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性病性淋巴肉芽腫
鎖定
- 外文名
- venereallymphogranuloma
- 就診科室
- 皮膚科
- 常見病因
- 沙眼衣原體
- 常見症狀
- 水皰,局部淋巴結腫大,象皮腫,直腸狹窄
- 傳染性
- 有
- 傳播途徑
- 性接觸
性病性淋巴肉芽腫病因
性病性淋巴肉芽腫的病原體是沙眼衣原體15個血清型中的L1、L2、L3三種血清型。與其他的血清型相比較,L型具有更強的侵襲力。主要通過性接觸傳播,偶爾經污染或實驗意外傳播。在我國解放前及解放初期,此病較為常見。1991年以後,部分地區陸續有散發病例報道。至2001年每年報告數百例,但是所報告的病例未經血清學檢測或培養證實。
性病性淋巴肉芽腫臨牀表現
1.潛伏期
有不潔性交史,潛伏期5~21天。
2.早期症狀
初瘡多發生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮,女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5~6mm的小水皰、丘皰疹、糜爛、潰瘍,常為單個,有時數個,無明顯症狀,數日不愈,愈後不留瘢痕。
3.中期症狀
初瘡出現1~4周後,男性腹股溝淋巴結腫大(第四性病性橫痃),疼痛,壓痛,粘連,融合,可見“槽溝徵”(腹股溝韌帶將腫大的淋巴結上下分開,皮膚呈出槽溝狀)。數週後淋巴結軟化,破潰,排出黃色漿液或血性膿液,形成多發性瘻管,似“噴水壺狀”,數月不愈,愈後留下瘢痕。女性初瘡多發生於陰道下部,向髂及直腸淋巴結迴流,引起該部淋巴結炎,直腸炎和直腸周圍炎,臨牀可有便血、腹痛、腹瀉、裏急後重及腰背疼痛,形成肛周腫脹、瘻管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等。
4.晚期症狀
數年或數十年後,長期反覆性的腹股溝淋巴管(結)炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等。
5.全身症狀
性病性淋巴肉芽腫檢查
1.血清抗體檢測
主要有微量免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗等。檢出高滴度的抗沙眼衣原體對診斷該病有重要意義。
2.衣原體培養、抗原檢測法、核酸檢測法
衣原體培養是診斷該病最特異的方法,但敏感性不太高。抗原檢測法如酶免疫法較為簡便、快速,但敏感性也不高。核酸檢測法十分敏感和特異,也可用於該病的實驗室檢查。
3.組織病理學檢查
有該病的相對特異的組織病理學改變,在診斷上有一定的參考價值。
性病性淋巴肉芽腫診斷
1.有非婚性接觸史或配偶感染史,潛伏期平均5~21日。
2.早期在生殖器部位出現小水皰、糜爛或潰瘍。
3.感染數週後出現淋巴結腫大,腹股溝淋巴結紅、腫、熱、痛,男性有“溝槽徵”以及多數瘻管呈“噴水壺”狀;而女性可發生直腸炎和直腸周圍炎。晚期可出現生殖器象皮腫及直腸狹窄的臨牀表現。
性病性淋巴肉芽腫鑑別診斷
性病性淋巴肉芽腫治療
治療原則為早期治療、規範足量、性伴同治。推薦的治療方案如下:多西環素,口服,每日2次,療程21日;或紅黴素,口服,每日4次,療程21日;或四環素口服,每日4次,療程14~28日;或米諾環素,口服,每日2次,療程21日。上述治療可根據病情適當延長用藥時間。
對急性腹股溝綜合徵,波動的淋巴結可用針筒抽去膿液,或切開引流,以防形成腹股溝潰瘍。直腸狹窄初起時可作擴張術,嚴重的直腸狹窄可採用手術治療。手術前後必須完成數月或足夠療程的抗生素治療。
應該對性伴進行檢查和治療。對於可疑病人及性接觸者應及時診療。該病病人的性伴,如果在病人出現症狀之前60日內與病人有過性接觸,則必須進行尿道、宮頸的衣原體檢查和治療,無把握除外該病者也應給予抗生素預防治療。
性病性淋巴肉芽腫預防
正確使用安全套可起預防作用。不斷提高衞生水平,加強健康教育,避免婚外性接觸,才能真正預防性病性淋巴肉芽腫。
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