-
心房纖顫
鎖定
- 別 名
- 房顫,心房顫動
- 就診科室
- 心內科
- 多發羣體
- 老年人
- 常見病因
- 器質性心臟病
- 傳染性
- 無
- 中文名
- 心房纖顫
心房纖顫病因
1.風濕性心臟瓣膜病
2.冠心病
3.心肌病
各種類型的心肌病均可以發生房顫,發生率在10%~50%之間,成人多見,兒童也可發生,以原發性充血性心肌病為主,約佔20%。
4.高血壓病
5.縮窄性心包炎
一般病人的發病率為22%~36%,高齡患者房顫發生率可達70%,心包積液患者也可伴發房顫。
6.肺心病
7.先天性心臟病
8.病態竇房結綜合徵
9.預激綜合徵
10.甲狀腺功能亢進
心房纖顫臨牀表現
1.症狀
房顫發作時,除基礎心臟病引起的血流動力學改變外,由於房顫使心房的收縮功能喪失,心室收縮變得不規律,室率增快,病人最常見的症狀是心悸。如合併冠心病,病人可出現心絞痛、眩暈、暈厥,嚴重可出現心力衰竭及休克。如合併風心病二尖瓣狹窄者,常誘發急性肺水腫,伴有肺動脈高壓者可發生咯血。
某些慢速型及中速型房顫,病人可以無任何症狀,尤其在老年人多見,常在體檢或心電圖檢查時發現。
2.體徵
(2)房顫的三大體徵 心尖部第一心音強弱不等,心律絕對不齊,脈搏短絀。
心房纖顫檢查
1.電解質紊亂
血鉀過低、血鈣升高可誘發房顫。血清T3、T4異常也可發生房顫。
2.其他輔助檢查
房顫心電圖上的基本特徵是:P波消失,代之以形態大小不一,振幅及間距不等的f波,頻率在350~600次/分鐘之間,而且QRS波不規則,節律絕對不齊。f波通常在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1導聯比較清楚,其他導聯常不清楚。其中正常P波消失而出現顫動是房顫的主要診斷條件。根據f波在V1導聯上的大小可以分為:①粗大型房顫,即f波大於1mm者。②細小型房顫:f波小於1mm。粗大型房顫的頻率偏低,而細小型房顫的頻率較高。
心房纖顫診斷
1.病史
2.體徵
3.心電圖
心房纖顫治療
1.病因治療
房顫的病因治療至關重要,積極治療原發性心臟病才容易使房顫轉復為竇性心律,並使之轉復後長期維持,即使不能治癒病因,能解除血流動力學異常也很重要。在缺血性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等所致房顫者,當心肌缺血改善,心衰糾正,血壓控制良好的情況下,房顫轉復的機會增加,並能長時間維持竇性心律。風濕性心臟病二尖瓣狹窄並房顫患者,實行手術去除病因後許多患者能在復律後長期維持竇性心律。
2.藥物治療
3.射頻消融治療
射頻消融主要應用於抗心律失常藥物無效,或有明顯症狀的陣發性房顫患者及心室率不易控制的持續房顫患者。最早採用的是房室結消融術,造成永久性完全性房室傳導阻滯,然後配合起搏治療,改善病人症狀和血流動力學效應。近年來,開展射頻消融治療取得了一定的進展,療效逐漸提高,已經成為房顫治療的一個重要手段。
4.外科治療
主要包括希氏束離斷術“走廊術”及“迷宮術”,目前臨牀普遍採用“迷宮術”。其主要機理是在一系列切口之間,引導心房同時激動,以消除房顫即通過一系列切口打斷常見的折返環,建立一條特殊的傳導通路使心房電活動同步。該手術既保留了竇房結至房室結的“走廊”又使竇房結的衝動能傳導到各心房肌組織,使心房肌能收縮一致
5.抗凝治療、預防栓塞
心房纖顫預後
心房纖顫預防
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:23次歷史版本
- 最近更新: 豪雨豪庭好痛