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尿失禁
(疾病名)
鎖定
- 中醫病名
- 尿失禁
- 外文名
- Urinary Incontinence
- 就診科室
- 泌尿外科、婦產科、神經科
- 多發羣體
- 老年人
- 常見病因
- 中樞神經系統疾病、手術、尿瀦留、不穩定性膀胱、分娩損傷、絕經後
- 常見症狀
- 尿液不自主流出,包括充溢性、壓力性、急迫性、功能性尿失禁
尿失禁病因
1.中樞神經系統疾患
2.手術
3.尿瀦留
4.不穩定性膀胱
5.婦女絕經期後
6.分娩損傷
尿失禁臨牀表現
1.急迫性尿失禁
2.壓力性尿失禁
身體運作如咳嗽,噴嚏,顛簸或推舉重物時腹內壓急劇升高後發生不隨意的尿液流出,無逼尿肌收縮時,膀胱內壓升高超過尿道阻力時即發生尿失禁,壓力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括約肌功能不全),致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
3.充溢性尿失禁
當長期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時即出現充溢性尿失禁,其原因可以是無張力(不能收縮)膀胱或膀胱流出道功能性或機械性梗阻,無張力膀胱常由脊髓創傷或糖尿病引起,老年患者膀胱流出道梗阻常由糞便嵌頓引起,便秘的患者約50%有尿失禁,流出道梗阻的其他原因有前列腺增生,前列腺癌及膀胱括約肌失調,個別病例屬精神性尿瀦留。
4.功能性尿失禁
尿失禁檢查
尿失禁診斷
根據病因、臨牀表現和實驗室檢查確診。
尿失禁治療
治療的主要原則是儘可能減少不必要的卧牀以糾正誘因。
陰道炎或尿道炎、急性尿路感染時用抗生素。停用或替換致尿失禁的藥物,糾正代謝紊亂。一般措施有限制液體攝入(尤其是夜間),白天定時排尿,限制黃嘌呤如含黃嘌呤的咖啡或茶的攝入,注意會陰部衞生及皮膚護理,避免壓瘡及局部皮膚感染。治療尿失禁除藥物療法外,有些患者宜於手術治療,如前列腺切除術,壓力性尿失禁的修復術等,能收到較好效果。有些患者可用行為療法,生物反饋療法或單純的理療。
1.急迫性尿失禁
最常用的是抗膽鹼藥如托特羅定、索利那新,可通過抑制逼尿肌不自主收縮來控制尿失禁,也可以使用丙哌維林增加抗膽鹼作用。但該類藥物可能導致口乾、便秘及排尿等不良反應,便秘、排尿困難者、青光眼患者慎用,有流出道梗阻時也應禁用。米拉貝隆(β-3受體激動劑)可鬆弛膀胱逼尿肌,增加膀胱容量,延長排尿間隔,減少尿急。
2.流出道功能不全
3.無張力膀胱
對無張力膀胱最有效的藥物是氯貝膽鹼,本藥物的特異性較高,對中樞神經系統的效應小,作用時間較乙酰膽鹼長,對肌張力失代償膀胱的效果優於神經源性無張力膀胱。用藥應排除機械性梗阻病變。氯貝膽鹼的不良反應主要限於胃腸道,但在哮喘患者禁用,冠心病及心動過緩患者慎用。
4.括約肌協同作用失調
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