房撲

房撲的臨牀表現常與原發病有關，但主要取決於心室率的快慢、心室率變化的急驟程度及心臟的狀態。如果心室率慢，心臟的基本狀態良好，則心房撲動可多年存在而不被患者所察覺。在突然發生的快速型心房撲動伴有心臟疾患時，病人則出現類似陣發性心動過速的一系列症狀，病人感到心悸、呼吸困難、無力、頭暈、暈厥，甚至出現心絞痛、心力衰竭，或腦、肺、肢體栓塞現象。心房撲動可突然中止發作，亦可先轉為心房顫動，而後又恢復竇性心律。心房撲動時心室率快而規整，容易誤診為陣發性室上性心動過速，或竇性心動過速，有時誤診為心房顫動。因此，在未做心電圖的情況下，診斷心房撲動，是十分困難的。

房撲共分為兩型：Ⅰ型房撲的房率≤340次/min,F波規律性強，在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯為負向波。 Ⅱ型房撲的房率一般﹥340次/min，F波規律性不強，在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯為正向波。

心電圖特徵為：①心房活動呈現規律的鋸齒狀撲動波稱為F波，撲動波之間的等電線消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1導聯最為明顯。典型房撲的心房率通常為250～300次/分。②心室率規則或不規則，取決於房室傳導比率是否恆定。當心房率為300次/分，未經藥物治療時，心室率通常為150次/分（2∶1房室傳導）。使用奎尼丁、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物，心房率減慢至200次/分以下，房室傳導比率可恢復1∶1，導致心室率顯著加速。預激綜合徵和甲狀腺功能亢進併發之房撲，房室傳導可達1∶1，產生極快的心室率。不規則的心室率系由於傳導比率發生變化，如2∶1與4∶1傳導交替所致。③QRS波羣形態正常，當出現室內差異傳導、原先有束支傳導阻滯或經房室旁路下傳時，QRS波羣增寬、形態異常。根據臨牀表現及心電圖可確診。

1.心房撲動大多數見於器質性心臟病或器質性疾病的病人，因此，積極治療原發病是預防房撲的主要措施，如改善心肌缺血、治療高血壓病和甲亢等。

2.多反覆發作的房撲應預防性服藥，對慢性持續性房撲應積極控制心室率，口服抗凝藥以預防血栓栓塞。

3.生活調理 起居有常，切勿過勞，可以適當散步、練太極拳、已使經脈氣血流通。但心室率過快的房撲以及原發病為急性心肌梗死、急性心肌炎等的患者，必須休息治療。

4.飲食清淡，戒煙酒、忌濃茶、咖啡，宜以富含營養的、高蛋白飲食為主，輔以新鮮疏菜、時令鮮果，避免過飽，保持大便通暢，並適當輔以中醫食療。

5.避免精神刺激和疲勞，精神樂觀、情緒穩定可減少本病的發作。