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賁門癌

2000年世界衞生組織將賁門癌稱為食管-胃交界腺癌。按2018年AJCC頒佈的第八版TNM分期標準，賁門癌是指食管胃交界線下約2cm範圍內的腺癌。①腫瘤侵犯胃食管結合部但中心位於胃食管交界線以下2cm以外區域；②腫瘤中心位於胃食管交界線以下2cm以內，但腫瘤未侵及胃食管交界線的，應按照胃癌標準進行分期；③腫瘤侵及胃食管交界線且中心位於胃食管交界線2cm以內的，應按照食管癌標準進行分期。幽門螺桿菌感染與胃遠側部位腫瘤發生關係密切，飲酒和吸煙是賁門癌發病的重要因素。中國賁門癌的死亡率和發病率在各類惡性腫瘤中位居前列。

中文名: 賁門癌
別名: 食管-胃交界腺癌

發病因素: 飲酒和吸煙
治療: 手術治療、內鏡治療、放射治療

賁門癌病因

賁門癌與以下因素有關。

1.賁門失弛緩症、賁門黏膜上皮增生、反流性食管炎等食管慢性炎症。

2.人體外環境中微量元素鋅、鉬、鎳、銅的含量低。

3.食用亞硝胺化合物含量高的某些食物和飲用水的人羣發病率高。

4.熱、硬、粗、辣食物，飲酒、吸煙及營養缺失等與發病有關。

5.經常食用黴變食物可誘發賁門癌或鱗癌，黴菌與亞硝胺有促癌作用。

6.遺傳易感性。

賁門癌臨牀表現

臨牀常把賁門腫瘤同胃腫瘤或食管腫瘤混在一起。早期患者無明顯不適，隨病情發展及腫瘤範圍的擴大，逐漸開始出現異常感覺。但這種感覺仍不會影響生活起居，不易引起患者警覺。賁門腫瘤的早期症狀為：

1.出血：食管癌、賁門癌患者有時也會嘔血或便血，賁門癌的腫瘤可浸潤大血管而發生致命性大出血。

2.疼痛：胸骨後或背部肩胛區持續性鈍痛，表示賁門癌的癌外侵，引起食管周圍縱隔炎，賁門癌引起的疼痛也可以發生在上腹部，應注意賁門癌的腫瘤有穿孔的可能。

3.梗阻：賁門癌患者還可有持續嘔吐黏液，這是食管癌的浸潤和炎症反射性地引起食管腺和涎腺分泌增加所致，黏液積存於食管內可以導致反流,引起嗆咳，甚至發生吸入性肺炎。這也是賁門癌的臨牀表現之一。

4.吞嚥困難：是賁門癌臨牀表現中較典型的症狀，一般出現此症狀説明腫瘤已侵及食管周徑2/3以上，常伴有食管周圍組織浸潤和淋巴結轉移，總趨勢是進行性加重，呈持續性。

5.體重下降、消瘦：患者因進食困難，營養不良，身體消瘦，腫瘤廣泛轉移後會出現厭食症狀。

6.聲音嘶啞：常是腫瘤直接侵犯或轉移淋巴結壓迫喉返神經所致。

7.初期症狀：①胸骨後脹悶或輕微疼痛。這種症狀並非持續發生，而是間歇性或在勞累後及快速進食時加重;②吞嚥食物時的異物感;③吞食停滯或頓挫感;④胸部脹悶或緊縮感，且常伴咽喉部乾燥感;⑤心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進幹食時較明顯，呈間歇性。

8.中期症狀：介於早期症狀和晚期症狀之間，呈進行性發展。有中度惡病質，貧血、水腫、全身衰竭，肝、肺、腦等重要器官轉移及腹腔、盆腔轉移，引起腹水甚至血性腹水，肝功能衰竭，昏迷，消化道梗阻等。

9.晚期症狀：中晚期患者可見貧血、低蛋白血癥、消瘦甚至脱水。如果腹部出現包塊、肝大、腹水徵、盆腔腫物(肛門指診)，均顯不適於手術的徵象。晚期病例除吞嚥困難，還可出現上腹和腰背持續隱痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜後組織，是手術禁忌證。除食管癌的症狀外，賁門癌的其他症狀如下：①嚥下障礙(包括喝水);②上腹部有沉重感;③上腹部疼痛;④噁心、嘔吐;⑤逐漸消瘦。

10.併發症：多數是食管癌的併發症及壓迫症狀。如腫瘤侵及相鄰器官，可發生食管氣管瘻、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動脈穿孔大出血等。轉移淋巴結壓迫氣管引起呼吸困難，壓迫喉返神經引起聲音嘶啞，壓迫膈神經可引起膈肌矛盾運動。