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竇道
鎖定
- 中醫病名
- 竇道
- 就診科室
- 普通外科
- 常見病因
- 多種原因所致的傷口感染未得到及時有效的治療所致,骨髓炎等
- 常見症狀
- 局部外口紅腫,常伴有膿性分泌物流出,異味明顯等。
- 傳染性
- 無
竇道病因
竇道的形成主要與感染有關,多種原因所致的傷口感染未得到及時有效的治療,其周圍纖維結締組織在慢性炎症、膿腫或異物的刺激下,逐漸增生、肥厚,形成竇道。如果竇道清除不徹底或異物、壞死組織殘留,會使竇道經久不愈或反覆發作。
竇道臨牀表現
局部外口紅腫,常伴有膿性分泌物流出,異味明顯,通道形態多樣,多為細而狹長。常伴有發熱等全身症狀。
竇道檢查
1.實驗室檢查
血常規、血生化等檢查,取創口分泌物做細菌培養及藥物敏感試驗。
2.影像學檢查
(1)B型超聲檢查 可查看竇道位置及形態。
(2)造影檢查 可以明確竇道的深度、方向及與深部組織的關係等。
竇道診斷
竇道鑑別診斷
發生於腹部,尤其是肛周的竇道,要注意與瘻管進行鑑別診斷。
竇道治療
竇道藥物治療
選用敏感抗生素抗感染治療,對竇道較淺的患者效果較好。
竇道手術治療
(1)腔隙不深竇道 對於潛行腔隙不深的簡單性竇道,可在局部麻醉後用刮匙搔刮竇道,以清除其內的肉芽或壞死組織及線頭等異物,保持竇道創面清潔,用凡士林紗布或合適的敷料輕輕填塞引流腔隙,每日換藥,促使竇道由底部逐漸變淺而痊癒。
(2)頑固性竇道 對於腹壁竇道、慢性骨髓炎竇道等,手術切除是其最佳治療方案:①先行CT檢查,確定竇道位置及形態,確定手術範圍;②術中向外口注入亞甲藍注射液,沿染色部位徹底切除管道壁及病變組織,縫合封閉創面;③若手術切除範圍較大,切口張力高,無法直接縫合,可局部轉移皮瓣覆蓋、封閉術區切口。
竇道其他療法
(1)換藥 清除竇道表面壞死組織,可使用成纖維細胞生長因子等刺激創面肉芽生長,促進癒合。
(2)負壓吸引 清除竇道表面壞死組織後可進行負壓吸引治療。
(3)物理治療 可用半導體激光照射或紅外線照射。
竇道預防
1.腹部手術要注意無菌操作,注意保護切口,避免腹腔膿性滲液外溢污染切口。
2.如果創口感染可能性較大,應避免用絲線縫合,採用可吸收線分層縫合是預防切口感染的有效措施之一。
3.切口止血徹底,縫合時層次對合正確,避免無效腔殘留。
4.有引流管等異物存在時應注意留置時間,一般不超過2周,且換藥時應嚴格進行無菌操作。
5.傷口一旦感染化膿,應及早切開引流,並保持引流通暢,每日換藥,防止傷口假性癒合,形成竇道。
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