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低位腸梗阻
鎖定
低位腸梗阻是梗阻部位發生在迴腸、結腸或直腸,腸內容物不能正常通過的腸梗阻,以腫瘤、腸扭轉、克羅恩病、結核等多見。
- 常見症狀
- 腹痛、嘔吐、腹脹,無大便和無肛門排氣
- 傳染性
- 無
低位腸梗阻病因
低位腸梗阻臨牀表現
症狀
- 腹痛: 表現為陣發性腹部絞痛,持續數分鐘後緩解,間歇期可無痛。
- 嘔吐:低位腸梗阻嘔吐出現晚而少,初為胃內容物,後期的嘔吐物為膽汁性液體,後為具有臭味的棕黃色腸液。糞樣嘔吐多見於低位小腸梗阻。
- 腹脹:出現較遲,但顯著且遍及全腹。低位小腸梗阻的腹脹主要在腹中部或下腹部。結腸梗阻時常為全腹脹。
- 停止排氣排便: 臨牀上表現為停止排氣和排便。
- 全身症狀: 嘔吐較少,脱水及電解質紊亂症狀輕。
體徵
腹部膨隆,可見胃腸蠕動波和腸型。
腹部有壓痛,叩診呈鼓音,聽診可有高亢的腸鳴音或氣過水聲,高調的金屬音見於腸道內大量積氣。
低位腸梗阻檢查
- 實驗室檢查:可有電解質降低和代謝性酸中毒。
- 腹部立位X線平片:在X線平片上,低位小腸梗阻擴張的腸袢在腹中部,呈階梯狀排列,結腸內無積氣。
- CT檢查:可以鑑別腸梗阻的原因及部位。
低位腸梗阻診斷
- 根據病史及腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等臨牀表現,可作出診斷。
- 腹部立位X線平片具有重要的診斷價值。
低位腸梗阻治療
非手術治療
- 禁飲禁食,給予患者胃腸減壓。
- 糾正水、電解質和酸鹼平衡失調。必要時給予患者營養支持。
- 應用廣譜抗生素,並聯合應用針對厭氧菌的抗生素,進行抗感染治療,以預防或治療腹部或肺部感染。
- 根據病情需要給予患者鎮靜、止痛、解痙藥物,但止痛劑的應用要遵循急腹症治療原則。
- 中醫中藥治療。
手術治療
- 適用於非手術治療無效、先天性腸閉鎖及腸管內腫瘤等。
- 手術方式有剖腹探查、腸造口術或腸外置術、腸 、腸短路吻合術。
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