腸道腫瘤

發生於小腸和大腸的良性、惡性腫瘤。臨牀表現因腫瘤發生的性質和部位而異。一般來説，良性腫瘤可無症狀或症狀很輕。有的惡性腫瘤早期也無明顯症狀，從而影響診斷、治療和預後。腸道腫瘤中，小腸腫瘤的發病率較食管、胃和大腸等部位為低。通過 X射線造影、消化道內窺鏡檢查和活組織檢查等方法可確診。治療宜手術切除。良性腫瘤預後好。 ^[2] 

小腸腫瘤　發生在十二指腸、空腸和迴腸等部位的腫瘤發生率約佔胃腸道腫瘤36%,佔全身腫瘤的0.2%左右。發病率低可能與以下因素有關：①小腸內容物是液體狀態，可以減低進入小腸的致癌物質的濃度；②小腸排空速度快，減少了致癌物質與小腸的接觸時間；③小腸內含有保護性酸及高濃度的免疫球蛋白IgA,可能對致癌物有溶解作用；④小腸可能有一種類似脾臟的特殊保護系統，起到防禦腫瘤的作用。小腸腫瘤可以發生在任何年齡，一般見於中老年人，以50～70歲為多見，男女發病率大致相等。

在小腸腫瘤中，惡性腫瘤多於良性腫瘤。良性腫瘤較常見的有平滑肌瘤、脂肪瘤和腺瘤，血管瘤比較少見，而神經纖維瘤、纖維瘤、纖維肌瘤等更為罕見；惡性腫瘤中以惡性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤等較為多見。腫瘤可以發生於小腸的任何部位，其中腺瘤和類癌多見於十二指腸，其他腫瘤則多見於迴腸和空腸。腫瘤多為單發，但也可多發，惡性腫瘤多發性病變常為腸外原發病灶轉移所致。

原發性小腸腫瘤表現輕重不等的腹痛、腸道出血、腸梗阻、腹部腫塊及體重減輕等。惡性腫瘤的症狀較多、較重，良性腫瘤的症狀較輕或根本無症狀。由於小腸腫瘤缺乏特異性症狀和體徵，因此，很難早期診斷。小腸 X射線氣鋇雙重對比造影、纖維小腸鏡、腸繫膜上動脈造影、CT等檢查方法，對小腸腫瘤的診斷有幫助。必要時可以剖腹探查以獲得最後診斷。

早期外科手術切除腫瘤是治療小腸腫瘤的方法。良性腫瘤中平滑肌瘤、腺瘤及纖維瘤都有發生惡變的可能，尤其是腺瘤，被認為是癌前病變，所以應該及早切除。良性腫瘤若無嚴重併發症，手術切除後預後良好。惡性腫瘤常因難以獲得早期診斷，當明確診斷時多數病人已有轉移，因此預後較差。小腸惡性腫瘤採用放射治療或化學治療作為輔助治療，可能會收到一定療效。

大腸良性腫瘤　發生在盲腸（包括闌尾）、結腸和直腸等部位的良性腫瘤。臨牀上較小腸良性腫瘤更為多見。從組織學上分類較為常見的有腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、錯構瘤和炎性息肉。腫瘤可呈單個發生，也可呈多發性。

1.發病年齡，大多數病人在50歲以後發病。

2.家族史：如果某人的一級親屬，比如説父母，得過結直腸腫瘤的，他在一生中患此病危險性比普通人羣要高8倍。大約四分之一的新發病人有結直腸腫瘤的家族史。

3.結腸疾病史：某些結腸疾病如克隆氏病或潰瘍性結腸炎可能增加結直腸腫瘤的發病機會。他們結腸腫瘤的危險性是常人的30倍。

4.息肉：大部分結直腸腫瘤是從小的癌前病變發展而來，它們被稱為息肉。其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發展成癌，惡變得機會約為25%;管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5%。

5.基因特徵：一些家族性腫瘤綜合症，如遺傳性非息肉病結腸腫瘤，可明顯增加結直腸腫瘤的發病機會。而且發病時間更為年輕。