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絕經期
鎖定
絕經發生的時間可表示為閉經前1年（或更長一段的時間）的最終月經期。絕經期包括絕經過渡期和絕經後。絕經過渡期指月經開始改變至最終月經期的期間；絕經後指最終月經期後的時期。圍絕經期是指自絕經前開始出現與絕經相關的內分泌學、生物學及臨牀特徵時起至停經後1年內的這段時期。據報告，全世界女性的絕經年齡基本一致，在發達國家平均約為51歲，在多數發展中國家為50歲。
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- 中文名
- 絕經期
- 針對人羣
- 中年婦女
- 症 狀
- 月經絕止不行
- 原 因
- 卵巢功能消失
絕經期臨牀表現
絕經期近期變化
（1）月經紊亂：在絕經過渡期多發生月經不調，由於排卵稀少甚至無排卵，機體表現為月經週期不規則、經期延長及經量增多或減少。
（2）血管舒縮失調：血管舒縮失調主要表現為潮熱，其特點是反覆出現面部、頸部皮膚髮紅，並且全身感到全身發熱，繼之出汗，一般持續1-3分鐘，並且夜間和應激情況下容易促發。嚴重的潮熱會影響患者的工作、睡眠和生活，是需要性激素治療的主要原因。
（3）神經、精神症狀：①睡眠障礙：表現為入睡困難或睡眠不深等②注意力不集中：伴隨記憶力下降，主要與年齡增長和睡眠障礙有關③情緒波動大：表現為不能自我控制情緒,圍絕經期婦女常有情緒低落、抑鬱，焦慮不安或激動易怒等情緒症狀。
絕經期遠期變化
（1）泌尿生殖器絕經後綜合徵：超過一半的絕經期婦女會出現該症狀，表現為泌尿生殖道萎縮性變化，容易發生陰道感染，出現陰道乾燥、性交困難以及排尿困難、尿痛等尿路感染症狀。
（2）骨質疏鬆：超過一半的婦女會出現絕經後骨質疏鬆，這是由於絕經後婦女體內的雌激素缺少導致骨質的吸收增加，使骨量快速流失，表現為骨質疏鬆。
絕經期治療方式
1. 對症治療：失眠的患者按可處方服用少量鎮靜劑艾司唑侖；骨質疏鬆症的患者應積極採取有效措施進行應對，如補充鈣劑；血管舒縮症的患者應及時採取有效措施，學會調整飲食結構，避免或減少攝入“三高飲食”、增強鍛鍊、定期體檢。
（1）飲食和營養：適當減少碳水化合物的攝入並增加膳食纖維的攝入，飲食的特點應為低熱量、低鹽、低糖、低脂肪。
膳食纖維攝入量每日20~30g。粗細糧應搭配食用，最好粗糧、雜糧能達到每日50~100g，每週食用5~7次。
微量元素的每日攝入推薦量：鈣1000mg；鐵15mg；鈉少於6g，高血壓和冠心病患者以少於5g為宜。
維生素的每日建議補充量
(2)停止吸煙：煙中含有大量有害物質及致癌物，無論是吸煙或是吸二手煙都會導致女性患肺癌、乳腺癌等風險增加，也可能導致絕經時間提前。
(3)體重管理：絕經期女性正常的體重指數應在18.5~23.9kg/㎡範圍內。女性肥胖併發絕經期綜合徵已在臨牀上常見，更易削弱機體的抵抗力，增加病死率。所以應隨時控制熱量的攝入。
(4)性生活：絕經期婦女過早終止性生活，不僅會影響自身的身心健康，而且會影響夫妻感情和家庭和諧。應與配偶積極溝通，適當維持性生活。
3. 激素治療（MHT）：
4. 國內外指南一致指出，激素補充是針對絕經相關健康問題的必要醫療措施。激素治療的開始時機為卵巢功能開始減退並出現相關症狀後。強調治療的窗口期，一般為絕經10年之內或60歲之前。把握這個“時間窗”、及時補充激素，是提高其生活質量的重要健康措施。
5. 臨牀上激素補充包括單用雌激素、雌孕激素序貫治療[如戊酸雌二醇+醋酸環丙孕酮複方製劑]和雌孕激素連續治療等。
6. MHT是一種醫療措施，治療時要體檢，必須有明確適應證且無禁忌證方可實施。需按醫師的處方進行醫治，切忌私自購買藥物進行治療。個體化是MHT的重要原則，不僅藥物的選擇需個體化，劑量也應個體化，並選擇能達到治療效果的最低有效劑量
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；還需定期評估，明確受益大於風險即可繼續應用。如果絕經10年後再開始用MHT，則不良反應的風險增加。
（1）禁忌症：①已知或懷疑妊娠；②原因不明的陰道出血；③已知或可疑患有乳腺癌；④已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤；⑤最近6個月內患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病；⑥嚴重肝腎功能不全或血卟啉症、耳硬化症及與孕激素相關的腦膜瘤等。
①子宮肌瘤；②子宮內膜異位症；③子宮內膜增生史；④未控的糖尿病；⑤嚴重高血壓；⑥有血栓形成傾向；⑦膽囊疾病；⑧癲癇；⑨偏頭痛；⑩哮喘；⑪高催乳素血癥；⑫系統性紅斑狼瘡；⑬乳腺良性疾病及乳腺癌家族史等。
(徐曉陽 重慶醫科大學附屬第二醫院； 塗騰 四川大學華西臨牀醫學院)
