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機械性腸梗阻
鎖定
- 中醫病名
- 機械性腸梗阻
- 就診科室
- 消化內科
- 常見病因
- 腸管受壓、腸壁病變、腸腔堵塞等引起。
- 常見症狀
- 腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便、排氣等。
- 傳染性
- 無
機械性腸梗阻病因
1.腸壁病變:腸道腫瘤侵及、腸壁炎症性病變等導致腸腔狹小甚至完全堵塞。
3.腸腔堵塞:糞塊、寄生蟲、異物等堵塞腸腔導致腸內容物不能通過。
機械性腸梗阻臨牀表現
1.腹痛:不同類型的腸梗阻有不同性質的腹痛。單純性機械性腸梗阻一般為陣發性劇烈絞痛,是由梗阻以上部位的腸管強烈蠕動所致。
該類疼痛可有下列特徵:
①陣發性疼痛;
2.嘔吐:嘔吐是腸梗阻常見的症狀,可反映出梗阻的部位和病變發展的程度。梗阻部位為高位小腸者,嘔吐的胃內容物中含有膽汁;低位腸梗阻患者嘔吐內容物帶有糞臭。嘔吐物如呈棕色或血性,則腸梗阻可能已發展成為絞窄性。
4.停止排便、排氣:完全性腸梗阻可出現停止排便、排氣。
機械性腸梗阻檢查
1.實驗室檢查:腸梗阻後期,白細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容都有所增高,尿比重也增高,血清鉀離子、鈉離子、氯離子的濃度均有不同程度降低。血清pH值及二氧化碳結合力以及尿素氮、肌酐、血氣分析等檢查可瞭解電解質和酸鹼紊亂狀況及腎功能。腸壞死合併細菌感染時,不僅有白細胞增多,肌酸磷酸激酶會明顯增高,甚至出現電解質紊亂和代謝性酸中毒。
2.影像學檢查:
(1)X線檢查: 腹部X線檢查是最有價值的檢查手段。在梗阻發生4~6小時後,即可出現充氣的小腸袢,而結腸內氣體減少或消失。空腸黏膜的環形皺襞在充氣明顯時呈“魚骨刺”狀。腸梗阻較後期時腸袢內可見有多個液平面,呈典型的階梯狀並有倒“V”形擴張腸曲影。
(2)CT檢查: 腹部CT檢查可以鑑別機械性腸梗阻與麻痹性腸梗阻。機械性腸梗阻的CT表現為小腸腸管擴張,擴張腸袢與塌陷腸袢之間有“移形帶”;麻痹性腸梗阻的CT表現為成比例的小腸和結腸擴張,而沒有“移形帶”。腹部CT還可以瞭解腸管梗阻部位,觀察腸管腔內、腸管壁情況,為術前評估提供較為真實可靠的依據。
機械性腸梗阻診斷
腸梗阻早期症狀、體徵並不明顯,診斷往往有些困難。待發展到一定程度,其診斷不但要確定腸梗阻的存在,還要確定腸梗阻的部位、程度、有無腸袢絞窄以及引起梗阻的病因。典型的機械性腸梗阻具有陣發性腹部疼痛、嘔吐、腹脹、腹部有腸型、腸鳴音亢進以及停止排便、排氣等表現。
機械性腸梗阻治療
1.治療原則:糾正腸梗阻引起的全身生理紊亂和解除腸道梗阻。
2.治療措施:
(2)手術治療: 應把握適宜的手術時機,在腸管絞窄壞死前予以手術。手術方式的選擇應根據梗阻的原因、部位、性質、病程及全身情況來確定。
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