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肺容量
鎖定
- 中文名
- 肺容量
- 外文名
- lung volume
- 別 名
- 靜態肺容量
- 關 係
- 最大吸氣終末時肺內氣體總容量
- 解 釋
- 肺活量和殘氣
肺容量簡介
肺容量是指肺容納的氣體量。在呼吸週期中,肺容量隨着進出肺的氣體量而變化,吸氣時肺容量增大;呼氣時減小。其變化幅度主要與呼吸深度有關,可用肺量計測定和描記。肺容量是基本肺容積中兩項或兩項以上的聯合氣量。
肺中含有的空氣量稱肺容量。平靜呼吸時每次的呼吸氣量,稱為潮氣量(tidal volume),成年人為350-600毫升,通常約500毫升。平靜吸氣終了後,再盡力吸入的最大空氣量,稱為補吸氣量(inspiratory reserve volume),平均為1500毫升。另外,在平靜呼氣之後,再盡力呼出的最大氣量,稱為補呼氣量(expiratory reserve volume),也是平均為1500毫升。以上三者合在一起稱為肺活量。最大的呼氣也不能把肺內的氣體全部呼出,仍殘留有1000毫升左右,此稱為餘氣量(residual volume)。餘氣量與補呼氣量之和,稱為機能性餘氣量(functional residual capacity),餘氣量與肺活量之和稱為肺總容量(total lung capacity,total lung volume),約為4500毫升。另外,補吸氣量與潮氣量之和,稱為吸氣容量(inspiratory capacity),從而和機能性餘氣量加在一起即為肺總容量。潮氣量乘以每分呼吸數,稱為每分通氣量(respiratory minute volume),通常成年人為4-8升/分,運動時可達60升/分鐘。
肺容量內容
肺容量深吸氣量
從平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣量為深吸氣量(inspiratory capacity),它也是潮氣量和補吸氣量之和,是衡量最大通氣潛力的一個重要指示。胸廓、胸膜、肺組織和呼吸肌等的病變,可使深吸氣量減少而降低最大通氣潛力。
肺容量功能餘氣量
平靜呼氣末尚存留於肺內的氣量為功能餘氣量(functional residual capacity,FRC),是餘氣量和補呼氣量之和。正常成年人約為2500ml,肺氣腫患者的功能餘氣量增加,肺實質性病變時減小。功能餘氣量的生理意義是緩衝呼吸過程中肺泡氣氧和二氧化碳分壓(PO2和PCO2)的過度變化。由於功能餘氣量的稀釋作用,吸氣時,肺內PO2不至突然升得太高,PCO2不致降得太低;呼氣時,肺內PO2則不會降得太低,PCO2不致升得太高。這樣,肺泡氣和動脈血液的PO2和PCO2就不會隨呼吸而發生大幅度的波動,以處於氣體交換。
肺容量肺活量
肺容量時間肺活量
時間肺活量(timed vital capacity)也叫用力呼氣量(forced expiratoty volume)。即最大吸氣終末開始進行儘可能快速而用力的呼氣至呼完為止。計算呼出氣量及所需時間。通常以第1秒鐘所呼出氣量為指標。也分別用第1、2、3秒鐘內呼出氣量與肺活量百分比為指標。
肺容量肺總容量
肺活是反映了肺一次通氣的最大能力,在一定程度上可作為肺通氣功能的指標。但由於測定肺活量時不限制呼氣的時間,所以不能充分反映肺組織的彈性狀態和氣道的通暢程度,即通氣功能的好壞。例如,某些病人肺組織彈性降低或呼吸道狹窄,通氣功能已經受到損害,但是如果延長呼氣時間,所測得的肺活量是正常的。因此,提出時間肺活量(timed vital capacity),也稱用力呼氣量的概念,用來反映一定時間內所能呼出的氣量。時間肺活量為單位時間內呼出的氣量佔肺活量的百分數。測定時,讓受試者先作一次深吸氣,然後以最快的速度呼出氣體,同時分別測量第1、2、3s末呼出的氣量,計算其所佔肺活量的百分數,分別稱為第1、2、3s的時間肺活量(圖5-7),正常人各為83%、96%和99%肺活量。時間肺活量是一種動態指標,不僅反映肺活量容量的大小,而且反映了呼吸所遇阻力的變化,所以是評論肺通氣功能的較好指標。阻塞性肺疾病患者往往需要5-6秒或更長的時間才能呼出全部肺活量。
肺容量肺總量
肺容量意義
潮氣量:指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量,成人正常值約為500毫升。
補吸氣量:指平靜吸氣未,再用力作最大吸氣所能吸入的氣量,正常值約1500毫升。
功能殘氣量:平靜呼氣時肺內殘存的氣量,正常成人值為2000~2500毫升。
通常所説的肺活量,指最大吸氣後,作最大呼氣所能呼出的氣量,即包括潮氣量、補吸氣量和補呼氣量三部分。它在一定意義上反映了呼吸功能的潛在能力。其正常平均值約3500毫升。但這與人的個於大小、年齡、性別和鍛鍊等有關。一般地説,健康狀況愈好的人,肺活量愈大,反之亦然。在病理情況下,肺組織的損害都可伴有不同程度的肺活量減少。可見肺活量明顯減少是限制性通氣障礙的表現。但肺活量有個體差異,一般降低20%以上才可認為不正常。一個人的肺活置若為正常值的60%,那麼,做輕微的勞動就會引起呼吸困難,如肺氣腫的病人。
肺容量測定正常值
(1)潮氣容量(VT):這是指平靜呼吸時,每次吸入或呼出的氣量。
正常參考值:500ML(成人)。
正常參考值:M(男):2.16L左右F(女):1.5L左右。
(3)補呼氣量(ERV):指平靜呼氣後再用力呼出的最大氣量。
正常參考值:M(男):0.9L左右F(女):0.56L左右。
正常參考值:M(男):1.380+0.631LF(女):1.301+0.466L。
(6)肺活量(VC):最大吸氣後能呼出的最大(全部)氣量。(潮氣量+補吸氣量+補呼氣量)。
正常參考值:M(男):3.5L左右F(女):2.4L左右。
肺容量臨牀意義
醫學上以肺活量實際測定值佔理論預計值百分比表示,低於80%為異常。患有胸畸形、胸肺擴張受限、氣道阻塞、肺損傷、慢性氣管炎、肺氣腫、肺炎等疾病時,肺活量均降低。如肺活量、肺總量同時降低,多表示通氣量減少。健康人隨年齡增加肺泡老化,因彈性減退而擴張,殘氣、功能殘氣量相應增加。如兩者同時異常增加則表示氣道阻塞性通氣不良,如慢性阻塞性肺氣腫。
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肺容量相關疾病
肺容量測定相關疾病有:
肺容量測定相關症狀:
肺容量主要影響
肺容量對氣道持續正壓水平的影響:以往曾有研究表明,清醒狀態下的肺容量水平能夠影響到氣道內徑大小及氣道阻力,研究旨在研究肺容量對氣道持續正壓(CPAP)的影響。CPAP常用於防治呼吸睡眠障礙者在非REM睡眠週期時的氣流受阻。試驗期間,共測定了17位呼吸睡眠障礙患者(AHI:42.6 ± 6.2)利用鐵肺進行輔助呼吸時的CPAP水平。試驗結果顯示,當肺容量增加1035 ± 22 ml時,CPAP水平由11.9 ± 0.7降至 4.8 ± 0.7 cm H2O(p<0.001),期間能保證無氣流受限。當肺容量減少732 ± 74 ml時,為防治氣流受阻出現,CPAP則由11.9 ± 0.7 to 17.1 ± 1.0 cm H2O(p<0.001)。研究結果提示,肺容量的輕度改變即可對呼吸睡眠障礙患者非REM期上氣道阻力產生重要影響。
肺容量減小病因
肺容量容量特點
COPD的肺功能特點:通氣功能檢查是呼吸功能檢查中最常用和最重要的檢查內容,主要通過肺量計進行測定,包括時間容量曲線和流速容量曲線。
COPD患者在時間-容量曲線上表現為呼氣流量減少,呼氣時間延長,不能達到呼氣平台或達到平台時間超過6秒,FEV1及其與FVC的比值FEV1/FVC顯著下降,MMEF等指標也有顯著下降,FVC可在正常範圍或下降。流速容量曲線呈典型的阻塞性通氣功能障礙的特點。呼氣相降支向容量軸的凹陷,凹陷越明顯者氣道阻塞越重。呼氣流量指標PEF、FEF50%、FEF75%等指標下降。
COPD的肺容量特點:一般情況下,通過測定流量-容積曲線和時間-容積曲線即可對COPD與限制性通氣功能障礙的疾病進行鑑別,但某些情況下二者均可使肺活量VC下降(COPD通過使殘氣容積增加,限制性病變通過使肺總量減低),這時就須行肺容量測定進行鑑別。
測定肺容量應用較多的有氣體稀釋法和體描法。由於嚴重阻塞性或肺大泡病人常有氣體分佈不均,採用氣體稀釋法時間過短達不到氣體平衡,故所測TLC值出現偏差。而體描法對於COPD病人測試結果更為精確,因此建議採用體描法測定。
COPD患者呈典型的阻塞性疾病的肺容量特點:TLC、FVC、RV增加,VC減少,流速減慢。另外,有學者指出,IC與FRC有高度負相關性,FRC減少時,IC增加。因此,當TLC改變不明顯時,IC可作為評估FRC的簡單而又可靠的指標。而且由於IC測定方便,可動態反映肺內氣體量的改變,反映治療效果,故常用於臨牀監測。
肺容量鑑別診斷
2.胸部CT:尤其是高分辨率CT(HRCT)在評價肺實質異常的程度和性質方面較傳統的X線胸片更敏感。HRCT顯示以胸膜下和兩肺基底部分佈為主的網狀影和蜂窩肺,伴牽引性支氣管擴張。間或可見到灶性磨玻璃樣變,胸水或縱隔淋巴結腫大罕見。
4. 支氣管肺泡灌洗(BAL)和經支氣管肺活檢(TBLB):BAL檢查顯示中性粒細胞和/或嗜酸粒細胞增加,而淋巴細胞增加不明顯。TBLB因為取材太小,不可能做出UIP的病理診斷。因此BAL或TBLB主要的意義在於除外其他疾病,縮小鑑別診斷範圍。
- 參考資料