嗜酸性細胞

嗜酸性細胞(oxyphil cell)的單個或成羣存在於主細胞之間，細胞為多邊形，體積較主細胞大，核較小，染色深，胞質呈強嗜酸性染色。電鏡下，其胞質含豐富的線粒體。從青春期開始，甲狀旁腺內出現嗜酸性細胞，並隨年齡增長而增多。此細胞的功能不明 ^[2]  。

嗜酸性細胞僅見於人、猴和牛等的甲狀旁腺內 ^[3]  。

甲狀腺嗜酸性細胞即 Hurthle細胞，是 Hurthle醫生最初描述甲狀腺濾泡旁細胞的誤稱。然而， Hurthle細胞這一術語在文獻中，特別是在外科醫生的頭腦中如此根深蒂固，以致於我們不可能去糾正這一歷史性錯誤。

Hurthle細胞實際上起源於甲狀腺濾泡上皮，它具有產生甲狀腺球蛋白的能力。其形態特點是細胞體積大，呈立方形，細胞境界清楚，胞漿內充滿嗜酸性顆粒，細胞核大，常有明顯的紅核仁。光鏡下充滿胞漿的紅染顆粒在EM下實際上是肥大的線粒體。採用酶組織化學法研究 Hurthle細胞，發現其內髓過氧化酶的含量很高。

Hurthle細胞癌的診斷標準：多年來一直認為所有的 Hurthle細胞腫瘤都是惡性的，而且其組織學特點並不能預示其最終的臨牀生物學行為。然而，來自世界各地的大量研究表明區分惡性 Hurthle細胞腫瘤和良性 Hurthle細胞病變的標準與診斷濾泡性腫瘤的標準一致，那就是浸潤。因此對於包膜內的 Hurthle細胞病變，無論它呈濾泡樣、梁狀還是實性，都應仔細檢查腫瘤包膜和周圍甲狀腺組織的交界處，以判斷是否有包膜或血管浸潤。事實上，大量研究表明若腫瘤內見不到浸潤，則 Hurthle細胞病變通常臨牀表現為良性。然而， Hurthle細胞性腫瘤瘤越大，則發生浸潤的可能性越大。因此，若 Hurthle細胞腫瘤直徑≥4cm，則其組織學呈惡性的向幾率可達80%。

大量研究表明，細胞核的異型性(注：在 Hurthle細胞病變中非常常見，可見於 Hurthle細胞增生性病變或腫瘤)、瘤鉅細胞、腫瘤細胞豐富且具有多形性、核分裂象和腫瘤細胞的排列方式都不影響其預後，因此不能用作惡性腫瘤的診斷標準。Hurthle細胞腫瘤的一種特殊類型可有一定的細胞異型性，包括細胞核明顯的非典型性、核分裂象多見自發性梗死和腫瘤細胞陷入包膜內(注：以前未做過甲狀腺細針穿刺活檢)，有人將之稱為“非典型性Hurthle細胞腺瘤”或“良惡性難以確定的 Hurthle細胞腫瘤”。長期隨訪發現這些病例中絕大多數臨牀經過呈良性。

輔助檢查對鑑別 Hurthle細胞腫瘤是癌還是腺瘤沒有幫助。流式細胞學檢查發現10%~25%的 Hurthle細胞腺瘤中存在非整倍體細胞羣。這些腫瘤在手術切除後呈良性經過。然而，一旦組織學診斷為 Hurthle細胞癌，再加之流式細胞學檢查發現非整倍細胞，則示該 Hurthle細胞癌臨牀生物學行為更具有侵襲性 ^[4]  。