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血管炎
鎖定
- 中醫病名
- 血管炎
- 外文名
- vasculitis
- 就診科室
- 血管外科
- 常見病因
- 血清病、藥物反應、感染,以及乙肝病毒、中華鉅細胞病毒、單純皰疹病毒感染
- 常見症狀
- 發熱、乏力、關節肌肉疼痛、隆起性紫癜、結節性壞死性皮疹等
- 傳染性
- 無
血管炎病因
血管炎分類
1.變應性白細胞破碎性(壞死性)血管炎
由多種原因導致的過敏引起的一組血管炎疾病,主要累及細小血管,特別是毛細血管後靜脈。以管壁及其周圍組織內纖維蛋白沉積、變性及壞死,大量嗜中性粒細胞浸潤及核破碎成核塵為特徵。發病多較急,常有不同形態的皮膚損害。主要有變應性皮膚血管炎、變應性系統性血管炎、過敏性紫癜、低補體性(蕁麻疹樣)血管炎等。
2.結節性多動脈炎
3.血栓形成性血管炎
4.肉芽腫性血管炎
為大、中、小血管受累的多系統疾病,以管壁內外肉芽腫形成為特徵,病程慢,有時甚為嚴重。主要有韋格納氏肉芽腫、變應性肉芽腫性血管炎、顳動脈炎、大動脈炎等。
5.淋巴細胞性血管炎
以皮膚細小血管受累、管壁及其周圍組織內淋巴細胞浸潤為特徵,產生不同類型的皮膚損害,病程慢,反覆發作。主要有淋巴瘤樣丘疹病、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹等。
6.結節性血管炎
7.血液成分異常性血管炎
血管炎臨牀表現
1.主要表現
2.皮膚型變應性血管炎
一般有乏力、關節肌肉疼痛等症狀,少數病例可有不規則的發熱。皮膚損害可為多形性,有紅斑、結節、紫癜、風團、血皰、丘疹、壞死及潰瘍等。以膝下為最常見,兩小腿下部及足背部皮膚損害最多。較多的皮膚損害開始特徵為紫癜樣斑丘疹,壓之不褪色,故這種淤斑都是高出皮膚可以觸及的,這是本病的特徵表現。水腫以踝部及足背為重,午後較明顯,並伴有兩下肢酸脹無力。
3.系統型變應性血管炎
多為急性發病,通常有頭痛、不規則發熱、不適、乏力、關節及肌肉疼痛等症狀。病程不一,輕重不同,若是一次接觸抗原,3~4周癒合,若反覆多次接觸抗原,病情反覆發作,病程持續數月或數年。病變可侵犯黏膜,發生鼻出血、咯血。腎臟受累出現蛋白尿、血尿,嚴重腎衰竭是主要死因。侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性膽囊炎等胃腸道症狀。
胸部X線檢查有肺炎表現及結節狀陰影,胸膜炎或胸腔積液。可侵犯神經系統,如有頭痛、複視、妄想、精神錯亂,甚至有腦血栓形成和癱瘓,嚥下困難,感覺和(或)運動機能障礙等。心臟損害包括心肌梗死、心律紊亂和心包炎。腎皮質局部缺血可能產生嚴重高血壓。系統性血管炎最常見的眼部表現為鞏膜外層炎及視網膜出血。附睾及睾丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現。
血管炎檢查
血尿常規、血小板計數及出疑血時間、血沉、免疫球蛋白、循環免疫複合物、C2、C3和C4、CH50類風濕因子、抗核因子、蛋白電泳、纖維蛋白原測定和HBsHg檢查等,還應按需要進行血管造影、多普勒超聲波檢查可以和X射線的確檢查等。
血管炎診斷
皮膚血管炎病理變化具有明顯的特徵性,但如不結合臨牀表現,很難做出準確的臨牀診斷。血管內皮細胞損傷的標誌主要有:(1)循環內皮細胞(CEC):被認為是目前在體內唯一可以特異而直接地反映血管內皮細胞損傷的標誌物和指示物。(2)凝血因子Ⅷ(FⅧ):其活性增高有助於大、中型血管的壞死性血管炎與小血管疾病的鑑別。它與疾病的活動性有關,結節性多動脈炎、Wegener肉芽腫等系統性血管炎時可升高數倍,治療有效時可下降。(3)vW因子(vWF):皮膚血管炎患者血漿vWF的水平明顯升高,但與血管炎嚴重程度之間無明顯關係。(4)抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)在診斷Wegener肉芽腫、多發性微動脈炎、一些壞死性血管炎中有較高的敏感性和特異性。現已確認,ANCA是一組針對中性粒細胞胞質抗原的自身抗體羣,對Wegener肉芽腫有明顯的特異性,認為ANCA是上述疾病的血清學標誌。(5)AECA(抗血管內皮細胞抗體):多見於Wegener肉芽腫、結節性多動脈炎、微多動脈炎、顳動脈炎等疾病中,AECA陽性的繼發性血管炎有SLE、RA和重疊綜合徵的壞死性血管炎。
血管炎治療
1.去除病因,消除過敏原。
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