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唾液腺腫瘤
鎖定
- 中文名
- 唾液腺腫瘤
- 外文名
- Salivary gland
唾液腺腫瘤發病情況
1.發病率:不同國家發病率有顯著差異,文獻報告為0.15-1.6/10萬。
2.發生年齡:任何年齡均可發生。成人良性多於惡性,兒童惡性多於良性。
7.不同組織類型的腫瘤發生的相對比例:沃辛瘤、嗜酸性腺瘤幾乎僅發生於腮腺;腺泡細胞癌、涎腺導管癌、上皮-肌上皮癌多見於腮腺;多形性低度惡性腫癌多見於齶部小唾液腺;管狀腺瘤90%發生於唇腺。磨牙後區腺源性腫瘤以粘液性表皮樣癌最為常見;舌下腺腫瘤很少見,但一旦發生,很可能是腺樣型囊性癌。
8.多原發性唾液腺腫瘤:時有所見,以腮腺最為常見。病理類型以沃辛瘤最多,其次為多形性腺瘤,惡性腫瘤少見。
唾液腺腫瘤分類
1.根據性質可分為良性腫瘤和惡性腫瘤;
2.根據發生部位可分為腮腺腫瘤、下頜下腺腫瘤、舌下腺腫瘤、小唾液腺腫瘤、磨牙後腺腫瘤、舌腺腫瘤、唇腺腫瘤等。
3.根據病理類型可分為多形性腺瘤、沃辛瘤、粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌、嗜酸性腺瘤等。
唾液腺腫瘤臨牀表現
不同性質腫瘤臨牀特點
不同部位腫瘤臨牀特點
2.良性腫瘤即使體積巨大也不會出現面癱症狀。
二、下頜下腺腫瘤
1.表現為下頜下三角區腫塊。
2.良性腫瘤常無自覺症狀。
5.部分出現淋巴結腫大。
三、舌下腺腫瘤
1.不易察覺,部分無自覺症狀。部分病人自覺一側舌痛或麻木,或舌運動受限,影響説話及吞嚥。
2.觸診檢查可及舌下腺硬性腫塊,有時與下頜骨舌側骨膜相連而不能運動,口底粘膜常完整。
四、小唾液腺腫瘤
2.硬齶腫瘤不能活動不能以此判斷良惡性。
4.良性腫瘤對齶骨及牙槽突產生壓迫性吸收,惡性腫瘤對骨質呈侵蝕性破壞。
五、磨牙後腺腫瘤
以粘液表皮樣癌多見,腫物含粘液性分泌物。
六、舌腺腫瘤
1.多位於舌根部,惡性腫瘤多見。
2.主要症狀為疼痛、異物感及吞嚥障礙。
3.病變位於粘膜下,位置較靠後,臨牀不易發現,被發現時常較大。
4.舌部血液及淋巴循環較豐富,加之局部運動頻繁,易發生淋巴結和遠處轉移。
七、唇腺腫瘤
唾液腺腫瘤診斷
二、影像學診斷
B超:
1.對於大唾液腺的病變較實用;
2.可以判斷有無佔位性病變及腫瘤的大小,並初步評估病變的性質;
3.由於其安全、快捷、可重複、價格低廉,可將B超檢查列為首選。
CT:
1.可確定腫瘤部位以及與周圍組織之間的關係。
2.特別適合與腮腺深葉腫瘤,尤其是與咽旁腫瘤難以區分者,以及範圍廣泛者。
唾液腺造影:
1.對於唾液腺炎症及舍格倫綜合徵的診斷價值較高。
2.除了在唾液腺某些疾病尚有一定價值外,由於B超等檢查方法的廣泛應用,唾液腺造影自上世紀80年代以來在唾液腺腫瘤診斷上已很少採用。
99mTc核素顯像:
1.對沃辛瘤有很高診斷價值。
MRI:
2.顯示清晰等優點。
3.MRI檢查可清晰顯示腫瘤與血管的關係,其對腫瘤與周圍正常組織的顯示優於CT。
4.對確定惡性腫瘤的侵及範圍以及與周圍組織關係的定位具有較大的價值,此外對範圍較大的腫瘤也較為適用。
細針吸取活檢
侷限性:獲取組織少,少量組織塗片難以概括腫瘤全貌。位置深的腫瘤可能漏診。閲片者的經驗直接影響診斷的準確率。
1.冰凍切片常應用於術中;
2.唾液腺腫瘤的確切診斷常依賴於石蠟切片診斷;
3.必要時應用免疫組織化學方法協助診斷。
根據腫瘤生物學行為,大致將唾液腺惡性腫瘤分為三類:
治療
1. 腮腺腫瘤的手術處理原則:
腫瘤與面神經無粘連,應儘可能保留面神經,並儘量減少機械性損傷。腫瘤與面神經有輕度粘連,但尚可分離時,應儘量保留,術後加用放射治療。術前已有面癱,或術中發現面神經穿過瘤體,或為高度惡性腫瘤,應犧牲面神經,然後作面神經修復。3. 頸部淋巴結的處理:
低度惡性腫瘤:臨牀上發現腫大淋巴結,並懷疑有淋巴結轉移者,可選擇治療性淋巴結清掃術頸部未觸及腫大淋巴結或不懷疑有轉移者,原則上不作選擇性頸淋巴結清掃術高度惡性腫瘤:一般應考慮選擇性頸淋巴結清掃術(某些惡性腫瘤如腺樣囊性癌除外)4. 術後放射治療:
唾液腺惡性腫瘤對放射線不敏感,單純放射治療很難達到根治效果。但對某些腫瘤,放射治療可以明顯降低術後複發率,如腺樣囊性癌及其他高度惡性腫瘤,手術切除不徹底、有腫瘤殘存者,腫瘤與面神經緊貼、分離後保留面神經者。5. 術後化療:
預後
唾液腺癌病人治療後近期生存率較高,但遠期生存率持續下降,3年、5年、10年以及15年生存率明顯遞減。
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唾液腺腫瘤驗方偏方
驗方:
2、外用方:葱白3個,皂角3個,麝香0.15—0.2g,鮮鵝不食草6—9g。1方加水制戚煎劑,每日1劑,連服7—8天后加入黃皮樹寄生,苦楝樹寄生,再隔日服1劑,連服5—7劑,海棠果,花生殼及水母蟹殼曬乾研末,隨主方沖服,隔3日1劑,連服6—12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳,如鼻耳出血,可將藥液滴入。
療效:共治療4例,3例顯著緩解,1例服用本方21劑,獲痊癒,至今未復發。
偏方:
唾液腺腫瘤介紹及健康指導
唾液腺腫瘤相關知識
(一) 概念唾液腺又稱涎腺,包括腮腺、頜下腺、舌下腺三對大唾液腺,以及位於口腔、咽部、鼻腔及上頓竇藏膜下層,數量多達枷—1刪個的小唾液腺。其中,腮腺混合瘤最常見,約佔唾液腺腫瘤的80%.是一種含有腮腺組織、熟液和軟月詳組織的多形性腺瘤。腮腺混合瘤多見於青壯年,雖為良性,但有惡變的可能。
(二) 病因接受放射性照射已較明確為唾液腺癌的病因之一。化學毒性物質可能與涎腺腫瘤的發生有關。而長期接觸化學毒性物質以及病毒感染等也可誘發唾液腺瘍。此外,機體的激素分泌狀態異常、免疫功能下降、以及遺傳因素等與唾液腺腫瘤的發生有關。
(三) 臨牀表現多數唾液腺腫瘤呈無癰性生長,但有的唾液腺腫瘤伴有明顯的神經症狀,出現侷限性疼痛或放射性疼痛;惡性腫瘤侵犯面神經則出現面癱;腫瘤侵犯舌神經,出現舌麻木;侵犯舌下神經則出現舌運動障礙。而腮腺混合瘤位於耳垂下方,較大時,可伸向頸部;腫瘤裏碩結節,與皮膚或基底組織無憨連,可被推動。腮腺深葉腫瘤因部位深在,有時可出現關節區疼痛或張口受限。超聲顯像、叮掃描、磁共振顯像等可以判斷腫瘤的性質及作出明確診斷。
(四) 治療涎腺腫瘤的治療以手術為主
唾液腺腫瘤健康指導
(一) 術前健康指導常輔以放射治療及化學治療o
3.做好個人衞生 保持頭髮、皮膚、口腔清潔,剪短指(趾)甲等。
(二)術後健康指導
2.用氧氣期間,不要自行調節流量或關閉;注意防火、防熱、防油、防震,不要在室內吸煙,以免影響安全和治療效果。
4.保持手術部位敷料清潔、乾燥、固定,避免鬆動、潮濕,以防出血及感染。
5.刀口的引流管是引流手術部位的滲出物的,引流管需保持固定、通暢,每日擠壓.不能扭曲、脱落;引流袋癟下去才有效;如引流裳膨脹起來或引流管堵塞或脱落,請立即通知醫護人員。一般48。72小時拔除。拔除引流管後需加壓包紮.您可能感覺比較緊,請團勿鬆脱敷料i如滲出液較多,請及時通知醫護人員。
6.保持口腔清潔,每日漱口3—4次。7飲食 全麻清醒6小時,可進清淡的半流質飲食(如:稀飯、記鈍、爛麪條、蒸雞蛋糕等),食物中少放調味劑,避免過鹹、過酸、過甜,以免刺激殘餘腺體分泌,影響刀口癒合。禁煙灑,忌辛辣、刺激性食物。8.術後7天左右拆除縫線,拆線3天后方可洗頭,洗頭時—感染。刀口感染者則需繼續換藥。
(三) 出院後健康指導
1.預防受涼、感冒,加強鍛鍊,增強體質。注意口腔衞生,保持口腔清潔。
2.戒煙酒,繼續進清淡飲食1個月,利於刀口的恢復。
4.兩週後門診複查,如局部紅、腫、痛等不適,請立即就診。