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絞窄性腸梗阻
鎖定
絞窄性腸梗阻是腸壁血運發生障礙的腸梗阻,可因腸繫膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。腸管血液循環障礙可導致腸壁壞死、穿孔,繼發瀰漫性腹膜炎和嚴重的膿毒血癥,病情危重且進展較快,預後不好,應引起高度重視。
- 中醫病名
- 絞窄性腸梗阻
- 就診科室
- 消化內科
- 常見病因
- 可因腸繫膜血管受壓、腸管高度膨脹及其他引起血運障礙原因導致
- 常見症狀
- 劇烈腹痛、嘔吐
- 傳染性
- 無
絞窄性腸梗阻病因
- 腸繫膜血管受壓,導致栓塞或血栓形成。
- 腸管高度膨脹,致腸壁小血管受壓影響血供。
絞窄性腸梗阻臨牀表現
症狀
- 腹痛發作急驟,開始即為持續性劇烈疼痛,或在陣發性加重之間仍有持續性疼痛。小腸絞窄的腹痛多在上、中腹部,結腸絞窄者腹痛多在下腹部。
- 嘔吐出現早、劇烈而頻繁。根據梗阻位置,早期嘔吐物可為胃內容物、膽汁或糞樣物,晚期則嘔吐血性液體。
- 若病情持續惡化,毒血癥表現明顯,早期可出現休克情況。
- 肛門停止排氣排便。
- 可有便血,自肛門排出果醬樣或血性大便。
體徵
- 腹部有壓痛,反跳痛和腹肌強直明顯的腹膜刺激徵,可有移動性濁音,腸鳴音減弱或消失。
- 腹脹及腸鳴音亢進不明顯。
- 脈率增快,體温升高。
絞窄性腸梗阻檢查
- 實驗室檢查:白細胞計數增高。
- 腹部X線檢查:可見孤立、突出脹大的腸襻,不因時間而改變位置,或有假腫瘤狀陰影;在腸間隙增寬,常提示有腹腔積液。
- 腹腔穿刺:抽出血性液體。
絞窄性腸梗阻診斷
- 起病急,多繼發於單純性或機械性腸梗阻。
- 持續腹痛,陣發性加重。嘔吐頻繁,嘔吐物可呈血性,或從肛門排出血性液體。
- 腹部壓痛以病變部位較明顯,並有反跳痛及肌緊張,可有移動性濁音,腸鳴音減弱或消失。
- 血白細胞計數增多。
- 脈率增快、體温上升。
- X線腹部平片可見孤立脹大的腸袢,位置固定,腸間隙增寬,顯示有腹腔積液。
絞窄性腸梗阻治療
腸梗阻一旦確定為絞窄性,均應考慮手術治療。臨牀上對於非手術治療無效的病人,均應及時手術解除梗阻。
術前準備
- 給予患者補液、輸血、胃腸減壓,以及應用抗生素進行抗感染治療。
- 儘快做好各項術前準備,急查血常規、出凝血時間,備血、備皮及各種藥物過敏試驗、術前用藥等。
手術治療
根據患者梗阻部位以及一般狀況評估從而決定手術方式。
- 全身情況良好者,可將壞死腸袢一期切除吻合。
- 全身情況不佳,或腸袢生機判斷困難者,可將腸袢外置,或做小腸造口術,待全身狀況恢復做二期手術。
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