使用SSRI類藥物應謹慎,包括:合併使用口服抗凝劑的患者、或者合併使用已知對血小板功能有影響的藥物(如非典型抗精神病藥物和吩噻嗪類藥物、大部分三環類抗抑鬱藥物、乙酰水楊酸和非甾體抗炎藥物、噻氯匹定和雙嘧達莫)和已知有出血傾向的患者。
電抽搐治療(ECT)
關於台用SSRI類藥物和電抽搐治療只有有限的臨牀經驗,因此,建議慎重。
一般不推薦本品與MAO-A抑制劑台用,因為可能存在5-羥色胺綜合徵的危險。
5-羥色胺綜合徵
建議本品與5-羥色胺能藥物(如舒馬曲坦或其它曲坦類藥物、曲馬多和色氫酸)合用時應謹慎。有罕見病例報告合併使用SSRI類藥物和5-羥色胺能藥物治療時出現了5-羥色胺綜合徵。合併後如果出現了下述症狀,如激越、震顫、肌陣攣和高熱等,提示可能發生了5-羥色胺綜合徵。如果出現這種問題,應立即停用SSRI和5-羥色胺能藥物,並給予對症治療。
停藥症狀
停止本品治療時,建議在1-2周內逐漸停藥,以避免發生停藥症狀。
對駕駛及操作機器能力的影響
請置於兒童不易拿到處。
來士普歷史
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