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腸梗塞
鎖定
- 多發羣體
- 小兒
- 常見發病部位
- 腸道
- 常見病因
- 腸道內或腸道外器質性病變,腸蠕動功能不良
- 常見症狀
- 陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹,肛門不排氣排便
腸梗塞腸梗阻分類
機械性腸梗阻
1.機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。
2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經發育不正常引起的先天性巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。
腸梗塞臨牀症狀
除原發疾病的特有表現外,腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。
突然腹痛,絞痛
嘔吐,腹脹
如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和*膽汁,僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯。
肛門不排便、不排氣
這是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。除以上表現外,還有全身中毒症狀,比如嗜睡、蒼白、脱水等症狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸壞死,常伴中毒性休克,病情十分兇險。
腸梗塞診斷方式
X線腹部*、照片、鋇灌腸可協助診斷治療:機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外,腸梗阻主要採取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素。可配合中藥,針炎等治療。
腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻,無合併全身嚴重中毒症狀者。手術預後較好,如已有腸壞死,則取決於壞死腸管長短。範圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預後較差。
腹部體徵可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
腸梗塞理化檢查
腸梗塞治療
①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。
防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義。