反饋

P波

（心電圖波形）

P波是心房除極波，代表左右二心房的激動。由於竇房結位於右心房內膜下，所以激動首先傳到右心房，較晚傳到左心房。右心房的除極作用因此也比左心房略早完畢。臨牀上為了實用起見，P波的前部代表右心房的激動，後部代表左心房的激動。分析P波對心律失常的診斷與鑑別診斷具有重要意義。

正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4～V6導聯直立，aVR導聯倒置，其波頂一般是圓凸的，偶有輕度切跡或雙峯。在肢體導聯中，其高度不超過0.25mV；在胸導聯中，直立的P波高度則不超過0.2mV。正常P波的寬度不超過0.11秒。

當p波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置，而aVR直立時，則稱為逆行性p波，表示激動起源於房室交界。

1.P波時限改變的臨牀意義

（1）P波時限延長見於左房擴大或雙心房擴大，見於風心病、擴張型心肌病等；不完全性心房內傳導阻滯見於冠心病、高血壓、高血鉀、洋地黃過量等。

（2）P波時限變窄見於房內傳導阻滯、甲狀腺功能減退、房性融合波等。

2.P波振幅改變的臨牀意義

（1）P波振幅增大：①右房擴大見於先心病、肺心病等；②時相性心房內差異傳導竇性心律時P波振幅正常，發生房性早搏、房性心動過速時P’波異常高尖；③心房內壓力增高，P波高尖；④心房肌梗死P波增高增寬，出現切跡；⑤電解質紊亂：低鉀血癥；⑤甲狀腺功能亢進。

（2）P波振幅減小：①激動起源於竇房結尾部；②房性節律激動起自心房中部；③過度肥胖；④甲狀腺功能減退；⑤全身水腫；⑥氣胸，大量心包積液；⑦高鉀血癥時，隨着血鉀濃度逐漸增高，P波振幅逐漸減小直至消失。

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