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直腸腫瘤
鎖定
- 常見發病部位
- 直腸
- 常見病因
- 動物脂肪和蛋白質攝入過高
- 常見症狀
- 便血
- 傳染性
- 無傳染性
- 西醫學名
- 直腸癌
- 所屬科室
- 內科 - 腫瘤內科
- 是否納入醫保
- 否
直腸腫瘤一、病因及常見疾病
直腸腫瘤二、鑑別診斷
直腸腫瘤直腸良性腫瘤
1、直腸息肉:
指直腸黏膜表面隆起樣病變,可單發亦可多發。超聲內鏡下表現為病變位於腸壁的第一、二層,為向腔內突起的結節,呈圓形、卵圓形或乳頭狀,相對強回聲;黏膜下層連續、完整,息肉的基底部不侵犯腸壁的第三層,此為鑑別惡性腫瘤的依據。
2、黏膜下腫瘤:
(3)脂肪瘤:直腸脂肪瘤較多見,多位於黏膜下層,有時可在漿膜下;多數單發,少數可見多發,偶見瀰漫性。瘤體呈相對低迴聲,多數呈結節樣、球形、橢圓形甚至分葉狀,帶蒂;有的不形成瘤結節,壁呈梭形增厚,壓之有彈性。
(4)纖維瘤:凡有結締組織的部位均可發生纖維瘤,常見直腸炎症纖維性息肉,距齒狀線10cm內的直腸還可發生纖維肉瘤。腫瘤多起源於黏膜下層,附着於直腸壁上,呈相對低迴聲,多為廣基,少數有蒂。腸壁間的腫塊邊界多不清晰,但內部回聲均勻。
直腸腫瘤直腸癌
1.潰瘍型:多見,腸壁呈環狀或半環狀增厚,底部浸潤腸壁較深,表面凹凸不平,基底部幾乎與突入腔內的腫塊等寬,腸壁層次消失,周邊呈碟狀增厚,邊緣隆起向外翻,腫塊可突破腸壁全層與周圍組織粘連、浸潤。
2.菜花型:菜花型也稱團塊型,腫塊呈圓形或半圓形向腸腔內突出,似息肉或呈腺瘤狀,表面光滑或有絨毛狀小分支。基底部寬,累及黏膜下層以下,浸潤能力較小,與周圍分界線較清,腫瘤直徑2~4cm,局部腸壁僵硬。
直腸腫瘤三、檢查
一種基於生物組織都具有彈性或硬度這一基本屬性的新技術,具有無須施壓、實時成像、定量測量、測量結果不受操作者影響、極佳的可重複性等優點。彈性成像可改善腺瘤和早期直腸癌的分期,能顯著提高超聲對直腸良惡性病變的鑑別診斷能力。
(二)MRI影像檢查:
T1~T2期:對腸壁外採取Gd-DTPA進行增強掃描,發現外緣非常的光滑,且未有結節影突出向壁外。T3期:對腸壁外採取Gd-DTPA進行增強掃描,發現外緣並不光滑,而且有結節影突出向壁外。T期:未見周圍臟器和發生病變段腸管有間隙,對兩者之間進行增強掃描發現界限不清。
(三)超聲內鏡:
對於直腸腔內癌腫的形態、範圍、浸潤深度、腸壁外擴散程度,有無淋巴結轉移,鄰近組織是否受累,有無遠處轉移及有無術後復發等均有很好的判斷能力,為臨牀醫師明確診斷、選擇治療方式及監測復發情況等提供了良好的技術手段。
直腸腫瘤四、治療原則
(一)多學科綜合治療診治模式(MDT):
遵循醫學理念,藉助多學科團隊的整合平台,是一種圍繞多中心隨即臨牀研究的醫療模式,它最大的特色就是利用當前有效的醫療治療手段,為患者制定更加適合的、個性化的治療方案。在最大程度上延伸患者的生存週期,提升疾病的治療率,最終改善患者生活質量。
(二)腹腔鏡治療:
1、能夠有效改善開腹手術包括創傷大、恢復時間慢等問題。
3、在腹腔鏡的輔助下,操作醫師可清晰辨清組織,在不誤傷正常組織的情況下,徹底斷離腫瘤,以及周圍波及的病變組織與淋巴結,實現腫瘤根治,減少術後復發幾率。
4、腹腔鏡技術能夠精確定位到系膜根部,精準完成結紮操作,提高療效。