反饋

顱內高壓

顱內高壓（intracranial hypertension）指顱內壓持續保待在15mmHg以上。正常人平卧位顱內壓約為10mmHg。當腦組織腫脹、顱內佔位性病變或腦脊液分泌過多、吸收障礙、循環受阻或腦血流灌注過多導致顱內高壓。表現為頭痛、嘔吐、視力障礙、意識障礙、癲癇及腦疝引起的症狀和體徵。治療應儘快明確病因，從根本上解決顱內高壓的症狀和體徵，對症處理，同時密切監測生命體徵變化。

顱內高壓病因及常見疾病

1.腦組織體積增加

（2）細胞中毒性腦水腫腦缺血、缺氧，毒血癥。

（3）混合性腦水腫

2.顱內血容量增加

二氧化碳蓄積，丘腦下部或腦幹部位手術刺激血管運動中樞。

3.腦脊液量增加

腦脊液吸收障礙和（或）腦脊液分泌過多。

4.顱內佔位性病變

顱內腫瘤、膿腫等，病變本身佔有一定體積，同時病變周圍腦水腫或阻塞腦脊液循環通路，可致梗阻性腦積水。

1.腰穿測壓在L2～3間隙穿刺測壓，若壓力大於l3.5mmHg或l8.0mmHg即可確診。疑有腦疝形成者，不宜做腰穿。

2.顱內壓監測較腰穿測壓準確，可動態瞭解顱內壓變化。

顱內高壓要與腦積水、腦出血的症狀鑑別：

1.腦積水

（1）先天性腦積水：出生時即有症狀，如較常見的Dandy-Walk異常（第四腦室孔閉鎖、第四腦室擴張、頭顱過長或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱後窩），有家族史。

（2）繼發性腦積水：可有腦炎和腦膜炎史，或生後有顱內出血史。

（3）多數患者有頭大，智力落後，精神萎靡，嗜睡，發育落後和營養不良等表現。

2.腦出血

患者年齡多大於50歲，既往有高血壓動脈硬化史；多在情緒激動或體力勞動中發病；起病突然，發病後出現頭痛、噁心、嘔吐，半數患者有意識障礙或出現抽搐，可有明顯定位體徵，如偏癱、腦膜刺激徵；發病後血壓明顯升高；CT掃描及MRI可見出血灶，腦脊液可呈血性。

顱內高壓症的治療取決於病因、顱內高壓的程度和持續時間，顱內高壓的程度與顱內病變的部位和範圍密切相關。因此，應儘快明確病因，從根本上解決顱內高壓症狀。對症處理氣道阻塞、低氧血癥和高碳酸血癥，及時、適量地給予脱水治療，注意監測水、電解質和酸鹼平衡，同時密切監測生命體徵變化。

詞條統計