-
流行性乙型腦炎
鎖定
- 中醫病名
- 流行性乙型腦炎
- 就診科室
- 神經科、感染科
- 常見病因
- 乙腦病毒感染
- 常見症狀
- 大多數患者症狀較輕,或呈無症狀隱性感染,少數表現為高熱、意識障礙、驚厥等
- 傳染性
- 有
- 傳播途徑
- 經蚊傳播
流行性乙型腦炎國內現狀
流行性乙型腦炎病因
流行性乙型腦炎臨牀表現
1.初期
2.極期
體温持續上升,可達40℃以上。初期症狀逐漸加重,意識明顯障礙,由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深,持續時間越長,病情越嚴重。神志不清最早可發生在病程第1~2日,但多見於3~8日。重症患者可出現全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓,少數也可軟癱。嚴重患者可因腦實質病變(尤其是腦幹)、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內高壓、低血鈉性腦病等病變而出現中樞性呼吸衰竭,表現為呼吸節律不規則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等,最後呼吸停止。體檢可發現腦膜刺激徵,瞳孔對光反應遲鈍、消失或瞳孔散大,腹壁及提睾反射消失,深反射亢進,病理性錐體束徵,如巴氏徵等可呈陽性。
3.恢復期
4.後遺症期
流行性乙型腦炎檢查
1.血象
2.腦脊液
3.病毒分離
流行性乙型腦炎診斷
1.流行病學資料
本病多見於7~9三個月內,南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發病率最高。
2.主要症狀和體徵
3.診斷標準
(2)確診病例①曾在疫區有蚊蟲叮咬史。②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激徵及大腦椎體束受損(肌張力增強、巴氏徵陽性)。③高熱、昏迷、抽搐、狂躁,甚至由於呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。④病原學或血清學檢查獲陽性結果。
(3)臨牀診斷疑似病例加①和②或②、③項,並排除細菌性腦膜炎。
流行性乙型腦炎治療
1.一般治療
注意飲食和營養,供應足夠水分,高熱、昏迷、驚厥患者易失水,故宜補足量液體,成人一般每日1500~2000ml,小兒每日50~80ml/kg。但輸液不宜多,以防腦水腫,加重病情。對昏迷患者宜採用鼻飼。
2.對症治療
(2)驚厥的處理可使用鎮靜止痙劑,如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等。應對發生驚厥的原因採取相應的措施:①因腦水腫所致者,應以脱水藥物治療為主,可用20%甘露醇,在20~30分鐘內靜脈滴完,必要時4~6小時重複使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質激素等,以防止應用脱水劑後的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細胞缺氧者,則應給氧,保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開,加壓呼吸。③因高温所致者,應以降温為主。
(3)呼吸障礙和呼吸衰竭的處理深昏迷患者喉部痰鳴音增多而影響呼吸時,可經口腔或鼻腔吸引分泌物,採用體位引流、霧化吸入等,以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者,可給予脱水劑、腎上腺皮質激素等。因驚厥發生的屏氣,可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者,應立即作氣管切開或插管,使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在,但呼吸淺弱者,可使用呼吸興奮劑如山梗菜鹼、尼可剎米、利他林、回蘇林等(可交替使用)。
(4)循環衰竭的處理因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環衰竭,表現為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、中樞性呼吸衰竭,宜用脱水劑降低顱內壓。如為心源性心力衰竭,則應加用強心藥物,如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多造成血容量不足,致循環衰竭,則應以擴容為主。
3.腎上腺皮質激素及其他治療
腎上腺皮質激素有抗炎、退熱、降低毛細血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫複合物的形成、保護細胞溶酶體膜等作用,對重症和早期確診的患者即可應用。待體温降至38℃以上,持續2天即可逐漸減量,一般不宜超過7天。過早停藥症狀可有反覆,如使用時間過長,則易產生併發症。在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物病毒唑或雙密達莫治療,退熱明顯,有較好療效。
- 參考資料
-
- 1. 2022年我國衞生健康事業發展統計公報 .中華人民共和國國家衞生健康委員會[引用日期2023-10-18]