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貓抓病
鎖定
- 外文名
- cat-scratch disease
- 就診科室
- 感染科
- 常見發病部位
- 手,前臂,足,小腿,顏面,眼部等
- 常見病因
- 漢塞巴爾通體經貓抓、咬後侵入人體而引起
- 常見症狀
- 紅斑性丘疹,發熱、疲乏;厭食、噁心、嘔吐、腹痛等
貓抓病病因
漢賽巴通體為纖細、多形態的棒狀小桿菌,(0.3~1.0)μm×(0.6~3.0)μm大小,革蘭染色陰性、氧化酶陰性,是一種營養條件要求苛刻的需氧桿菌,在培養基中生長緩慢。漢賽巴通體存在於貓的口咽部,跳蚤是貓羣的傳播媒介。人通過貓的抓傷、咬傷或人與貓密切接觸而轉移到人體,引起人體感染。
貓抓病臨牀表現
呈多樣化,但以輕症病例居多,臨牀表現如下:
1.原發皮損
被貓抓、咬後局部出現一至數個紅斑性丘疹,疼痛不顯著;少數丘疹轉為水皰或膿皰,偶可穿破形成小潰瘍,經1~3周留下短暫色素沉着或結痂而愈。皮損多見於手、前臂、足、小腿、顏面、眼部等處,可因症狀輕微而被忽視。
2.局部淋巴結腫大
抓傷感染後1~2周,引流區淋巴結呈現腫大,以頭頸部、腋窩、腹股溝等處常見。初期質地較堅,有輕觸痛,大小1~8cm,淋巴結化膿、偶爾穿破形成竇道或瘻管。腫大淋巴結一般在2~4個月內自行消退,少數持續數月;鄰近甚至全身淋巴結也見腫大。
3.全身症狀
4.少見表現和併發症
腦病在臨牀上常表現為腦炎或腦膜腦炎,發生於淋巴結腫大後1~6周,病情一般較輕,很快恢復。腦脊液中淋巴細胞及蛋白質正常或輕度增加。重症患者的症狀常持續數週,可伴昏迷及抽搐,但多數於1~6個月完全恢復,偶爾致殘或致死。
貓抓病檢查
1.病原體培養和分離
2.免疫學檢查
(1)間接免疫熒光抗體試驗(IFA) 測定患者血清中的漢賽巴通體特異性抗體,其效價≥1:64為陽性。病程早期及4~6周以上兩份血清效價有4倍以上增長,對診斷也有意義。本試驗是一種簡便、快速、靈敏及特異性較好的確診本病最易推廣應用的方法。
(3)皮膚試驗 採用從淋巴結穿刺液經加熱殺菌後作抗原,取抗原0.1ml前臂掌側皮內注射,48小時出現直徑≥5mm的硬結者為陽性,周圍有30~40mm水腫紅暈,此紅暈一般存在48小時,硬結可持續5~6天或4周。皮膚試驗為遲髮型變態反應,較靈敏與特異,其假陽性約在5%。間隔4周反覆2次尚陰性可除外貓抓病診斷。感染後皮膚試驗陽性反應可保持10年以上。
3.分子生物學檢測
4.病理組織學檢查
5.血常規
貓抓病診斷
本病可根據患者貓狗接觸、抓咬史,染色法、皮膚試驗、血清試驗檢測出漢賽巴通體即可確診。
貓抓病鑑別診斷
主要需與各種病因如EB病毒感染、分枝桿菌屬感染、葡萄球菌屬感染、β溶血鏈球菌感染、性病(梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等)、弓形蟲病、壞疽、兔熱病、鼠咬熱、恙蟲病、孢子絲菌病、結節病、布魯菌病、惡性或良性淋巴瘤、川崎病等所致的淋巴結腫大或(和)化膿相鑑別,有眼部損害伴耳前淋巴結腫大常提示貓抓病。
貓抓病治療
雖體外漢賽巴通體對很多抗菌藥物及其衍生物、氨基糖苷類、利福平、環丙沙星等敏感或高敏感,但一般病例尚無應用抗菌藥物的指徵。對重症病例如高熱者、伴發腦炎者及免疫缺陷者(HIV感染等)宜及時採用抗生素聯合治療,臨牀一般在2周以上。
貓抓病預後
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