多形性低度惡性腺癌

此瘤好發齶部、臨牀表現多為齶部局部突起，黏膜完整腫塊，無觸痛。無自覺症狀。病者多無意中發現。病程長短不一，最短2周，最長可達30年，平均2.5年左右。

多形性低度惡性腺癌是一緩慢生長的惡性腫瘤，治療後較長時間復發，可以轉移至區域淋巴結而無遠處轉移，死於腫瘤者極罕見。

多形性低度惡性腺癌以手術為主。強調首次局部徹底根治切除，有足夠安全緣，以避免腫瘤復發。

原發於齶部者應作上頜骨部分切除或次全切除術。

區域性淋巴結處理，行追蹤觀察，無須行頸清掃術。

常規局部大塊切除。齶部者應檢視齶骨，如有骨質破壞可作保留鼻腔底黏膜的低位上頜骨切除。頸部如觸及腫大淋巴結並疑為轉移時，可作頸淋巴清除術。

由於頸淋巴結轉移率低，迄今未見有遠處臟器轉移的報道。因此若首次手術徹底可望獲得根治。

1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。

2、根據醫生的建議合理飲食。

3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌，合理飲食即可。

本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。

病因不明。

多形性低度惡性腺癌必須和腺樣囊性癌區別，由於兩者相似的組織病理表現致極其困難。腺樣囊性癌的細胞核染色深，並有粗大染色質顆粒。沒有嗜酸性細胞質，而呈淡色或透明狀。腺樣囊性癌常見的篩孔區積聚嗜鹼性氨基葡聚糖池(basophilic pools of glycosaminoglycans)，在典型的多形性低度惡性腺癌看不到。免疫組化檢查有助於兩者的區別：腺樣囊性癌的腔面細胞對EMA(epithelial membrane antigen)和CEA(carcinoembryonic antigen)呈現為一致均等的強度；而在多形性低度惡性腺癌中90%以上的腫瘤細胞可見EMA反應陽性，而對CEA則很少。Simpson等的研究可見到多形性低度惡性腺癌對S-100蛋白和Vimentin均呈陽性反應，而腺樣囊性癌則呈低弱和無反應。

實驗室檢查：

其他輔助檢查：

暫無信息。

文獻報道復發仍常見，複發率在25%左右，有的病例多次復發。據Aberle複習文獻報道的50例中，1年內無復發者8例，5年內無復發者12例，10年內和10年以上無復發者各9例。1次復發者5例，2次者1例，3次或3次以上2例。區域淋巴結轉移者4例，無1例發生遠處轉移。

光鏡下多形性低度惡性腺癌的形態學特點是浸潤性生長、組織病理表現的多樣性和細胞學形態的一致性。腫瘤界限一般清楚，但無包膜，浸潤生長到周圍組織，包括上皮、周圍腺體及結締組織、骨骼等。組織病理在同一腫瘤中可以有不同表現，如實性細胞團、腺體或導管樣結構、篩孔狀、小梁狀或囊腔樣等(圖1)。神經或血管周圍浸潤生長也常見。瘤細胞呈立方狀或柱狀，形態一致，核卵圓形或梭形，泡狀核或呈點刻狀，核仁小而不明顯，罕見有絲分裂相。細胞質含量不同，少量或中等量嗜酸性或兩染細胞質。腫瘤間質呈黏液樣或玻璃樣變，或為纖維血管間質所分開。有時可見小管內鈣化(沙瘤樣小體psammomalike bodies)。

呈乳頭狀生長的低度惡性乳頭狀腺癌(low-grade papillary adenocarcinoma)，應該視其為多形性低度惡性腺癌的一種組織表現，還是應單獨列為一種類型是有爭議的。Batsakis等認為應看作是多形性低度惡性腺癌的一種組織結構表現，較之不具乳頭狀生長者更具有侵襲性行為。Batsakis等複習文獻報道的101例多形性低度惡性腺癌，其中乳頭狀結構生長顯著的有15例，其複發率、轉移率，均較無乳頭狀結構者為高：含乳頭狀結構者的複發率為46.6%，頸部淋巴結轉移率為40%；遠處轉移率6.6%，死於腫瘤者13.3%。而在無乳頭狀結構者的上述情況分別是：17.4%、6.9%、0%和1.2%。