牛帶絛蟲

俗名牛帶蟲，屬扁形動物門，絛蟲綱，多節絛蟲亞綱，圓葉目，帶科。

國內分佈於青海、西藏、廣西、貴州;國外分佈在世界各地區。

個體大，體長1000-1200毫米，最大寬度7毫米，共有1000-2000個節片。生殖孔位於節片的邊緣中部。頭節近方型，具4個吸盤。睾丸數約300個。卵巢由左右兩瓣組成。子宮具15-30個兩側分支。卵與六鈎蚴均呈球形。體呈淡黃色。

為世界性分佈，其成蟲主要寄生在人的小腸，幼蟲寄生於黃牛、水牛、羊、鹿等動物的肌肉內。當牛食草時吞食蟲卵後，卵在其十二指腸內孵化為六鈎蚴蟲，該幼蟲穿過腸壁隨血流或淋巴管，帶至肌肉，兩個月後發育為牛囊尾蚴。人吃未煮熟含有的牛肉而被感染。在人體內三個月左右即可變為成蟲。

【牛帶絛蟲病taeniasis saginata】

由牛帶絛蟲（牛肉絛蟲）的成蟲寄生於人體小腸引起的寄生蟲病。頭節上僅有四個吸盤，成蟲較豬帶絛蟲為長，孕卵節片也較之為長。牛帶絛蟲無子宮孔人是其終宿主，孕卵節片隨糞便排出後，為中間宿主黃牛、水牛等吞食後，在其體內形成囊尾蚴，人們進食不熟的帶囊尾蚴的牛肉後受感染。牛帶絛蟲病的臨牀症狀與豬帶絛蟲病相似，僅在鑑定患者糞便中節片後才能區分。吡喹酮、氯硝柳胺或檳榔加南瓜子驅蟲有效。

防治牛帶絛蟲病應採取以下措施：

（1）注意個人衞生，改良飲食和衞生習慣，肉類必須煮熟煮透，切生菜和熟菜的刀、砧板要分開，用後應洗刷乾淨，防止污染。

（2）加強肉類的檢驗及加工工作。如果食用的肉中沒有活的囊尾蚴，人類便不可能感染牛帶絛蟲。因此，應加強肉類檢驗及加工工作。

（3）加強屠宰場的工作，嚴禁出售有牛帶絛蟲幼蟲的牛 肉。

（4）加強對牛的飼養管理，為防止牛感染，應將廁所與牛舍分開，以防牛吃人的大便。

（5）及時治療病人。常用的中藥有檳榔、南瓜子、龍芽草，西藥有氨硝柳胺（滅絛靈）、毗喹酮等。具體用法如下：

（1）檳榔、南瓜子：晨間空腹服60～80克南瓜子（先碾 碎），2小時後再服60～80克；檳榔煎劑200毫升（檳榔要先 浸泡後煎）；半小時後服硫酸鎂，全藥服完後約3～4小時排 出蟲體，本藥治癒率達90%以上，且副作用小。（以上為成人 用量，小兒酌減）

（2）龍芽草：葉芽全粉0．7～0．8克/千克體重或葉芽浸膏 40毫克/千克體重，空腹一次頓服，1．5小時後再服硫酸鎂， 48小時內可排出蟲體。

（3）氯硝柳胺：成人藥量為2～3克，分2次服用，間隔l小時，小兒藥量酌減。

（4）吡喹酮：10毫克/千克體重，總量不超過0．5克，清晨空腹1次頓服， l～2小時後服瀉藥，服藥當天或次日排出零碎蟲體與節片，服藥後可出現頭暈、噁心、腹痛、等麻疹等，個別可出現心電圖改變，所以服藥時應遵醫囑或住院治療。

潛伏期為從吞食牛囊尾蚴至糞便中出現蟲體節片或蟲卵，約需3 個月。症狀輕重程度與體內寄生蟲數有關。輕者可毫無症狀，重者症狀明顯甚至可因併發症而死亡。

糞便中發現白色節片為最常見的症狀並常成為患者就診時主訴。妊娠節片多於大便時伴同糞便排出體外，而且常自動地單個或兩三個節片相連從肛門爬出，在肛門周圍作短時間蠕動，並滑落到會陰或大腿部，患者感到肛門瘙癢不適。幾乎100%患者有此症狀。

胃腸道症狀中以腹痛最為常見，見於約半數病例。腹痛可在上腹部、臍周或無固定位置，可為鈍痛、隱痛、刺痛、咬痛或燒灼感，少數患者可有腸絞痛。此外還可有噁心（15.7%～46%）、嘔吐（11%）、腹瀉（10%～50%）等。食慾減退或亢進都較常見。頭昏、神經過敏、失眠、癲癇樣發作與暈厥等神經症狀以及過敏性瘙癢症、蕁麻疹、結節性癢症也在少數病人中出現

牛帶絛蟲寄生在小腸內，可自空腸下至迴腸，吸附在小腸黏膜上，很少產生病理變化。但當寄生蟲數較多時，絛蟲頭節吸盤可壓迫並損傷腸黏膜，局部有輕度亞急性炎症反應。當脱落的節片沿着腸壁活動，遇迴盲瓣阻擋時，活動增強，引起痙攣而產生腹痛等症狀。也可因蟲體結團造成部分性腸梗阻。

動物實驗證明，牛帶絛蟲的浸出液可使宿主腸道活動和分泌功能失調，胃液分泌減少，酸度降低。動物可出現腹瀉、膿血便、痙攣及呼吸循環障礙。大量注射浸出液可使動物死亡。因此，蟲體代謝產物可能對宿主有一定毒性作用。牛帶絛蟲無消化器官，但其體節皮層表面有許多微絨毛，具有吸收宿主營養成分的功能。當蟲體大量吸取宿主腸道內營養成分，可造成患者飢餓感、貧血及維生素缺乏。由於蟲體代謝物作用，患者可有嗜酸性粒細胞增高、蕁麻疹、瘙癢和哮喘等變態反應表現。

牛帶絛蟲感染後，患者血清可出現特異性抗體。動物實驗表明，牛帶絛蟲抗原免疫的小牛可產生對攻擊感染的免疫力；抗原免疫母牛產生的初乳也可使哺乳小牛對牛帶絛蟲具有高度抵抗力。

牛帶絛蟲的成蟲主要寄生於人小腸，蟲卵在牛腸內孵化並可隨血循環遍佈全身，生長成囊尾蚴，人一旦食用含有囊尾蚴的牛肉或被囊尾蚴污染的食物，3個月後即會在小腸內發育為成蟲。人體內寄生牛帶絛蟲後，不僅會出現腹瀉、腹痛症狀，還會出現貧血、腸梗塞等併發症。 ^[1] 

血象變化甚少，一般無貧血，嗜酸性粒細胞可輕度增多，且多出現於病程早期。

大多數患者糞便中可找到蟲卵，但由於牛帶絛蟲無子宮孔，蟲卵不能直接排入腸道，僅在妊娠節片伸縮蠕動或破裂而將蟲卵播散到糞便中，故並非每一例患者均可查獲蟲卵，蟲卵檢查可採用直接塗片或厚塗片法，沉澱法和漂浮濃集法等，其中Hein厚塗片法3次檢出率可達97%，用棉花拭子法作肛門塗片檢查，可檢獲蟲卵，方法簡便，陽性率與沉澱法大致相等，可用於普查，糞便或拭子塗片檢查發現的絛蟲卵，不能鑑別其蟲種，因為牛帶絛蟲與豬帶絛蟲卵極相似，兩者難以區別。

牛帶絛蟲妊娠節片常從鏈體脱落，隨嘔吐物或糞便排出體外，故詳細詢問是否有嘔吐或糞便中帶節片常是簡單而準確的診斷方法，觀察妊娠節片子宮分支數目與形狀可用於鑑定腸絛蟲種類，將混在糞便中的節片挑出並用清水洗淨，夾於兩載玻片之間，對着光線肉眼即可分辨子宮分支數目與形狀，牛帶絛蟲妊娠節片子宮分支數為15～30個，呈對分支狀，豬帶絛蟲妊娠節片子宮分支為7～13個，呈樹枝狀。

驅蟲治療後24h，留取全部糞便檢查頭節可幫助考核療效和鑑別蟲種，可將糞便置一大容器中用清水反覆漂洗直至糞液澄清，將沉渣轉到玻璃容器中襯以黑色背景，仔細查找頭節，如遇蟲體糾結應小心解開並順鏈體向細端尋找，牛帶絛蟲的頭節呈近四方形，較大而無頂突與小鈎，豬帶絛蟲頭節呈圓形，較小且具頂突，其上有兩排小鈎，頭節被驅出表明治療徹底，如有多蟲感染可能時應注意鏈體條數與頭節數是否一致。

免疫學檢查

用蟲體勻漿或蟲體蛋白質作抗原進行皮內試驗，環狀沉澱試驗，補體結合試驗或乳膠凝集試驗可檢測體內抗體，陽性符合率為73.7%～99.2%，用酶聯免疫吸附試驗也可檢測宿主糞便中特異性抗原，靈敏性可達100%，且具有高度特異性，與蛔蟲，微小膜殼絛蟲，鈎蟲和鞭蟲無交叉反應。

分子生物學檢查

DNA-DNA斑點印漬法可用於檢測牛帶絛蟲卵，有用聚合酶鏈反應(PCR)擴增糞便中蟲卵或蟲體脱落的外被體表物質的微量種特異性DNA序列，以檢測人體內牛帶絛蟲或豬帶絛蟲成蟲，特異性與靈敏性均很高。 ^[2] 

武漢“80後”小夥吃西餐時喜歡三分熟的牛排，日前因腹瀉、腹痛來醫院就診，被查出體內有牛帶絛蟲。專家提醒，吃牛排還是吃八九分熟為好。檢驗科人員檢測其糞便塗片時發現了白色絛蟲卵，確診他患上牛帶絛蟲病。消化內科醫生給他服用了特效藥後，排出一條1米多長的牛帶絛蟲。 ^[1] 

男子平時愛吃生肉，結果導致體內有牛帶絛蟲，足足有5米長。 ^[3] 

最好不購買未經檢驗的牛肉，切完牛肉後用開水洗燙砧板和刀具，不吃生的或未煮熟的牛肉，牛肉最好冷凍後再食用。 ^[4] 

牛肉可以生吃，但要經過正規的養殖場和屠宰場的認證。

特別是從菜場、超市買回的牛肉，自己做牛排時一定不要貪圖嚐鮮，完全做熟了再吃。高鍵吃牛排的經驗是，至少要九成熟，單純就口感來説，此時牛肉的醇香完全散發出來，又不會老得咬不動。

專家提醒，到西藏等牧區旅遊的人最好不要吃小販製售的風乾牛肉乾，以防感染。感染了牛帶絛蟲的患者一般無明顯症狀，但是這麼長的蟲子在肚子裏，有時也會有腹部不適，消化不良，腹瀉或體重減輕等類似蛔蟲感染的症狀。幾乎所有患者都會因發現大便或內褲中有白色扁片蟲而就診。 ^[5]